Placenta praevia marginalis
Ahoj babulky, prosim ma niektora z vas skusenost s touto diagnozou? Uz som citala par tem ale dost starych. Mam tuto diagnozu, uz som kvoli tomu 3x krvacala, 2x bola hospitalizovana. Placenta mi zasahuje len okrajom ku krcka maternice. Zevraj by sa mala dvihat ako mi maternica bude rast, rada by som vedela ci sa vam naozaj dvihla, ci ste kvoli tomu taktiez krvacali a pod. Som doma na rizikovom, lekarov v nemocnici uz poznam snad vsetkych. Najhorsia je psychika, stale sa bojim co si po cikani na papieri najdem... koncim za chvilku prvy trimester, otazku som smerovala sem do druheho trimestra, lebo zevraj do cca 20tt by sa mala placenta dvihnut. Dakujem 🙂
Stručné zhrnutie
- Placenta praevia marginalis znamená, že placenta zasahuje okrajom ku vnútornej bránke krčka maternice a spôsobuje riziko špinenia alebo krvácania počas tehotenstva.
- Liečba a manažment zahŕňa kludový režim a zákaz pohlavného styku, hospitalizáciu pri krvácaní, aplikáciu injekcií a infúzií na zastavenie krvácania a podporné lieky ako Duphaston, Ascorutin, magnézium alebo železo (Ferronat).
- V mnohých prípadoch sa placenta posunie smerom hore v priebehu 20.–32. týždňa a umožní vaginálny pôrod, ale pri pretrvávajúcom nízkom uložení alebo pri masívnom krvácaní je časté naplánovanie alebo vykonanie cisárskeho rezu a riziko predčasného ukončenia tehotenstva.
Najčastejšie otázky
Q: Ako sa diagnostikuje placenta praevia marginalis?
A: Diagnóza sa potvrdzuje ultrazvukom; v diskusii sa používali transvaginálne sono aj sono cez bruško a prvé rutinné vyšetrenie býva okolo 12. tt, pričom niektoré ženy mali až 8 sonografických vyšetrení počas tehotenstva.
Q: Aké lieky a procedúry sa bežne používajú pri krvácaní z nízko uloženej placenty?
A: Pri krvácaní sa v nemocnici aplikovali injekcie a infúzie na zastavenie krvácania, podávali kortikoidy na dozretie pľúc pri hroziacom predčasnom pôrode, v niektorých prípadoch bola potrebná transfúzia krvi; ambulantne sa často predpisovali Duphaston (uvádzané dávkovanie 3×1 potom 2×1 do 16. tt), Ascorutin, magnézium, Ferronat.
Q: Aký režim odporúčajú lekári pri marginalis placente?
A: Lekári najčastejšie nariaďujú kludový režim, zákaz sexu, obmedzenie chôdze na minimum (často len WC a sprcha), zákaz zdvíhania ťažkých predmetov a oddych s vyloženými nohami alebo polohovanie s miernym zdvihom panvy; niektoré ženy boli na PN aj niekoľko týždňov alebo hospitalizované na dni až týždne.
Q: Kedy možno očakávať, že sa placenta „vytiahne“ a kedy je potrebný cisársky rez?
A: Diskusia uvádza, že placenta sa často posúva do 20.–32. tt, čo umožní vaginálny pôrod, ale ak zostane nízko uložená do neskorého tehotenstva alebo pri náleze prirastenej placenty, lekári plánujú cisársky rez; v praxi boli prípady prirodzeného pôrodu pri marginalis aj prípady plánovanej alebo akútnej sekcie.
Q: Čo robiť pri prvom príznaku krvácania v tehotenstve pri tejto diagnóze?
A: Rady z diskusie zdôrazňujú okamžitý kontakt s nemocnicou a nástup na pohotovosť pri krvácaní, kde môžu podať injekcie, infúzie, hospitalizovať a rozhodnúť o ďalšom postupe; niektorí lekári však odporúčajú ísť len pri pričomnej silnejšej strate krvi, čo bolo v diskusii konfrontované odporúčaním „radšej kontrola v nemocnici“.
Q: Ako placenta previa ovplyvňuje rast a váhu dieťaťa?
A: V diskusii je prípad, kde placenta v „zlej polohe“ obmedzila prírastok plodu a dieťa pri cisárskom reze v 38. tt vážilo 2 550 g; existuje teda riziko zníženého rastu plodu pri dlhodobo nízko uloženom alebo prirastenom placenta.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kludový režim, zákaz sexu a obmedzenie fyzickej námahy sú bežné odporúčania pri placenta praevia marginalis.
- Hospitalizácia a aplikácia injekcií/infúzií sa indikuje pri krvácaní; pri masívnom krvácaní môže byť potrebná transfúzia krvi a urgentný cisársky rez.
- V mnohých prípadoch sa placenta posunie smerom hore v priebehu tehotenstva (uvádzané rozmedzie približne 20.–32. tt).
Sporné názory
- Niektoré ženy rodili prirodzene napriek perzistentnej nízko uloženej placente, zatiaľ čo iné mali indikovaný cisársky rez alebo absolvovali akútnu sekciu po odlúčení placenty.
- Na otázku, či ísť na pohotovosť pri akomkoľvek špinení, niektorí lekári radili prísnejšiu kontrolu iba pri silnom krvácaní, zatiaľ čo iní odporúčali ísť okamžite pri akomkoľvek krvácaní.
Otvorené otázky
- Ktoré konkrétne znaky pri ultrazvuku alebo klinickom obraze najlepšie predikujú, či sa placenta posunie a umožní vaginálny pôrod?
