Skracovanie krčku maternice v treťom trimestri: Skúsenosti a rady
Ahoj, hladam nejake data, ako asi sa skracuje krcok maternice v tretom trimestri, a od akych hodnot zacina byt riziko predcasneho porodu. som v 31tt a mam krcok len 27mm, dostala som magnezium a pn a som dost znepokojena. Zaujima ma aj ako sa sa potom maternica zacina otvarat, kedy uz otvorenie napr. na 1 prst nie je rizikove atd. Ak mate nejake zmysluplne data, hodte mi prosim nejaky link, prip. ocenim aj osobne skusenosti. diiik.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa meria ultrazvukom aj vaginálnym vyšetrením a v uvedenej diskusii bola uvedená dĺžka krčka 27 mm v 31. tt ako hodnotená ako stále v norme, pričom v neskorších týždňoch boli hlásené hodnoty 0,5–1,5 cm spojené s rizikom predčasného pôrodu.
- Používané intervencie zahŕňali cerkláž (zasívanie krčka) vykonávanú u rôznych žien medzi 15. tt a 29. tt, predpisy liečby vrátane Magne B6 (dávkovania 3x2 alebo 3x1 podľa prípadu), Guajacuran 3x1, intravenózne infúzie a antibiotiká pri pozitívnej kultivácii streptokokov alebo stafylokokov.
- Konzervatívne postupy a sledovanie zahŕňali prísny režim ležania (ležanie na boku, vyvýšenie panvy 45° alebo podloženie postele ~20 cm), pravidelné USG meranie krčka, vaginálne hodnotenie prstom a rozhodovanie o výbere stehu okolo 37.–38. tt alebo o prevode novorodenca z PN do TT pri hmotnosti <2500 g.
Najčastejšie otázky
Q: Aké hodnoty dĺžky krčka v 3. trimestri sú v praxi považované za varovné znaky predčasného pôrodu?
A: V diskusii bola hodnota 27 mm v 31. tt uvádzaná ako stále v norme; hodnoty 0,5–1,5 cm (5–15 mm) v neskorých týždňoch boli v praxi účastníčok spájané s vyšším rizikom predčasného pôrodu.
Q: Kedy sa v praxi vykonáva cerkláž (zasívanie krčka) podľa skúseností v diskusii?
A: Ženy hlásili cerkláž vykonanú medzi 15. tt a 29. tt; niekoľko príspevkov uviedlo, že štandardne sa cerkláž „zasadzuje do 27. tt“, no v praxi bola vykonaná aj v 29. tt a existujú aj transabdominálne cerkláže.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii používali pri skracovaní krčka?
A: Najčastejšie uvádzané lieky boli Magne B6 (dávkovanie 3x2 tabletky v niektorých prípadoch, 3x1 v iných), Guajacuran 3x1 a antibiotiká nasadené pri pozitívnej kultivácii (streptokoky, stafylokoky); niektoré ženy tiež spomínali infúzie.
Q: Aké režimy odpočinku a polohovania sa doporučovali pri riziku skracovania krčka?
A: V diskusii odporúčali prísny režim ležania (24/24 v niektorých prípadoch), ležanie na boku, vyvýšenie panvy podľa pokynov lekára (spomínané 45°) a podloženie postele približne 20 cm, s výslovným zákazom zdvíhania ťažkých predmetov.
Q: Ako sa podľa skúseností monitoruje otvorenie krčka a kedy sa vyberajú stehy po cerkláži?
A: Monitorovanie zahŕňalo USG meranie dĺžky krčka a vaginálne vyšetrenie „prstom“ na posúdenie otvorenia; stehy boli v rôznych prípadoch vyberané okolo 37.–38. tt, pričom po vybratí stehu sa pôrod v diskusii niekedy začal v priebehu niekoľkých dní.
Q: Kedy sa podľa príspevkov indikuje prevod novorodenca z PN do TT?
A: V jednej priamej zmienke bolo napísané, že pri pôrodnej hmotnosti pod 2500 g sa novorodenca prevedie z PN do TT, pretože tam majú inkubátory.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skrátený krček sa sleduje USG a/vagínálnym vyšetrením a pri výraznom skracovaní sa zvažujú opatrenia ako ležanie, magnézium a cerkláž.
- Bežné medikamentózne opatrenia v praxi zahŕňali Magne B6 a Guajacuran a pri pozitívnej kultivácii nasadenie antibiotík.
Sporné názory
- Niektoré príspevky uvádzali, že cerkláž sa má robiť „do 27. tt“, zatiaľ čo iné opisovali vykonanie cerkláže v 29. tt alebo neskôr, pričom obe varianty boli prezentované ako reálne klinické prístupy.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty dĺžky krčka, pri ktorých treba jednotne indikovať cerkláž alebo hospitalizáciu v 3. trimestri, zostávajú v diskusii neuzavreté.
