Tehotenstvo s ochorením štítnej žľazy
Prosím Vás žienky, ktoré sa liečite na štítnu žľazu tak ako ja (hypotyreóza) vedeli by ste mi odporučiť nejakú alternatívu k Femibion-u 1 ? Niekde som sa dočítala, že sa pri ochorení štítnej žľazy neodporúča a nechcem to riskovať, som prvýkrát tehotná v 5 týždni. Beriem Euthyrox 100, no neviem si z tých preparátov vybrať niečo relevantné aby dieťatku nič nechýbalo. Budem vďačná za každý tip 🙂
Stručné zhrnutie
- V diskusii sa opakovane spomína liek Euthyrox s dávkami 25, 50, 75, 88, 100, 115 a 125 µg ako štandardná náhrada tiroxínu pri zníženej funkcii štítnej žľazy v tehotenstve a viacero respondentiek uviedlo potrebu zvýšenia dávky po otehotnení.
- Otázka prenatálnych doplnkov u žien s ochorením štítnej žľazy je sporná: niektorí lekári odporúčajú Femibion 1 kvôli metylovanému folátu, iní odporúčajú čistú kyselinu listovú alebo čistý 5‑MTHF (Swanson) a upozorňujú na obsah jódu vo Femibione.
- Klinické odporúčania v diskusii zahŕňajú separovať železo/vitamíny od levotyroxínu (odporúčane 4 hodiny, niektorí uviedli 2 hodiny ako minimum) a sledovať TSH/T4 počas tehotenstva s cieľovými hodnotami TSH < 2,0–2,5 podľa komentárov v diskusii.
Najčastejšie otázky
Q: Aké prenatálne doplnky sú spomínané pri hypotyreóze počas tehotenstva?
A: V diskusii sú spomenuté Femibion 1 a Femibion 2, čistá kyselina listová od Zentiva, Swanson 5‑methyltetrahydrofolic acid (5‑MTHF), LadyVita, Elasti‑Q ProMimi DHA (predávané na gigalekaren.sk) a Fertilovit TSY.
Q: Obsahuje Femibion jód a je vhodný pri liečbe štítnej žľazy?
A: Obal Femibionu podľa diskusie uvádza, že sa nemá užívať pri zvýšenej činnosti štítnej žľazy; niektorí farmaceuti v diskusii odporúčali vyhýbať sa prípravkom s jódom u pacientiek liečených na štítnu žľazu, zatiaľ čo gynekológ s atestáciou na endokrinológiu v diskusii odporučil Femibion 1 pre lepšie vstrebávanie folátov (tento bod je sporný).
Q: Ako upraviť dávku levotyroxínu (Euthyrox) pri otehotnení?
A: Pacientky v diskusii hlásili zvýšenie dávok po zistení tehotenstva (príklady: z 25/50/75 µg na 88–125 µg) a odporúčanie je nahlásiť tehotenstvo endokrinológovi/gynekológovi, ktorý nastaví individuálnu úpravu dávky a sleduje TSH/T4.
Q: Ako predísť interakcii medzi železom/vitamínmi a Euthyroxom?
A: V diskusii odporúčali užívať vitamíny a železo s odstupom 4 hodín od Euthyroxu; niektorí lekári uviedli, že 2 hodiny môže byť postačujúcich, ale 4 hodiny sú bezpečnejšie.
Q: Ktoré alternatívy k komplexným prenatálnym multivitamínom sú spomenuté?
A: Ako alternatívu k komplexným prípravkom boli spomenuté čisté foláty (5‑MTHF od Swanson), samostatné doplnky B6 a B12, a stravné zdroje ako ľanový olej, chia semienka a kustovnica čínska.
Q: Existujú špeciálne doplnky odporúčané pri poruche štítnej žľazy a problémoch s plodnosťou?
A: Genetická konzultácia v diskusii odporučila Fertilovit TSY pre poruchy štítnej žľazy; zároveň bola spomenutá stimulácia vaječníkov a IUI ako zásahy, ktoré môžu ovplyvniť TSH podľa skúseností účastníčok.
Závery z diskusie
Zhoda
- Už pri plánovaní tehotenstva alebo po zistení tehotenstva sa má konzultovať a prípadne zvýšiť dávka levotyroxínu (Euthyrox) s endokrinológom alebo gynekológom.
