Silné dioptrie a tehotenstvo
Ahojte, mam 7 a 8 dioptrie, na 1 oku astigmatizmus a moja lekarka mi 10 rokov vtlkala do hlavy, ze nesmiem rodit normalne, lebo pri tlakoch sa mi moze odlupit sietnica a oslepnem.
Teraz som v 17 tyzdni tehotenstva, v ktorom mesiaci treba ist na vysetrenie ocneho pozadia?
Bojim sa, ze mi povedia, ze smiem rodit normalne a nieco sa stane...
Stručné zhrnutie
- Rozhodovanie o spôsobe ukončenia pôrodu pri vysokých dioptriách závisí predovšetkým od stavu očného pozadia a sietnice, nie len od počtu dioptrií.
- Pred pôrodom sa odporúča absolvovať očné vyšetrenie zamerané na sietnicu, pri niektorých vyšetreniach sa používa topografia rohovky a viacero prístrojov na posúdenie stavu oka.
- Predchádzajúce refrakčné operácie (excimer laser/laserová operácia) a čerstvé chirurgické zákroky zvyšujú opatrnosť očných lekárov; v diskusii sa spomína vyššie riziko v prvých 2 rokoch po laserovej operácii.
Q: Kedy v tehotenstve by som mala ísť na očné vyšetrenie zamerané na sietnicu?
A: V diskusii sa uvádzajú rôzne termíny: niektoré ženy išli po 20. týždni, iné v 5. mesiaci, niektoré odporúčajú vyšetrenie v 8. mesiaci; očný odborník v jednom príspevku vyšetril pacientku na 4 prístrojoch vrátane topografie rohovky.
Q: Kto rozhoduje o tom, či je potrebný cisársky rez kvôli očiam?
A: Viaceré príspevky uvádzajú, že rozhoduje pôrodník na základe očného nálezu; jedna informácia od 2-atestovanej oftalmologičky tvrdí, že očný lekár môže dať len vyjadrenie a už takmer 3 roky nemôže formálne indikovať sekciu.
Q: Od akej hodnoty dioptrií sa údajne odporúča cisársky rez?
A: Názory sa líšia: niektorí spomínali hranicu okolo -5 D, iní okolo -10 D, v jednom príspevku bol spomenutý údajne rizikový prah až pri -20 D; diskusia zdôrazňuje, že rozhodujú zmeny na sietnici, nie len číslo dioptrií.
Q: Ako ovplyvňuje predchádzajúca laserová operácia (excimer) rozhodovanie o pôrode?
A: Viaceré príspevky uviedli, že po laserovej refrakčnej operácii je zvýšené riziko a niektorí oční lekári odporúčali sekciu, pričom bolo spomenuté, že riziko je najvyššie v prvých 2 rokoch po operácii.
Q: Aké očné zmeny sú považované za indikáciu na preferovanie cisárskeho rezu?
A: V diskusii sa uvádzali trhliny na sietnici, odchlípenie sietnice a aktívne degeneratívne ložiská na sietnici ako situácie, kedy očný lekár často preferuje ukončenie pôrodu cisárskym rezom.
Q: Môžem rodiť bez šošoviek alebo okuliarov počas pôrodu?
A: Bežné odporúčanie z diskusie je rodiť bez kontaktných šošoviek; niektoré ženy plánovali nosiť okuliare, ak by nestihli dať dole šošovky.
Q: Ako dlho po očnej operácii by som mala byť opatrná pri rozhodovaní o prirodzenom pôrode?
A: V diskusii sa spomína obdobie približne prvých 2 rokov po laserovej operácii ako obdobie so zvýšeným rizikom, kedy niektorí lekári odporúčali preferovať cisársky rez.
Q: Čo robiť, ak chcem prirodzený pôrod napriek predchádzajúcemu odporúčaniu na sekciu?
A: Diskutujúce uvádzali, že je potrebné dohodnúť sa s vlastným pôrodníkom, získať očné vyšetrenie a lekársky nález; niektoré príspevky upozorňujú, že konečné rozhodnutie robí pôrodník.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rozhodnutie o spôsobe ukončenia pôrodu sa v diskusii väčšinovo uvádza ako závislé od stavu očného pozadia a sietnice, nie len od počtu dioptrií.
- Všetky príspevky odporúčajú absolvovať očné vyšetrenie pred pôrodom na posúdenie rizík.
- Predchádzajúce očné operácie (laser) a aktívne zmeny na sietnici vedú k zvýšenej opatrnosti a často k odporúčaniu sekcie.
Sporné názory
- Niektorí tvrdia, že existuje dioptrická hranica pre odporučenie cisárskeho rezu (napr. -5 D alebo -10 D), zatiaľ čo iní tvrdia, že samotné dioptrie nie sú rozhodujúce a kritická je len sietnica.