- Optimálny čas na vybratie stehu po cerkláži vzhľadom na riziko skorého pôrodu versus riziko zotrvania stehu nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
mimibazar.sk, Jamieson, Calibrum mami, Antolská, Ružinov, Kramáre, PN, TT
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6, Guajacuran, cerkláž (zasívanie krčka), transabdominálna cerkláž, pesar, infúzie, antibiotiká (pri streptokokoch/stafylokokoch), kultivácia, USG meranie dĺžky krčka, vaginálne vyšetrenie prstom, vyvýšenie panvy 45°, podloženie postele 20 cm, prenatal multivit (Jamieson), Calibrum mami, epidurálna anestézia, cisársky rez, plastika krčka, vybratie stehu
Miesta a osoby
Mudr. Gleso, Kubransky, Varga, Cupko ml., Čechovi, Antolská, Ružinov, Kramáre, Piešťany, PN, TT
Ahojky, ja som mala pred tyzdnom 2,5 cm a teraz v pondelok po 7 dnoch 0,5 cm a to som v 36 tt.
ja som mala 27 mm uz nejak od 20tt, az teraz v 38tt som mala 1.5 cm, ale vraj sa este neotvaram
no a na PNke som nebola, dokonca nemozem ani povedat zze by som nejak zvlast oddychovala
Ahojte.
Evka, myslim, ze mozes byt v klude. Mnne 2.2. v 29tt. zasivali krcok maternice a dole hlavou lezim uz 9 tyzdnov. Chodim len na wc a do kupelne. Teraz som v 36tt. Pred dvomi tyzdnami, ked som bola v nemocnici na kontrole, tak si ma tam zasa chceli nechat, lebo mi krcok drzi uz len vdaka stehom. Termin mam 23.4.i ked doktor vravi, ze skor by to videl az na koniec aprila. A tiez beriem lieky ako Magne B6 3x2 a Guajacuran 3x1.
ahojte babenky ja mám podobný problem pred 3 týždnami som bola v poradni doktorka ma prezerala zo spodu a zistila že sa otváram urobila my usg a vraj sa to nepotvrdilo nič my ktomu nepovedala len že si mám kupit Magne B6 ktoý beriem už 3 týždne. V pondelok idem do poradne. No neviem ako je to možne ked ma prezerala usg a nepotvrdilo sa jej to otváranie.
Anett, mne lekar stav krcka zistuje vzdy vysetrenim odspodu rukou. Aj dnes tak robil, aby zistil v akom je stave a ci drzia stehy.
Ja keby som dala na mojho gynekologa, ktory so mmnou nic nerobil, len ma vystrasil, tak drobcek by uz davno bol na svete! Nastastie sme vyhladali dobreho lekara a odvtedy chodim len k nemu a aj serklaz - zasivanie krcka maternice mi robil on.
no ja idem v pondelok do poradne tak som zvedavá čo my povie dúfam ale že to nebude vážne neviem si predstaviť že by som len ležala sedela a nič nerobila však to by bol zomna neskutočný slon. Teraz priberám neskutočne a nie to ked budem musieť mať kulud a to by som asi nezvldla ale zase pre mimino urobím všetko.
no Anett, nemala by si na vyber. Ja mozem len lezat a to dole hlavou.
Ani sediet nemozem. Nie je to lahke, ale co nespravime pre zdravie nasich drobcekov. Ved keby som poctivo nelezala, mohla by som tym ohrozit len zdravie drobceka a to mi nestoji za to. Tie vyse tri mesiace lezania sa daju nejako vydrzat. Nie je to na cely zivot. Ine lezia aj cele tehotenstvo.
Drzim palecky, aby si bola ok. 😉
ja som bola dnes opat u lekara, zkracovanie krcka sa zastavilo, nasiel mi nejake streptokoky 🙄 a stafylokoky 🙄 tak idem papat antibiotika 😝 snad to pomoze len nech su rychlo vsetky priserky prec aby malo babatko pripravenu cistu cestu von 😵
baby, taka otazocka, som sice len v 17 tt, ale vcera som mala ultrazvuk krcka maternice a lekarka povedala, ze je pekne dlhy, ze to je super...to je aj kratky alebo aky???Co to znamena??..
ahoj escada, v tvojom tt je super, ked je dlhy, on sa potom ca asi okolo 35tt - ale velmi individualne zacina ztensovat a nakoniec zmizne, vtedy uz sa babo chysta von. nie je dobre, ked sa zacne skracovat skor,aby babatko neprislo predcasne
eva4444- ved to, len ma napadlo, ci prave pre ten dlhy krcok som sa tolko hodin otvarala a mala taky tazky porod, ci to nebolo tym..
