Som po mimotelovom oplodnení a je vidno iba gestačný vak
Baby je tu niekto ako ja? som ivf ket a som vraj 5+5tt a podla ms som mala byt zaciatok 8tt ale lekar nic nevidi len dutinku ani zltkovy vacok nic.... zobral mi krv na hcg a zajtra mam vysledky a stredu mam ist vraj zas na utz moc sa bojim. je tu niekto kto bol v podobnej situacii a dopadlo to dobre? dakujem
Stručné zhrnutie
- Po IVF môže byť v skorom transvaginálnom ultrazvuku viditeľná iba gestačná dutinka bez žĺtkového vaku a embrya; štandardný postup je seriové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky na sledovanie stúpania hCG a vývoja štruktúr.
- V diskusii sa uviedlo praktické pravidlo: ak hladina β‑hCG dosiahne približne 1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže embryo, rastie podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo; pri rastúcom hCG a zväčšujúcom sa vaku sa odporúča ďalšie sledovanie namiesto okamžitej kyretáže.
- Možné postupy pri nejasnom náleze sú: čakať a kontrolovať β‑hCG každé 48–72 hodín, opakovať ultrazvuk v lepšom pracovisku / súkromnom zariadení (v diskusii odhadovaná cena za súkromné sono cca 20 €), žiadať druhý názor gynekológa alebo pristúpiť ku kyretáži pri klesajúcom hCG, pretrvávajúcom krvácaní alebo potvrdenej anembryomole.
Q: Ako sa po IVF sleduje tehotenstvo, keď ultrazvuk ukáže iba gestačnú dutinku?
A: Sleduje sa sériové kvantitatívne meranie β‑hCG každé ~48 hodín (očakávané približné zdvojnásobenie), spolu s opakovanými transvaginálnymi ultrazvukmi na zistenie vzniku žĺtkového vaku alebo embrya; v diskusii sa uvádzali príklady hladín hCG 22 994, 31 056 a 44 129 IU/ml pri pokračujúcom sledovaní.
Q: Kedy je indikovaná kyretáž (čistenie) pri prázdnom gestačnom vaku?
A: Kyretáž sa v diskusii odporúča pri potvrdenej nonviabilite (klesajúce hCG), pri výraznom krvácaní, kŕčoch alebo riziku infekcie; niektorí lekári však odložili kyretáž pri rastúcom hCG a bez spinenia/bolestí.
Q: Kedy by mal ultrazvuk zobraziť žĺtkový vak alebo embryonálne štruktúry?
A: V diskusii sa uvádzalo, že žĺtkový vak býva zvyčajne viditeľný približne okolo 6.–7. týždňa tehotenstva, ale pri neskoršom uhniezdení po ET alebo pri nepresne určenom termíne môže byť zobrazenie posunuté o niekoľko dní až týždeň.
Q: Kedy vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo podľa diskusie?
A: V diskusii citovali prah, že ak β‑hCG dosiahne ~1 500 IU/ml a vaginálny ultrazvuk neukáže intrauterinné embryo, mimomaternicové tehotenstvo je veľmi pravdepodobné; odporúčané je ďalšie vyšetrenie a monitorovanie.
Q: Mali by sa v takom prípade vysadiť podávané progesterónové prípravky (napr. Utrogestan, Duphaston)?
A: V diskusii spomínali, že niektoré centrá odporučili vysadenie Utrogestanu pred plánovanou kyretážou; neexistoval v diskusii jasný konsenzus a riešenie záviselo od lekárskeho odporúčania daného pracoviska.
Q: Ako získať druhý názor alebo lepší ultrazvuk, ak lokálny lekár nič nevidí?
A: V diskusii odporúčali hľadať súkromné pracovisko alebo iného gynekológa a uviedli kontakty: MUDr. Jana Langová (mobil 0905 287 068), MUDr. Tomáš Danýs (tel. 035/640 44 44, 035/691 27 10) a centrum ultrazvuku www.ultrazvuk4d.sk (Komárňanská ulica, Nové Zámky) ako príklady miest, kam sa pacientky obracali.
Q: Ako dlho čakať na rozhodnutie, či ísť na kyretáž, keď je nález po IVF nejasný?
A: Podľa diskusie sa bežný prístup pohybuje v intervaloch kontroly β‑hCG každé 2–3 dni a opakovaného ultrazvuku za 4–7 dní; ak hCG rastie a nie sú symptómy, mnohí lekári odporúčali odklad kyretáže a ďalšie sledovanie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri nejasnom náleze (iba gestačná dutinka) je štandardná prvá línia postupu sériové meranie β‑hCG a opakované ultrazvuky namiesto okamžitej kyretáže.
