Skracovanie krčku maternice v treťom trimestri: Skúsenosti a rady
Ahoj, hladam nejake data, ako asi sa skracuje krcok maternice v tretom trimestri, a od akych hodnot zacina byt riziko predcasneho porodu. som v 31tt a mam krcok len 27mm, dostala som magnezium a pn a som dost znepokojena. Zaujima ma aj ako sa sa potom maternica zacina otvarat, kedy uz otvorenie napr. na 1 prst nie je rizikove atd. Ak mate nejake zmysluplne data, hodte mi prosim nejaky link, prip. ocenim aj osobne skusenosti. diiik.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa meria ultrazvukom aj vaginálnym vyšetrením a v uvedenej diskusii bola uvedená dĺžka krčka 27 mm v 31. tt ako hodnotená ako stále v norme, pričom v neskorších týždňoch boli hlásené hodnoty 0,5–1,5 cm spojené s rizikom predčasného pôrodu.
- Používané intervencie zahŕňali cerkláž (zasívanie krčka) vykonávanú u rôznych žien medzi 15. tt a 29. tt, predpisy liečby vrátane Magne B6 (dávkovania 3x2 alebo 3x1 podľa prípadu), Guajacuran 3x1, intravenózne infúzie a antibiotiká pri pozitívnej kultivácii streptokokov alebo stafylokokov.
- Konzervatívne postupy a sledovanie zahŕňali prísny režim ležania (ležanie na boku, vyvýšenie panvy 45° alebo podloženie postele ~20 cm), pravidelné USG meranie krčka, vaginálne hodnotenie prstom a rozhodovanie o výbere stehu okolo 37.–38. tt alebo o prevode novorodenca z PN do TT pri hmotnosti <2500 g.
Najčastejšie otázky
Q: Aké hodnoty dĺžky krčka v 3. trimestri sú v praxi považované za varovné znaky predčasného pôrodu?
A: V diskusii bola hodnota 27 mm v 31. tt uvádzaná ako stále v norme; hodnoty 0,5–1,5 cm (5–15 mm) v neskorých týždňoch boli v praxi účastníčok spájané s vyšším rizikom predčasného pôrodu.
Q: Kedy sa v praxi vykonáva cerkláž (zasívanie krčka) podľa skúseností v diskusii?
A: Ženy hlásili cerkláž vykonanú medzi 15. tt a 29. tt; niekoľko príspevkov uviedlo, že štandardne sa cerkláž „zasadzuje do 27. tt“, no v praxi bola vykonaná aj v 29. tt a existujú aj transabdominálne cerkláže.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii používali pri skracovaní krčka?
A: Najčastejšie uvádzané lieky boli Magne B6 (dávkovanie 3x2 tabletky v niektorých prípadoch, 3x1 v iných), Guajacuran 3x1 a antibiotiká nasadené pri pozitívnej kultivácii (streptokoky, stafylokoky); niektoré ženy tiež spomínali infúzie.
Q: Aké režimy odpočinku a polohovania sa doporučovali pri riziku skracovania krčka?
A: V diskusii odporúčali prísny režim ležania (24/24 v niektorých prípadoch), ležanie na boku, vyvýšenie panvy podľa pokynov lekára (spomínané 45°) a podloženie postele približne 20 cm, s výslovným zákazom zdvíhania ťažkých predmetov.
Q: Ako sa podľa skúseností monitoruje otvorenie krčka a kedy sa vyberajú stehy po cerkláži?
A: Monitorovanie zahŕňalo USG meranie dĺžky krčka a vaginálne vyšetrenie „prstom“ na posúdenie otvorenia; stehy boli v rôznych prípadoch vyberané okolo 37.–38. tt, pričom po vybratí stehu sa pôrod v diskusii niekedy začal v priebehu niekoľkých dní.
Q: Kedy sa podľa príspevkov indikuje prevod novorodenca z PN do TT?
A: V jednej priamej zmienke bolo napísané, že pri pôrodnej hmotnosti pod 2500 g sa novorodenca prevedie z PN do TT, pretože tam majú inkubátory.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skrátený krček sa sleduje USG a/vagínálnym vyšetrením a pri výraznom skracovaní sa zvažujú opatrenia ako ležanie, magnézium a cerkláž.