- Folic acid (kyselina listová) sa bežne odporúča aspoň do konca 3. mesiaca tehotenstva; niektoré ženy brali len čistú kyselinu listovú.
- Vitamíny a železo sa majú užívať oddelene od levotyroxínu (odporúčane 4 hodiny).
Sporné názory
- Femibion 1: niektorí odborníci/gynekológovia ho odporúčajú pre metylovaný folát a lepšie vstrebávanie pri problémoch so štítnou žľazou, naopak farmaceuti a niektoré pacientky upozorňujú na obsah jódu a odporúčajú sa mu vyhnúť pri liečbe štítnej žľazy.
- Potreba komplexných prenatálnych multivitamínov: časť diskusie tvrdí, že stačí čistá kyselina listová alebo samostatný 5‑MTHF, iní preferujú komplexy ako Femibion alebo LadyVita.
Otvorené otázky
- Do akej miery znižujú protilátky ATG/ATPO šance na otehotnenie a či je možné tieto protilátky účinne znížiť.
- Ako presne stimulačná liečba v reprodukčnej medicíne (IUI, stimulácia vaječníkov) ovplyvňuje TSH a liečbu štítnej žľazy v konkrétnych prípadoch.
Spomenuté značky a firmy
Femibion, Euthyrox, Zentiva, Elasti‑Q ProMimi DHA, gigalekaren.sk, Swanson, Dr. Max, Jamieson, Fertilovit TSY, LadyVita, Cytomel, Hemomedika, MERCK, Eurothyrox
Spomenuté produkty a metódy
Euthyrox (dávky 25, 50, 75, 88, 100, 115, 125 µg), Eurothyrox, Femibion 1, Femibion 2, čistá kyselina listová, 5‑methyltetrahydrofolic acid (5‑MTHF), Elasti‑Q ProMimi DHA, LadyVita, Fertilovit TSY, Cytomel, L‑thyroxin/Lthyrox/Lthyroxine, oddelenie užívania železa/vitamínov od levotyroxínu (4 hodiny), IUI (intrauterinná inseminácia), stimulácia vaječníkov, vyšetrenie ATG/ATPO protilátok, diéta (vyhýbať sa sóji, arašidom, horčici; odporúčané jahody, čerešne), ľanový olej, chia semienka, kustovnica čínska
Miesta a osoby
Ľubochne, Martin, CAR
@mariannamk vďaka za príspevok, držím ti palce aby sa hodnoty dali čím skôr do poriadku... Tiež beriem teda len čistú kyselinu listovú.. B6 a B12 si si k tomu osobitne kupovala alebo je to v tom doplnku od Swansonu obsiahnuté? Či si si len odsledovala ktoré potraviny tieto vitamíny obsahujú?
@ervenka ďakujem ti ešte raz za reakciu, písala som ti IP
@vanesanova dik, ľanový olej veru užívam i keď nie dlho.. ale to skôr kvôli tráviacim problémom až potom som sa dočítala, že je dobrý aj v tehotenstve.
@marcovka91 zvlast som si tie vitaminy kupila, ich kombinacia v metylovanej forme sa zatial u nas nepredava. v beznej forme ich ale v kombinovanom doplnku zozenies. napriklad jamieson ma za vybornu cenu 3-mesacne balenie (niekedy je viac tbl na 4 mesiace), len treba hladat e-shopove lekarne a popatrat po najlepsej cene.
Ak mozem proprosit- pozrite sa na obal eurothyroxu- kto to vyraba? Lebo vyrobca MERCK nieco skusa. Uverejnim o tom spravu v mojom blogu. A bolo by dobre, aby ste o tom aj na SVK vedeli. Ak vyraba niekto iny, nic sa nedeje. Dakujem velmi pekne.
ja som dostala od geneticky odporúčanie na Fertilovit TSY, ktorý je špeciálne pre poruchy stitnej žľazy.
mate pri hipertiroze zvysenej stitnej nejaky problem s otehotnenim? aberiete thyrozol?
@hors verím v to... 🙏
@dianna3571 tak to je dobre, pokial bolo všetko ok 🙂 si predstav že mne sestrička u gyn. vravela že môžem brať a ked som sa pýtala sestričky z endokr. tak povedala, že radšej nie pokial mám nastavenú liečbu mohol by to jód ovplyvniť.