Opakované potraty. Kde je príčina?
Ahojte, mám za sebou tri potraty. ☹ Na genetike mi zistili že mám vytočený chromozon 11 inak ako ma byť a vraj to je dovod ktorý mi to može ale aj nemusí sposobovať. Teraz čakáme opať bábo a máme velký strach že sa to zopakuje. Má niekto stým skúsenosť alebo počul o tom?
Stručné zhrnutie
- Opakované spontánne potraty sa vyšetria najčastejšie geneticky (karyotyp, chromozómové abnormality vrátane chromozómu 11), hematologicky (trombofílie, syndróm „lepivých“ doštičiek), imunologicky, hormonálne a mikrobiologicky (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma), pričom vyšetrenia môžu zahŕňať aj spermiogram partnera, hysteroskopiu a hysterosalpingografiu.
- Liečebné prístupy z diskusie zahŕňajú progesterónové preparáty (Duphaston, Utrogestan), kortikosteroid Prednison, vysokodávkovú kyselinu listovú (uvedené 10 mg denne), antiagreganciu Anopirin a antikoaguláciu nízkomolekulárnymi heparínmi (Fraxiparine / flaxiparin, dávky spomínané 0,3–0,4 IU denne), a tiež asistované reprodukčné metódy (IUI, IVF, IVF‑ICSI).
- Diagnostika a liečba trombofílií často vyžaduje špecializované hematologické pracoviská so značnými čakacími lehotami (v diskusii uvádzané čakanie 3–4 mesiace), samostatné odbery počas tehotenstva a samopodávané alebo partnerom podávané subkutánne injekcie (užívanie počas celého tehotenstva spomínané viacerými ženami).
Q: Aké vyšetrenia sa odporúčajú pri opakovaných spontánnych potratách?
A: Odporúčané vyšetrenia v diskusii zahŕňajú genetiku (karyotyp rodičov vrátane kontroly chromozómových aberácií), hematológiu (testy na trombofíliu, syndróm lepivých doštičiek), reprodukčnú imunológiu, hormonálny profil, infekčné testy (chlamýdie, ureaplazma, mykoplazma), hysteroskopiu alebo hysterosalpingografiu a spermiogram partnera.
Q: Aké lieky a dávky sa v diskusii uvádzajú ako prevencia pri opakovaných potratovách?
A: Diskutované režimy zahŕňajú Duphaston (progesterón, jedna žena uviedla podávanie až do 15. tt), Prednison, Utrogestan, kyselinu listovú 10 mg denne, Anopirin (aspirín) a nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine / flaxiparin) v príkladoch 0,3 mg počas jedného tehotenstva a 0,4 mg denne v 10. tt; niektoré ženy uvádzali aj pichanie injekcií do brucha.
Q: Kde hľadať špecializované hematologické vyšetrenia porúch zrážanlivosti na Slovensku podľa diskusie?
A: V diskusii boli spomínané hematologické pracoviská v Martine a v Košiciach (uvedená aj konzultácia „vo veľkej nemocnici u Dr. Mítnikovej“), pričom pacientky hlásili čakacie doby 3–4 mesiace na výsledky špecializovaných testov.
Q: Ako sa v praxi podáva liečba trombofílie počas tehotenstva podľa skúseností z diskusie?
A: Ženy písali o dennom subkutánnom podávaní nízkomolekulárneho heparínu (príklady dávok 0,3 mg a 0,4 mg), o tom že injekcie často aplikuje partner, a o pravidelnom monitoringu krvi na hematológii počas tehotenstva.
Q: Kedy sa má podať injekcia po potratení pri Rh‑negatívnom krvnom type, aká informácia sa v diskusii uviedla?
A: V diskusii jedna účastníčka uviedla, že podľa článku v mesačníku Mamina sa odporúča podať injekciu do 72 hodín po potratení na zníženie rizika Rh‑imunizácie, a iná účastníčka potvrdila, že jej po potratení injekciu pichali (má O Rh‑).
Závery z diskusie
Zhoda
- Opakované potraty sa vyšetrujú genetikou, hematológiou, hormonálnym profilom, reprodukčnou imunológiou a infekčnými testami.
- Trombofilné stavy sa liečia kombináciou nízkomolekulárneho heparínu a často aj aspirinom; injekcie sú bežnou súčasťou liečby počas tehotenstva.
- Niektoré ženy dostali predchádzajúco Duphaston alebo Utrogestan a podstupujú asistované reprodukčné metódy (IUI, IVF, IVF‑ICSI).
Sporné názory
- Niektoré ženy pripisujú opakované potraty psychickému stresu, zatiaľ čo iné stres ako príčinu vylučujú.