- Bežné medikamentózne opatrenia v praxi zahŕňali Magne B6 a Guajacuran a pri pozitívnej kultivácii nasadenie antibiotík.
Sporné názory
- Niektoré príspevky uvádzali, že cerkláž sa má robiť „do 27. tt“, zatiaľ čo iné opisovali vykonanie cerkláže v 29. tt alebo neskôr, pričom obe varianty boli prezentované ako reálne klinické prístupy.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty dĺžky krčka, pri ktorých treba jednotne indikovať cerkláž alebo hospitalizáciu v 3. trimestri, zostávajú v diskusii neuzavreté.
- Optimálny čas na vybratie stehu po cerkláži vzhľadom na riziko skorého pôrodu versus riziko zotrvania stehu nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
mimibazar.sk, Jamieson, Calibrum mami, Antolská, Ružinov, Kramáre, PN, TT
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6, Guajacuran, cerkláž (zasívanie krčka), transabdominálna cerkláž, pesar, infúzie, antibiotiká (pri streptokokoch/stafylokokoch), kultivácia, USG meranie dĺžky krčka, vaginálne vyšetrenie prstom, vyvýšenie panvy 45°, podloženie postele 20 cm, prenatal multivit (Jamieson), Calibrum mami, epidurálna anestézia, cisársky rez, plastika krčka, vybratie stehu
Miesta a osoby
Mudr. Gleso, Kubransky, Varga, Cupko ml., Čechovi, Antolská, Ružinov, Kramáre, Piešťany, PN, TT
aj ja mam nootebook.len som ho mal v posteli a uz sa vybil..musim pockat aspon chvilu,nech sa dobije..a neni pravda,steh musia vybrat najneskor v 38tt!!!!
budes rodit v TT? Mas vybaveneho lekara? Ja mam, inak by som bola este vo vacsich stresoch, 😠 komu sa dostanem do ruk.
Ten co ma zasival, nech ma aj odrodi. 😀
Ja mam sice termin 23.4., ale podla sona to vraj vidi az na koniec aprila. Tak asi preto to tak natahuje. Inak netusim, v ktorom tyzdni by sa mal vybrat. Bubaczik nestras ma. 😲
Kamoske povedal lekar, ze po vybrati stehov lahsie porodi. Ja sa na to zajtra spytam toho mojho lekara.
ja som rodila tesne po vybrani stehu,a krcok sa tazko otvaral,lebo bol stvrdnuty...neboj,mozno ty buds mat iny stav krcku...bolo by dobre,keby si este tyzden po vybrani vydrzala,aby sa trochu uvolnil..mn ho dr pri porode nasilu otvarala 😒 myslela som,ze jej jednu vrazim,ale aspon mi pomohla...
Bubaczik, mas pekne deticky. Urcite sa uz tesia na malinke. Viete co to bude? Ci to mate ako prekvapko?
Kolko sa u vas dava za porod? 😎 Davas si aj epiduralku?
no deti sa tesia..musia 😀 budeme mat chlapca,takze sme vyrovnali skore 😀 epi si nedavam,lebo porodila som tri deti, a nic sa mi nestalo,tak aj teraz si to chcem vytrpiet 😀 a kolko stoji porod?netusim,dame tolko kolko si vypyta...
hojte kocenky .. syssa .. ja s prvym porodom nemam prijemne skusenosti .. vyvolavali mi par dni pred terminom koli spekulacii nadriadeneho toho mojho lekara. A tak mi dali najskor tabletku, potom pustili plodovu vodu, potom dali infuzky a ja som bola aj po 12 hod otvorena na 2 prsty. Uz o 2hej poobede strasili cisarakom, ale prisla tam dalsia lekarka a ta ma pekne potrapila, nasilu mi to pootvarala rukami .. akoby ta rezali ziletkami .. no nechcem tu nikoho strasit, ale nemam v plane to zazit znova. Stastlivo maly prisiel na svet vecer o pol siedmej so zlomenou klucnou kostou .. a ja som bola natrhnuta az po ... nesedela som poriadne potom 3 mesiace.
