Skracovanie krčku maternice v treťom trimestri: Skúsenosti a rady
Ahoj, hladam nejake data, ako asi sa skracuje krcok maternice v tretom trimestri, a od akych hodnot zacina byt riziko predcasneho porodu. som v 31tt a mam krcok len 27mm, dostala som magnezium a pn a som dost znepokojena. Zaujima ma aj ako sa sa potom maternica zacina otvarat, kedy uz otvorenie napr. na 1 prst nie je rizikove atd. Ak mate nejake zmysluplne data, hodte mi prosim nejaky link, prip. ocenim aj osobne skusenosti. diiik.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa meria ultrazvukom aj vaginálnym vyšetrením a v uvedenej diskusii bola uvedená dĺžka krčka 27 mm v 31. tt ako hodnotená ako stále v norme, pričom v neskorších týždňoch boli hlásené hodnoty 0,5–1,5 cm spojené s rizikom predčasného pôrodu.
- Používané intervencie zahŕňali cerkláž (zasívanie krčka) vykonávanú u rôznych žien medzi 15. tt a 29. tt, predpisy liečby vrátane Magne B6 (dávkovania 3x2 alebo 3x1 podľa prípadu), Guajacuran 3x1, intravenózne infúzie a antibiotiká pri pozitívnej kultivácii streptokokov alebo stafylokokov.
- Konzervatívne postupy a sledovanie zahŕňali prísny režim ležania (ležanie na boku, vyvýšenie panvy 45° alebo podloženie postele ~20 cm), pravidelné USG meranie krčka, vaginálne hodnotenie prstom a rozhodovanie o výbere stehu okolo 37.–38. tt alebo o prevode novorodenca z PN do TT pri hmotnosti <2500 g.
Najčastejšie otázky
Q: Aké hodnoty dĺžky krčka v 3. trimestri sú v praxi považované za varovné znaky predčasného pôrodu?
A: V diskusii bola hodnota 27 mm v 31. tt uvádzaná ako stále v norme; hodnoty 0,5–1,5 cm (5–15 mm) v neskorých týždňoch boli v praxi účastníčok spájané s vyšším rizikom predčasného pôrodu.
Q: Kedy sa v praxi vykonáva cerkláž (zasívanie krčka) podľa skúseností v diskusii?
A: Ženy hlásili cerkláž vykonanú medzi 15. tt a 29. tt; niekoľko príspevkov uviedlo, že štandardne sa cerkláž „zasadzuje do 27. tt“, no v praxi bola vykonaná aj v 29. tt a existujú aj transabdominálne cerkláže.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii používali pri skracovaní krčka?
A: Najčastejšie uvádzané lieky boli Magne B6 (dávkovanie 3x2 tabletky v niektorých prípadoch, 3x1 v iných), Guajacuran 3x1 a antibiotiká nasadené pri pozitívnej kultivácii (streptokoky, stafylokoky); niektoré ženy tiež spomínali infúzie.
Q: Aké režimy odpočinku a polohovania sa doporučovali pri riziku skracovania krčka?
A: V diskusii odporúčali prísny režim ležania (24/24 v niektorých prípadoch), ležanie na boku, vyvýšenie panvy podľa pokynov lekára (spomínané 45°) a podloženie postele približne 20 cm, s výslovným zákazom zdvíhania ťažkých predmetov.
Q: Ako sa podľa skúseností monitoruje otvorenie krčka a kedy sa vyberajú stehy po cerkláži?
A: Monitorovanie zahŕňalo USG meranie dĺžky krčka a vaginálne vyšetrenie „prstom“ na posúdenie otvorenia; stehy boli v rôznych prípadoch vyberané okolo 37.–38. tt, pričom po vybratí stehu sa pôrod v diskusii niekedy začal v priebehu niekoľkých dní.
Q: Kedy sa podľa príspevkov indikuje prevod novorodenca z PN do TT?
A: V jednej priamej zmienke bolo napísané, že pri pôrodnej hmotnosti pod 2500 g sa novorodenca prevedie z PN do TT, pretože tam majú inkubátory.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skrátený krček sa sleduje USG a/vagínálnym vyšetrením a pri výraznom skracovaní sa zvažujú opatrenia ako ležanie, magnézium a cerkláž.
- Bežné medikamentózne opatrenia v praxi zahŕňali Magne B6 a Guajacuran a pri pozitívnej kultivácii nasadenie antibiotík.
Sporné názory
- Niektoré príspevky uvádzali, že cerkláž sa má robiť „do 27. tt“, zatiaľ čo iné opisovali vykonanie cerkláže v 29. tt alebo neskôr, pričom obe varianty boli prezentované ako reálne klinické prístupy.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty dĺžky krčka, pri ktorých treba jednotne indikovať cerkláž alebo hospitalizáciu v 3. trimestri, zostávajú v diskusii neuzavreté.