- Aká je optimálna intenzita a dĺžka kludového režimu (PN vs. hospitalizácia) pri rôznych stupňoch zasahovania placenty do krčka maternice?
- Ako spoľahlivo rozlíšiť na ultrazvuku placenta previa, placenta praevia marginalis a prirastanie placenty bez invazívnych postupov?
Spomenuté značky a firmy
mamaaja.sk, Modrý koník, mamulo.com, Partusystem
Spomenuté produkty a metódy
Placenta praevia, Placenta praevia marginalis, Placenta centralis, Duphaston, Ascorutin, magnézium, Magnerot, Ferronat, „kynoží“ (mastička uvedená používateľkou), injekcie na zastavenie krvácania, infúzie, kortikoidy (na dozretie pľúc), transfúzia krvi, 4D ultrazvuk, vaginálne sono, sono cez bruško, kludový režim, PN (práceneschopnosť), cisársky rez, prirodzený pôrod, abrupcia/odlúčenie placenty
Miesta a osoby
mamaaja.sk, Modrý koník, mamulo.com, Česká republika
@silvik4 mne zistili placentu previa v 26 tt, od vtedy do konca tehotenstva som musela ležať, z toho 2 týždne červený režim - len wc a sprcha, potom neskôr som mohla aj navariť, ale zvyšok dňa som musela ležať - od 33 tt do konca 36 tt som bola hospitalizovaná kôli špineniu a nakoniec som prirodzene porodila na konci 39tt. 🙂
Ahoj, mne zistili toto v 21tt na 4D ultrazvuku, ale tiež povedali, to ešte vyjde hore. Nemám sa bát. No ale nevyšlo hore ale padlo dole ešte viac. Nechcem Vás strašiť. 28tt som 1x krvácala a skončila som v nemocke. o ť, kedže som nemala kľudový režim, robila som všetko .. o týžden na to opäť a zas nemocnica. vtedy mi už povedali, uplne len ležať nič nerobiť, ležala som len a len wc sprcha a postel nič viac. dala sa to zvládnúť kedže som nemala ešte deti, obskakovali ma. 🙂 Doktori mi povedali, nech vydržím aspoň ešte mesiac .. a tak aj bolo, nakoniec som aj 3x krvácala , skončila osm v enmocnici... tam sa pokúšali ma udržať ale nepodarilo a v noci som brutálne zakrvácala, ani to neprestávalo tak som rodila skor v 33tt.. :/ ale teraz mám skoro 2r dcéru a je v poriadku 🙂 držím, palce a odporúčam fakt len wcko , sprcha a postel.. držte sa
@silvik4 mne dovolili prirodzený pôrod, nakoľko sa sám spúšťal a placenta bola 2cm od bránky... ale počas prvej doby pôrodnej sa mi odlúčila placenta, takže som skončila na akútnej sekcii v hodine dvanástej.... už by som neriskovala (lebo mojim veľkým prianim bol prirodzený pôrod, pokiaľ to čo i len trošku ide....).
@silvik4 nevytiahla sa, ale pôrod sa prirodzene rozbehol, placenta bola v dolnom segmente, ale nezasahovala do bránky, tak som rodila prirodzene. Ale určite neriskovať, ak lekár zhodnotí, že je vhodnejší cisársky rez, nešpekulovala by som, btw. dvojičky som rodila sekciou a naše maznátko prirodzene 🙂
Baby, je tu niekto, komu zistili placentu preveria marginelis, nízko uloženú placentu zasahujúcu bránku krčka maternice? Ja som 19+2 tt a včera mi to zistili, bojím sa, aby sa bábenku nič nestalo...
Ahoj, ja mam placentu marginalis, som v 31tt a doktor ma ukludnil, ze mam len oddychovat a vsetko bude ok... a ze rodit kludne mozem vaginalne, ak samozrejme nezacnem krvacat. Kedze je tu zopar zienok, co to dali prirodzene, dufam, ze aj mne sa podari ;)
@zigi84 dikes za prispevok👍, no ja pojdem o 2 tyzdne na sono a uvidim ci sa nevytiahla, akoze ja vobec nemam nejake tazkosti alebo priznaky, ale vylakal ma statocne a este viac ked som si tu zacala citat prispevky o tom, ja som sa aj dr. pytala ci sa mam setrit alebo fungovat normalne a on ze v pohode ziadne obmedzenia, takze plavam dalej, sportujem, chodim na prechadzky, no a najviac mi dava zaberat moja 1,5 rocna dcerka a tu normalne nosim, beham a fungujem normalne, samozrejme ze by som nechcela nic podcenit ale asi som sa v ten den len poriadne vystrasila a uz som to hodila za hlavu 🙂
@mouse33
@zigi84
ono veľa záleží aj od toho, ako ďaleko je placenta od vnútornej bránky kŕčka maternice. Marginalis znamená, že zasahuje do vnútornej bránky a na tom mieste sa to môže rozkrvácať, takže šetrenie je určite na mieste a teda ja osobne by som určite necvičila, neplávala, nedvíhala nič ťažké. Z vlastnej skúsenosti....
Držím palce a naozaj sa šetrite.
@silvik4 mne dávali nádej do 32tt, že pôjde hore, potom už nie... ak nejde vyššie pravdepodobne je prirastená.... teda u mňa bola, čo sa zistilo pri sekcii. Dovolili mi rodiť prirodzene (mala som ju 2cm od bránky), ale napokon som skončila na akútnej sekcii. Neriskuj s prirodzeným pôrodom, nestojí to za to... Drž sa.