Teraz som bola pred mesiacom este v poho, ale minulu stredu na poradni ma celkom dr vyplasila, ze moj nalez je tak na spital, ale ze malicky tam musi estee aspon mesiac vydrzat, aby nabral na vahe. Pytala sa na prvy porod, ci som mala nake tazkosti s krckom, tak som jej povedala, a ona skonstatovala, ze to moze byt nasledok. Ale okrem ineho mi urobila kultivaciu (dnes maju byt vysledky), pretoze to vraj moze byt sposobene aj nejakym bacilom. Tak uvidim
Bubuliczek, to je priserne 😠 co sa deje tu v nasich nemocniciach. Co vsetko si dovolia.
Aj ja mam zlu skusenost s mojim gynekologom, ktory ma v 27tt. len vystrasil, namiesto toho aby mi nieco vysvetlil. Odvtedy k nemu nechodim. Chodim do nemocnice k jednemu, ktory ma zasival a aj ma odrodi - dufam. Ten Nam s manzelom vzdy vsetko pekne vysvetli... I ked tiez nie je vzdy optimisticky, ale pacilo sa mi ako sa bal, aby sme predcasne neporodili...
Naposledy ma pochvalil, ze vidiet ze poctivo lezim. Som zvedava, co povie zajtra. Lebo od vcera mi stale tvrdne cele brusko a od rana cca od 4.30 ma bolelo podbrusko. Zajtra uvidime
mne tvrdlo brusko v nedelu vecer .. ale asi tym, ze som bola hrozne nervozna. Nevedela som sa nijako ukludnit. Cely vikend som tu lezala ako taky lazar, na nic naladu, ani telku som cely den nemrkla ... pc som nemala, tak mi to vsetko liezlo na mozocky.
Drzim palceky, aby ti to vsetko dobre dopadlo a hlavne neboj, tvoje babatko uz moze prist na svet, uz ma vsetko co ma mat, mal by mat aj vajka zostupene (my sme nemali ani po porode, ale to sa da dat do poriadku). Ja si tu tak vravim vydrzat aspon do 1.6. a potom uz nech sa deje co sa ma. Mam toho za tych ubohych 7 dni plne brejle 😎
Dakujem, bubulicek 😉 A Ty lezis tiez stale? A od kolkeho tyzdna?
Odkedy ma pustili z nemocnice 9.2. chodim na kontrolu kazdy druhy tyzden.
ja lezim len tyzden ! a uz som z toho hotova .. mam kontrolu 16.4. ak sa nic dovtedy nepokeke
joj, tak to lezkas ozaj este malicko. Ja lezim skoro tri mesiace a uz sa taaak tesim, ked pojdeme s manzelom a nasim drobcekom na prechadzku.
Len aby som nebola po desiatich krokoch uz unavena 😝
aj tvoj drobcek mava stikutku? Moj v poslednych tyzdnoch aj niekolko krat za den. Aj teraz 😕 chuda, ale ho natriasa 😉
stikutku mavame niekolkokrat za den .. a ja mam maleho vklineneho dost nizko .. akoby uz ozaj chcel von, tak je to ine ako pri Patkovi, to mi skakalo cele brucho. A tiez velmi kope ked lezim, asi ho utlacam, tak protestuje
ahoj syssa .. tak ako si dopadla na poradni? Tusim si ta tam nechali ?? tak ci tak, drzim palceky
ahoj bubulicek, 😉 som doma. Steh drzi, hlavicka nie je mäkka, ale podla sona nam povedal, ze drobcek tentokrat malinko podrastol a ma 2329g, takze stehy sa mi vybrat este nechysta. Placenta uz neplni tak svoju funkciu a tak sa drobcovi dostava malo vyzivnych latok. Vraj pokial rastie je ok, ak by prestal, tak by mu musel ist rychlo von cisarskyma a ked bude vazit pod 2500g prevezu ho z PN do TT, lebo tam maju inkubatory - to by som nerada. Aj tak ze to bude taky spuntik. ☹ No ale keby si poznala mna, ja som odjakziva dost chuda 😝 takze som ani neocakavala velke babo. 😀
Tak aj termin sa nam presuva na koniec mesiaca.