- Jedna informácia tvrdí, že očný lekár môže formálne indikovať cisársky rez (napr. použiť formuláciu "INDIKUJEM"), iná informácia tvrdí, že oftalmológ už nemôže indikovať sekciu a môže len vystaviť vyjadrenie.
Otvorené otázky
- Kedy je optimálny mesiac/termín pre očné vyšetrenie v tehotenstve (5. mesiac, 20. týždeň, 8. mesiac)?
- Ako konkrétne pôsobí vyjadrenie očného lekára (doporučenie vs. indikačné stanovisko) na rozhodnutie pôrodníka?
- Ako presne dlho po refrakčnej laserovej operácii zostáva riziko zvýšené a aké sú presné odporúčania časového intervalu?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
excimer laser, laserová operácia, kontaktne šošovky, tvrdé kontaktné šošovky, okuliare, keratokonus, odlúpenie sietnice, trhliny na sietnici, zvýšený vnútroočný tlak, topografia rohovky, UV lampa, roboflamin, vákuová pumpa, epidurálna anestéza (EPI), cisársky rez, indikácia k sekcii, vyšetrenie na viacerých prístrojoch
Miesta a osoby
Brne, BB
Viete ako by som bola rada, keby som nemusela rodiť CR???? Nejak sa mi nechce do narkózy a ani spinál nie je bohviečo. Tak ale uvidíme, čo nakoniec povedia odborníci, dám na ich rady, nie som typ, čo sa prieči. 😉
allex - mat tak tvojho ocneho 😉
jarus ty cakas prve, mozes potom este pri druhom ked tak rodit prirodzene, no ja uz tu moznost stratim ak pojdem teraz CR. nebudem sa davat druhykrat rezat ked nemusim.... kvoli zlej informovanosti pri prvom, uz nespravim tu istu chybu. tak sa drz a nech to vsetko dobre dopadne.
a dakujem za odpovede 😉
Ahojte budúce mamičky s okuliarmi. Pridávam čerstvé info: indikácia oftalmológa k SC nie je už takmer 3 roky možná. Takúto info som dostala od 2-atestovanej oftalmologičky, ku ktorej ma poslali prehodnotiť môj stav s očami vzhľadom k vedeniu pôrodu. Lekárka bola ozaj zlatá, urobila mi vyšetrenia na 4 prístrojoch (vrátane topografie rohovky a vyšetrenia na zhodnotenie stavu sietnice), no záverečné stanovisko bolo: vedenie pôrodu podľa pôrodníka. Vraj už viac ako 2,5 roka nie sú oprávnení dávať indikácie k CS na základe očného vyšetrenia. Krátkozrakosť, dokonca ani trhliny na sietnici nie sú dôvodom na CS. Oni môžu dať iba vyjadrenie na základe vyšetrenia, ale to je všetko. Gynekológovia o tom veľmi často nevedia, preto posielajú tehuľky k očiarom. Toľko moje info z predvčera.
Mám keratokonus, vyklenutie rohoviek dopredu a k tomu -7 dioptrie, nosím tvrdé kontaktné šošovky, to je liečba, lebo s okuliarmi veľmi zle vidím, a vlastne prvé dieťa som rodila normálne s -1, a potom sa mi počas 3 rokoch kazili oči, a nik mi nevedel povedať, že prečo a všetci mi tvrdili, že je pozadie v poriadku a neni tam problém, len mne sa to nezdalo a nakoniec prišla BB a tam mi povedali že čo. Rozmyšľam o druhom bábe, pôrod som mala ťažký, ale mám strach aj s cisara, aj ked viem, že to bude ním. Hlavne nech je to zdravé, no nie a čas úkáže že čo dalej bude
@alana1 mám 34, stalo sa to v 27 behom rok a pol, potom to zastalo, len zle vidím, tak nosím tvrdé kontaktné sosovky , rodila som normálne, bola som pri druhom 4 dni pred pôrodom na kontrole a nezhoršilo sa, teraz idem znova v pondelok tak uvidím, doktori mi povedali, že keratokonus neni dôvod na cisársky, lebo ide o rohovku, keby šlo o sietnicu tak áno, tak sa keratokonusu a pôrodu neboj
@anda2 a nepovedali ti preco mas keratokonus?u mojho syna maju dr podozrenie na ehlers danlosov syndrom a prave ten sa spaja s keratokonusom!!!!! lebo ide o oslabene tkaniva a kolagenovy problem, presne ako pri keratokonuse...ach, nechcem tomu verit, ale budem sa s tym musiet zmierit... :(
tak po pôrode zheršenie, stenšenie rohovky idem na uv lampu a roboflamin zákrok ambulantny, uvidím či pomôže
@anda2 a zákrok bol aký, čaká aj mňa, ale ešte plus mi budú dávať aj prstence.
treba sa rozhodne dať vyšetriť... ja som o vyšetrení nevedela a rodila som prirodzene, síce mala som trošku krvavo zaliate oko, ale možno to s tým ani nesúviselo.... 😅
tak šťastné pôrody kočky.