Streptokok v tehotenstve patrí do streptokokovej skupiny B (taktiež známy ako Streptococcus agalactiae, GBS = Group B Streptococcus alebo SAG ). Lekári sa o jeho prítomnosti v pošve tehotnej ženy zaujímajú ešte pred samotným pôrodom³², teda už okolo 35. až 37. týždňa tehotenstva, pretože môže byť vážnou hrozbou pre novonarodené dieťa¹.

Streptokok B sa nachádza v pošve až u 20% tehotných žien, ale nie je pre nich tak nebezpečný, ako pre novorodenca. Tehotnú ženu môže vďaka jeho prítomnosti stretnúť zápal maternice, placenty alebo pupočníka, čím je vo finále ohrozené dieťa - plod. Tieto komplikácie ale nie sú nijako časté a riešia sa vhodnou a včasnou liečbou antibiotikami. Prítomnosť streptokoka v pošve lekár zisťuje na základe rýchleho a nebolestivého steru, ktorý vykoná jemnou tyčinkou a ktorého výsledky sú známe do 2 až 3 dní. Výsledok tohto vyšetrenia zapíše do tehotenskej knižky², s ktorou potom tehotná žena prichádza do pôrodnice, kde tak majú kompletné informácie o priebehu jej tehotenstva.

Jeho príznaky nemusia byť výrazné. Ak je žena nosičom streptokoka B, nemusí o tom ani vedieť, pretože tieto baktérie nespôsobujú žiadne ťažkosti. O prítomnosti streptokoka B v pošve sa žena môže dozvedieť z vaginálneho steru, ktorý lekár vykoná za úplne iným účelom. Ak je tehotnej žene streptokok v pošve v tehotenstve preukázaný, nie je isté, či ho bude mať po celú dobu tehotenstva a či bude prenesený na dieťa. To isté platí aj vtedy, ak je vykonaný test na streptokoka B v tehotenstve negatívny. Ani v tomto prípade to neznamená, že tehotná žena v neskoršej fáze tehotenstva streptokoka v pošve mať nemôže.

Streptokok B a pôrod

Ak je tehotnej žene zistená prítomnosť streptokoka, tak jej lekári počas pôrodu podávajú v infúziách (vnútrožilovo) antibiotiká (zvyčajne len jednu dávku antibiotík penicilinového radu), aby sa predišlo prenosu nákazy na dieťa a podávajú ich len do samotného vypudenia dieťaťa. Pokiaľ je ale pôrod dlhší a preťahujú sa jednotlivé pôrodné doby, či sa jedná o predčasný pôrod ⁶, môžu lekári naordinovať dávkovanie antibiotík⁴ viac ako len raz. Lekár teda žene podať antibiotiká vo vhodný čas (ideálne 3 - 4 hodiny pred pôrodom, alebo po odtoku plodovej vody, či nástupoch kontrakcií), aby sa dostali aj do krvi dieťaťa a vytvorili tak ochranu proti možnej nákaze. Podanie antibiotík platí aj v prípade, kedy sa žena počas tehotenstva na streptokoka B už preliečila.

Kvapky s antibiotikami sa podávajú tým ženám, ktoré rodia vaginálne³². Ak žena rodí cisárskym rezom ⁵⁸ a nedošlo k porušeniu vaku blán, dieťa je donosené a žena nemá kontrakcie, antibiotiká jej nie sú podávané.

Streptokok B a novorodenec

Pred pôrodom sú tehotnej žene vykonávané stery pošvovej sliznice, z ktorých sa určí výskyt tohto streptokoka v jej vagíne. Keď je tento nález pozitívny, musí sa žene podať antibiotikum a to aj počas pôrodu, aby nedošlo k prenosu tohto streptokoka na novorodenca¹.

Včasným podaním antibiotík a dodržiavaním hygieny sú vážne následky na dieťati zanedbateľné. Novorodenci totiž majú hneď po pôrode veľmi slabý imunitný systém. Ak pri prechode pôrodnými cestami dôjde k prenosu infekcie na dieťa, môžu nastať veľké komplikácie. Medzi tie patrí napríklad otrava krvi, pľúcne ochorenie = zápal pľúc, meningitída = zápal mozgových blán a v najhorších prípadoch aj úmrtie novorodenca.

Najviac ohrození sú novorodenci v prvých 24 hodinách života. Zvýšené riziko existuje aj pri pôrode pred 37. týždňom tehotenstva, či v prípade odtoku plodovej vody viac ako 12 hodín pred pôrodom, alebo keď má žena počas pôrodu horúčku. Prípadné riziko je aj vtedy, ak žena porodila v minulosti dieťa s ranou GBS-infekcií.

Podľa českého Štátneho Zdravotného Ústavu (SZÚ) sa nákaza prejaví u 3 až 5 novorodencov z 1000 a úmrtnosť je potom uvádzaná u 1 až 2 detí.

Liečba streptokoka B v tehotenstve

Liečba počas tehotenstva v podstate neprebieha. Čaká sa na samotný pôrod. V prípade hrozby predčasného pôrodu môže lekár zahájiť liečbu aj skôr.

So streptokokom si veľmi dobre dokážeme poradiť a to vnútrožilovým aplikovaním antibiotík minimálne 3 - 4 hodiny pred pôrodom do krvi matky. Z nej sa antibiotiká prenesú do placenty a následne do krvi dieťaťa, ktoré je tak proti nákaze chránené.

Prevencia v tehotenstve

• zvýšená hygiena,
• posilňovanie svojho ​​imunitného systému,
• preventívne stery z pošvovej sliznice,
• v prípade problémov a prvých príznakov prítomnosti baktérie bezodkladne navštíviť lekára.

Viac o streptokokovi v tehotenstve na modrykonik.sk

• Diskusia: Streptokok v tehotenstve
• Diskusia: Môže streptokok ovplyvniť tehotenstvo?
• Diskusia: Pozitívny streptokok v 9. mesiaci tehotenstva
• Diskusia: Streptokok v 9 týždni tehotenstva. Zažila to niektorá?
• Diskusia (sk & cz): Streptokok v pošve. Bude bábätko zdravé?

Použité zdroje

1. http://www.babycentre.co.uk/a1647/group-b-streptococcus-in-pregnancy (EN)
2. http://infekcni-nemoci.zdrave.cz/mame-se-bat-streptokoka/
3. http://www.itehotenstvi.cz/tehotenstvi/streptokok-b-proc-je-v-tehotenstvi-nebezpecny.html
4. http://www.vasedeti.cz/tehotenstvi/tehotenstvi-tehotenstvi/streptokok-v-tehotenstvi/
5. http://www.itehotenstvi.cz/tehotenstvi/streptokok-b-proc-je-v-tehotenstvi-nebezpecny.html
6. http://www.lubusky.com/ddp_6_diagnostka-a-lecba-streptokoku-skupiny-b-v-tehotenstvi-a-za-porodu.html