Aj ja idem 16.4. na kontrolu, tak si napiseme co nove. Ak si ma tam uz potom nenechaju. 😠 A Ty sa ako citis? Poctivo lezis? 😀 Priznaj sa 😝
Ahoj syssa .. veru poctivo lezim .. a mam uz pekne prelezane boky. Teba nebolia od lezania? Alebo ako to riesis? Ja som dnes rano uz od bolesti nevedela na ktoru stranu si lahnut. Na chrbte moc lezat nechcem, vraj sa to nesmie vo vyssom stadiu tehu ...
Inak mam nejakeho bacila .. ale ten vraj nesposobuje otvaranie, takze je to predsa len dosledok z prveho porodu.
Moj drobcek je tiez malicky .. teda mi sme od Vas o par tt mladsi .. , ale inak zodpovedame presne tyzdnu v ktorom sme. Tak snad stihneme podrast, lebo prietoky mame zatial v poriadku.Dr. povedala, ze tam musi vydrzat este aspon mesiac, aby mal aspon 2 kg .. co sa mi zda v porovnani s Patkom, ktory vazil 3610g tyzden pred terminom ... dost malo. No mam z toho vsetkeho obavy, ci a ako to vsetko zvladneme.
Drzim palceky
😲 jeje, co by neboleli.Ved este tyzden a lezim uz 3 mesiace. ☹
Ano, na chrbte sa nema lezat, len na boku. Cez den lezim v obyvke na gauci, kde mam pod sebou tensi paplon, ale aj tak som vzdy poriadne otlacena a na noc sa presuvam za mangelom do spalne, kde mame super matrace. Vcera som uz o 21h.utekala do spalne, lebo moje kosticky to uz nezvladali. 😀
Tak to je super, ze nalez bol ok. Bubulicek, ale ked ten krcek mas ako dosledok z prveho porodu, tak co potom my tehulky prvorodicky?
Este pred dvomi tyzdnami sme na tom s vahou tiez boli ok a zrazu... ☹
No snad este co to priberie, nech nemusime do tej TT.
Nebojkaj, zvladneme to a aj nasi drobcekovia a ano sa nenazdame a budeme sa z nich vytesovat. Len nech este pekne su v brusku a papaju... 😉
Opatruj sa
🙂, tak sme take otlacene chudatka .. ja cele dni lezim v spalni, len sme uz 2 tyzdne u nasich, lebo nam prerabaju kupelnu ....tak este musim vydrzat asi tt a potom hajde na svoj dobry matrac. Vcera som bola na nohach asi 20 minut a potom som mala cely den v podbrusku take divne pocity ... tlak ?? neviem to popisat, tak radsej lehnim.
Deticky nam hadam este trocha podrastu .. a potom nam uz bude hej ... ked budeme mat za tym.
aj ty sa opatruj, pa
Mna ako v 29tt. zasili, tak pri kazdom postaveni sa na nohy, stvrdne brusko - uz som si na to akosi zvykla a nevnimam to. A tym , ze drobec je uz tri mesiace ulozeny velmi nizko, tak aj brusko posobi mensie. Doktor mi povedal, ze s tak nizko padnutym bruskom zeny chodia rodit. No, ale poctivym lezanim sme to dotiahli az sem, aj ked to nevidel ruzovo.
Noo, bubulicek doma je doma. 😉 A drobcek je ako ulozeny v brusku? Mas ho dobre, ci je tiez nizko? Nepovedali Ti?
ahoj syssa..tak ti ten steh nevybrali? 😕 mne dr povedal ze v 38 tt mi ho vybere ☹
syssa .. mam ho velmi nizko ... je pripraveny ako na porod, tiez ho mam nizko ... tak preto mam take strachy, aby zo mna nevypadol 😉
bubaczik, veru nevybrali, lebo drobcek velmi malo podrastol (ma 2329g ) a termin mi z 23.4. posunul na koniec aprila.
Tak to mas super, mozno si este aj pobeskas, kym porodis 😉
bubulicek neboj, vidis, ze ja som zivy 😝 priklad toho, ze ked sa poctivo lezi dole hlavou, tak sa drobcek nepoponahla na svet a vydrzi v brusku pekne ako ma... 🙂
nie, bubaczik, mne este nebudu vyberat stehy. Povedal, ze az tak v polovicke aprila. To znamena, ze by som mohla mat lahsi porod?
Ja mam nastastie nootebok, ktory mam polozeny na nohach a tak si mozem lezat a zaroven aj pisat a behat po nete. 🙂