- Optimálny čas na vybratie stehu po cerkláži vzhľadom na riziko skorého pôrodu versus riziko zotrvania stehu nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
mimibazar.sk, Jamieson, Calibrum mami, Antolská, Ružinov, Kramáre, PN, TT
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6, Guajacuran, cerkláž (zasívanie krčka), transabdominálna cerkláž, pesar, infúzie, antibiotiká (pri streptokokoch/stafylokokoch), kultivácia, USG meranie dĺžky krčka, vaginálne vyšetrenie prstom, vyvýšenie panvy 45°, podloženie postele 20 cm, prenatal multivit (Jamieson), Calibrum mami, epidurálna anestézia, cisársky rez, plastika krčka, vybratie stehu
Miesta a osoby
Mudr. Gleso, Kubransky, Varga, Cupko ml., Čechovi, Antolská, Ružinov, Kramáre, Piešťany, PN, TT
@lussy83 urcite nas je viac s takymito pocitmi no niekto si to bud neprizna alebo to drži v sebe...myslim si že je lepšie mať niekoho komu sa zdoveri a ešte ked ten niekto je na tom podobne..tak ti budem držať palce a myslieť na teba... 🙂 držte sa aj s bambulkou a daj vedieť ako si dopadla 🙂 Pa
@adulkadk no tak uz som doma aj s bambulkou...nasadil mi to asi za 3sekundy a bolelo to ako svina 😖 ale vydrzat sa to da bez problemov..snad uz bdue dobre a mala tam uz vydrzi tak ako bude treba.. 🙂 no a s tymi pocitmi mas pravdu,isto je velmi vela zien co takto uvazuje,ze sa az hanbi za svoje pocity,ale radsej to dusia v sebe ako to maju niekomu povedat,aby ich niekto nahodou "neodsudil"... 😒
@adulkadk no veru na to sa tesim velmi ako ju po prvy krat uvidim a budem drzat na rukach..joj anjelik moj krasny co dava maminke tak zabrat.. 😝 😀 no ozaj pocuj,nevies nahodou ako skoro teda v ktorom mesiaci alebo tyzdni zacina zenam tvrdnu brucho a pocituju falosne kontrakcie? 😒
@lussy83 no ja neviem...zevraj to byva uz okolo toho osmeho mesiaca...ja to mavam dost často...niekedy sa až zlaknem...je to akoby sa mi maly tak divne otočil a stvrdne mi uplne brucho a da sa mi do akokeby krču...no nieje to pravidelne tak je to zatial v pohode 🙂 ...ty mávaš už take niečo???tvrdne ti bruško???
Baby to su Braxton-Hicksove kontrakcie (ak som to dobre napisala) su to take falosne kontrakcie, kde sa maternica pripravuje a cvici na porod. Ja ich mam uz od 18 tyzdna, co je celkom skoro. Lekar vravel,z e cca 5-7 krat za den je este ok, no ja som mala viackrat tak mi predpisal Magesium. Teraz poctivo beriem a zlepsilo sa to dost (som v 28.preb.tyzdni), mam cca 3-4 krat za den, predtym som mala rozne, od 7 krat aj do 15 krat za den.
Hej vysetroval, mam skrateny krcok, momentalne doma na PN a predpisana papuckova kultura... neviem ci som to spravne vycitala z papierov ale nieco som zahliadla ze na 2 cm (?) a dal sa do lievikoviteho tvaru. Netusim kolko cm to ma mat a teda ze ci je 2 cm velmi malo, ci trocha menej alebo ako... cemi- ty mas tiez problemy s krckom?
@adulkadk no ja som bola na poradni v utorok najblizsie idem 6.2...uz som inak na materskej.no a povedal mi ze aj napriek pesaru sa otvaram dalej ale zatial ze mi to ten pesar drzi..tak uvidim...povedal ze sa dost rychlo otvaram aj dost,ale ze by som mala to nejako udrzat aspon este 2-3tyzdne..aspon teda...lebo mala je sice v poriadku aj vyvinuta ako ma byt len ma malu vahu..tak uvidim dokedy mi to prcko vydrzi..a som rada ze vy ste ok..uz sa nam to ale aj tak blizi co? 🙂
@adulkadk no som rada ze tieto pocity nezdielam sama,lebo uz fakt som si pripadala v tomto sama..az som sa hanbila sama pred sebou ze sice sa tesim na babetko aj vsetko ale uz ma toto cele okolo toho nebavi... 😒 no veru uz vydrzime uz nemame vela...len nech je vsetko ok do konca a bude dobre..zajtra mi idu nasadit pesar tak som zvedava co mi povie doktor a aky "uchvatny"pocit to bude.. 😖