ja sa pripojim..mne robili sono krcka v 21tt,mala som ho 4cm dlhy ale funkcnych bolo iba 19mm...tak ma museli zasit 😒
bubaczik- tak take veci ani neviem...ja som mala sono krcka teraz v 16 tt + 6, pretoze som mala par spineni pocas tehu a pre ukludnenie...a stale ma tlacila panva aj dnes, ako ked som mala tesne pred prvym porodom...ako vlastne zistili, co je funkcne?tak ty budes mat 2 a 2 z kazdeho? 🙂 No super ! 😉)))
ony vidia na sone,sak na to studuju..ja som mala mierne bolesti,tak ma supli do nemocnice,a moj krcok si uz co to prezil,pri prvom synovi ma museli zasivat uz v 15tt...a ja som sa teraz ani neotvarala,len sa skracoval..teraz drzi,a mam sancu aj donosit do toho 38tt,len zalezi na malom,ako bude naliehat na krcok,lebo petko tak tlacil,ze mi ho az odrezal ten steh..takze po porode mi museli robit plastiku krcka.. ☹ ale za tento stav mozem dakovat lekarom,co mi asistovali pri prvom porode...
bubaczik a nemohlo to byt aj tym, ze to bolo viacero tehotenstiev, ze mozno prve-druhe to tak nehrozi? O plastike krcka som uz pocula. Nie je pre teba lepsie mat sekciu?
nie nie je to porodmi..uz pri druhej som mala nalozeny pesar...ked som rodila prvu,tak mi sestricka tak lahla na brucho ze mala mi vyskocila z brucha,a museli ma pod narkozou zasivat komplet z vnutra 😢 a sekciu mi neurobia,nie je dovod..ten krcok sa moze odrezat tym stehom,ak velmi tlaci babo na nho..mozno ak by skor ho vybrali..
ja som po prvom uz nic neplanovala 😀 ale uz asi stacilo,nie?ale nikdy nehovor hop,pokial ti nepreskoci 😀
ved tooo 😉 ja som zase vzdy vravela, ze chcem 3-4, ale teraz vidim, ze mozno i dve budu dost, no a ak je toto opat dievcatko, co si myslim, tak mozno este raz skusit chlapceka 😉
no my sme to tiez skusali,po dvoch dievcatach,ze este chlapca,teraz ze vyrovname stav,ale muz uz zacal,ze este kto z koho 😀
ahojte, aj ja som v 17tt. nemala ziadne problemy s krckom. Zacal sa skracovat 27tt. a zasivali ma v 29tt. lebo len lezanie dole hlavou nepomahalo. Ale mam kamosku ktoru zasivali uz v nejakom 15tt.
A u mna to urcite nie je opotrebovanie porodmi, kedze ja cakam prve miminko.
😉
syssa a kolko ti meral krcok v 29tt?...mne ho merala v pondelok a mala som 3,9cm...nic mi nepovedala, tak snad je to ok...ale pri dvojickach nikdy neviem co sa moze stat
diddi, ked ti mam pravdu povedat, tak to neviem. Len ze sa mi rapidne skracoval a keby ma nezasili, davno by bol drobec vonku.
Aj to keby som nevymenila lekara, tak neviem neviem ako by to dopadlo.
Myslim, ze 3,9cm je uplne v pohode a nemusis sa vobec bat 😉
escada..ta by boli 😀 piaty by bol chlapec
diddy mas krasne dlhy zachovany krcek 😀 a este na dvojcata priam vzorovy 😀
syssa sa cudujem,ze ta zasili az tak neskoro,lebo zasivaju iba do 27tt..len si davaj pozor..
bubaczik-minule na odbere krvi sa ma sestricka pytala, ze ci chcem chlapceka a ja, ze chcem toto, co uz je vo mne...vravela, ze jedna rodinka tam bola predo mnou, co skusali chlapceka- 6 dievcat a potom chlapec 😉
tak tomu sa hovori smola 😀 ale hlavne ze su zdrave tie deti,a v 18tich pojdu z domu 😀
hoj babulky, ako vysoko mate nadvihnute lezanie? Mne lekarka v stredu povedala, ze som otvorena na 2,5 cm a mam lezat s vyvysenou panvou ..ibaze spominala 45 stupnov a to teda nezvladam ... mam pocit, ze mi vybuchne hlava
Eva ja som mala v 16tt len 24mm. Myslim, ze u teba je tych 27 uplne v norme. 😉