- Niektorí lekári predpisujú preventívne Fraxiparine alebo iné lieky pri opakovaných potratovách, iní považujú preventívne podávanie za nepotrebné pri normálnom hematologickom náleze.
Otvorené otázky
- Kde presne je príčina opakovaných potratov, keď sú všetky štandardné vyšetrenia (genetika, hematológia, imunológia, infekcie, spermiogram) v norme?
- Do akej miery dokáže preventívna liečba (LMWH, aspirin, progesterón, kortikosteroidy) znížiť riziko recidívy pri konkrétnych neidentifikovaných príčinách?
Spomenuté značky a firmy
Mamina
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Utrogestan, Prednison, kyselina listová 10 mg denne, Anopirin, Fraxiparine, flaxiparin, ascorutin, Fraxiparine 0,3, Fraxiparine 0,4, Inofolic, IVF, IUI, IVF‑ICSI, hysteroskopia, hysterosalpingografia, kyretáž, spermiogram, Leidenská mutácia, MTHFR, reprodukčná imunológia, anti‑D (injekcia do 72 hodín po potratení)
Miesta a osoby
Martin, Košice, Vrbové, Dr. Mítniková, p. Krpačová
@borkavan vies ja som taky exot... Verim ze vsetko je v mysli... 5+2 je este malo aby ti bolo zle...to vela zien ani nevie ze je tehu... No ja som sa tak nastavila este pred otehotnenim... Proste som sa tym vsetkym prestala zaoberat,povedala som si,ze ja dieta mat budem a hotovo... Myslim ze slo skor o to,ze som bola ochotna prijat co bude a skusat to kym sa nepodari... A ked uz som bola tehu nijak som to neriesila k dr som sla az v 9tt aj to len preto lebo som stale vracala... Dal ma pn a uz som v 8mes.
Poviem ti priklad... Mala som asi 20ked som si nasla hrcku v prsniku a skoro som sa pototo ale k dr som nesla... Kazdy den som ju kontrolovala a bala sa asi po 3-4mes.som si povedala,ze ja teda rozhodne nezomriem a nic mi nie je...uplne som ju ignorovala asi mesiac,a ked som zas skusila uz tam nebola...
ALE toto nie je zrovna zodpovedny pristup takze k zmene myslenia pridaj aj navstevu dr🙂 drzim palce🙂
@hwiezdinka ahoj, som na tom presne ako ty. vsetky vysetrenia ok a 3 potraty za sebou. uz skusate znovu? dali ti preventivne nieco (Fraxiparine, Prednison, Duphaston,...cokolvek) ci idete do toho bez liekov?
@leonetka ahoj, dr. mi dal duphaston este pred otehu. Nic ine neberiem, dokonca ani ten duhaston som este nezacala. A ty?
@leonetka Beriem kyselinu listovu, budem brat inofolic, len este musime pockat na vzsledky mikrobiologie v aprili a ideme znovu na to. A ty ako?
@hwiezdinka no ja este cakam na vysledky z reprodukcnej imuno takze my musime cakat. ale preventivne mi predpisali Fraxiparine, hoci nic dramaticke sa na hematke nezistilo. ten vsak budem pichat az ked otehotniem.
Ak to niekomu pomoze, docitala som sa, ze pri potrate alebo kyrete je potrebne do 72 hodin pichnut injekciu ako u RH negativnych matiek po porode, aby mohli mat dalsie babenko,,, tym sa v tele zlikviduju protilatky, ktore by mohli kazde nove tehu ukoncit,,,
@leonetka pocula som o tom, ze niektorym zienkam davaju preventivne, ale mne dr. povedal, ze netreba, hematku som absolvovala a mam vsetko v poriadku.
@zuzkat1 ahoj, tak som si tu čítala články, ani neviem prečo. som druhý krát tehotná a tiež od utorka mám zas obavy, lebo zrazu mi prestalo byť zle a necitim že sa mi rozťahuje maternica. Chcem sa opýtať, ako si sa prestavila na to, že proste nepotratíš tretí krat. ja to chcem teraz. síce si predstavujem ako porodím ale stále sa mi vracia ten predošlý potrat. lebo zrazu mi začalo byť lepšie a to už som nosila v sebe mrtvy plod a vytešovala som sa, aké mám super teho.
a preto teraz hysterčím, že zrazu mi nebolo zle od utorka, ked som hladná a necitim maternicu, že sa rozťauje... a potrebujem myslieť pozitívne, aj myslím. ale sú chvílky, ked sa opúšťam.
teraz som 5+2 tt.
minule som potratila medzi 6-7 tt a do 13 tt som nosila mrtvy plod. lebo dr. nešiel ultrazvuk, ked som tam bola v 10 tt na kontrole, preto to nezistil.