- Ak hCG stúpa a vaku sa zväčšuje, odporúča sa ďalšie sledovanie a druhý názor ultrazvuku pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku.
Sporné názory
- Niektorí považovali prázdny gestačný vak v skorom štádiu za pravdepodobne nevyvíjajúce sa (indikácia na kyretáž), zatiaľ čo iní uvádzali prípady, kde sa po týždni objavil žĺtkový vak a srdiečko, takže čakacia taktika bola úspešná.
- Diskutovalo sa, či časté ultrazvuky sú bezpečné alebo zbytočne stresujúce; niektoré príspevky ich považovali za necielené, iné za neškodné pri častom sledovaní.
Otvorené otázky
- Presné časovanie a hladinové prahy β‑hCG, pri ktorých je bezpečné čakať vs. indikovať ďalší intervencionálny zákrok, zostávajú neuzavreté.
- Nie je jasné univerzálne odporúčanie, či a kedy vysadiť progesterónové prípravky (Utrogestan, Duphaston) pri podozrení na anembryomolu.
Spomenuté značky a firmy
naseporodnice.cz,baby-web.topky.sk,ultrazvuk4d.sk,lekar.sk,Care,iscare
Spomenuté produkty a metódy
IVF,ET (vklad embrya),OPU testy,β‑hCG,hCG,transvaginálny ultrazvuk (UTZ),4D ultrazvuk,kyretáž (čistenie),anembryomola,mimomaternicové tehotenstvo,žĺtkový vak,srdiečková aktivita,hematóm,Utrogestan,Duphaston,Pregnyl,folikulometria,biochemické tehotenstvo,imunotesty,luminiscenčné metódy,histologické vyšetrenie
Miesta a osoby
Nové Zámky,Brno,Komárňanská ulica,Slovenská,MUDr. Jana Langová,MUDr. Tomáš DANYS,Mudr. Havlas
@denulka85 ja si myslím to isté,hcg by nerástlo.tak pekne si vylož nôžky a oddychuj.bude to dobré,neboj 😉
@barboritta vsak to ze hcg rastie, nepametas si nahodou ake si mala ti vsak,?
@barboritta a moja ruka vyzera ako keby som bola narkomanka 😖 ale vydrzime 🙂 ked ti merali tak ssi uz mala dost vysoke co?
@denulka85 nič mi nemerali,len tie klasické odbery čo sa robia na choroby a pod
@barboritta pekne, som velmio zvedava ako to cele skonci dufam ze stastnym koncom 😉
@denulka85 😢 😢 😢 😢 😢 to ma mrzi 😢 ale neboj, zadarilo sa raz, zadari sa aj druhy krat, teraz mas telo nabudene na tehotenstvo, uz to bude jednoduchsie, daj si dva mesiace pauzu a na druhy krat sa urcite zadari 😉
my sme sa o to babo, o ktore sme prisli snazili vyse roka a dalsie potom prislo po troch cykloch...
@juranka chuda moje 😠 dufam ze nema anembryomolu to co ja som mala.... tak uz asi sancu nema? ked trocha spini tak nevadi ja som vobec nespinila az po kyretazi aj sa mi to zapalilo tak mam antibiotika ☹ a co jej povedali? ale hcg klesa? mne uz zacolo pomaly klesat pri konci 😢
@tilly ahoj...ja som práve pred 4dňami prekonala anembryomolu...veľmi sa bojím aby sa niečo podobne nezopakovalo. Dlho sa nám nedarilo, až po roku a pol som uvidela na teste dve vysnené čiarky...škoda, že radosť netrvala dlho:(..vy kedy ste sa začali snažiť po tom nepríjemnom zážitku?? ja by som chcela čo najskôr, dufam, že sa všetko rýchlo zahojí...myslíš, že teraz už by to mohlo ísť rýchlejšie?? veľa ludí hovorí, že telo je viac nabudené,to akože je plné hormónov či ako?🙂
@barboritta aj ja mam cyklus ako hodinky, v nemocnici ked som bola bola tam dr. co robila v care v brne pytala som sa jej ze od kedy pocitali tt ci od pm alebo od vkladu vraj od vkladu a mne od vkladu presne vychadzaju tt podla utz ze 6+4 vraj s tym sa nemusim zatazovat vraj vsetko sa moze dobehnut tak uvidime. mala som satstie na primarara lebo mne do papiera napisal dr. ze anembryomola tehotenstvo bez plodu ale vraj to by som mala bolesti a hcg by sa nezvysovalo ale uz klesalo