Skracovanie krčku maternice v treťom trimestri: Skúsenosti a rady
Ahoj, hladam nejake data, ako asi sa skracuje krcok maternice v tretom trimestri, a od akych hodnot zacina byt riziko predcasneho porodu. som v 31tt a mam krcok len 27mm, dostala som magnezium a pn a som dost znepokojena. Zaujima ma aj ako sa sa potom maternica zacina otvarat, kedy uz otvorenie napr. na 1 prst nie je rizikove atd. Ak mate nejake zmysluplne data, hodte mi prosim nejaky link, prip. ocenim aj osobne skusenosti. diiik.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa meria ultrazvukom aj vaginálnym vyšetrením a v uvedenej diskusii bola uvedená dĺžka krčka 27 mm v 31. tt ako hodnotená ako stále v norme, pričom v neskorších týždňoch boli hlásené hodnoty 0,5–1,5 cm spojené s rizikom predčasného pôrodu.
- Používané intervencie zahŕňali cerkláž (zasívanie krčka) vykonávanú u rôznych žien medzi 15. tt a 29. tt, predpisy liečby vrátane Magne B6 (dávkovania 3x2 alebo 3x1 podľa prípadu), Guajacuran 3x1, intravenózne infúzie a antibiotiká pri pozitívnej kultivácii streptokokov alebo stafylokokov.
- Konzervatívne postupy a sledovanie zahŕňali prísny režim ležania (ležanie na boku, vyvýšenie panvy 45° alebo podloženie postele ~20 cm), pravidelné USG meranie krčka, vaginálne hodnotenie prstom a rozhodovanie o výbere stehu okolo 37.–38. tt alebo o prevode novorodenca z PN do TT pri hmotnosti <2500 g.
Najčastejšie otázky
Q: Aké hodnoty dĺžky krčka v 3. trimestri sú v praxi považované za varovné znaky predčasného pôrodu?
A: V diskusii bola hodnota 27 mm v 31. tt uvádzaná ako stále v norme; hodnoty 0,5–1,5 cm (5–15 mm) v neskorých týždňoch boli v praxi účastníčok spájané s vyšším rizikom predčasného pôrodu.
Q: Kedy sa v praxi vykonáva cerkláž (zasívanie krčka) podľa skúseností v diskusii?
A: Ženy hlásili cerkláž vykonanú medzi 15. tt a 29. tt; niekoľko príspevkov uviedlo, že štandardne sa cerkláž „zasadzuje do 27. tt“, no v praxi bola vykonaná aj v 29. tt a existujú aj transabdominálne cerkláže.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii používali pri skracovaní krčka?
A: Najčastejšie uvádzané lieky boli Magne B6 (dávkovanie 3x2 tabletky v niektorých prípadoch, 3x1 v iných), Guajacuran 3x1 a antibiotiká nasadené pri pozitívnej kultivácii (streptokoky, stafylokoky); niektoré ženy tiež spomínali infúzie.
Q: Aké režimy odpočinku a polohovania sa doporučovali pri riziku skracovania krčka?
A: V diskusii odporúčali prísny režim ležania (24/24 v niektorých prípadoch), ležanie na boku, vyvýšenie panvy podľa pokynov lekára (spomínané 45°) a podloženie postele približne 20 cm, s výslovným zákazom zdvíhania ťažkých predmetov.
Q: Ako sa podľa skúseností monitoruje otvorenie krčka a kedy sa vyberajú stehy po cerkláži?
A: Monitorovanie zahŕňalo USG meranie dĺžky krčka a vaginálne vyšetrenie „prstom“ na posúdenie otvorenia; stehy boli v rôznych prípadoch vyberané okolo 37.–38. tt, pričom po vybratí stehu sa pôrod v diskusii niekedy začal v priebehu niekoľkých dní.
Q: Kedy sa podľa príspevkov indikuje prevod novorodenca z PN do TT?
A: V jednej priamej zmienke bolo napísané, že pri pôrodnej hmotnosti pod 2500 g sa novorodenca prevedie z PN do TT, pretože tam majú inkubátory.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skrátený krček sa sleduje USG a/vagínálnym vyšetrením a pri výraznom skracovaní sa zvažujú opatrenia ako ležanie, magnézium a cerkláž.
- Bežné medikamentózne opatrenia v praxi zahŕňali Magne B6 a Guajacuran a pri pozitívnej kultivácii nasadenie antibiotík.
Sporné názory
- Niektoré príspevky uvádzali, že cerkláž sa má robiť „do 27. tt“, zatiaľ čo iné opisovali vykonanie cerkláže v 29. tt alebo neskôr, pričom obe varianty boli prezentované ako reálne klinické prístupy.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty dĺžky krčka, pri ktorých treba jednotne indikovať cerkláž alebo hospitalizáciu v 3. trimestri, zostávajú v diskusii neuzavreté.
- Optimálny čas na vybratie stehu po cerkláži vzhľadom na riziko skorého pôrodu versus riziko zotrvania stehu nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
mimibazar.sk, Jamieson, Calibrum mami, Antolská, Ružinov, Kramáre, PN, TT
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6, Guajacuran, cerkláž (zasívanie krčka), transabdominálna cerkláž, pesar, infúzie, antibiotiká (pri streptokokoch/stafylokokoch), kultivácia, USG meranie dĺžky krčka, vaginálne vyšetrenie prstom, vyvýšenie panvy 45°, podloženie postele 20 cm, prenatal multivit (Jamieson), Calibrum mami, epidurálna anestézia, cisársky rez, plastika krčka, vybratie stehu
Miesta a osoby
Mudr. Gleso, Kubransky, Varga, Cupko ml., Čechovi, Antolská, Ružinov, Kramáre, Piešťany, PN, TT
ahoj syssa ja budem rada ak mi ho vyberu uz v 38tt..my sme zatial velky,takze vaha nebude problem...v piatok idem na sono a sa uvidi..a pochybujem ze si este pobezkam 😀 ja sa uz teraz len na patach otacam 😀 a to ma caka stahovanie do vacsieho bytu..tak ja ked polozim posledne veci do skrin,tak uz mozem aj ist..uvidime,ako to bude vsetko prebiehat,dr nechce dlhsie cakat s tym stehom,lebo uz v minulosti mi jeden narezal krcok.a este sa aj caka,ci sa mi maly pretoci dole hlavou,lebo zatial je KP 😖
bubaczik, aj my sme doteraz mali vahu v poriadku, to teraz za posl.tyzden sa spomalil.
Citala som, ze v 38tt. placenta prestava plnit svoju funkciu a to mozno aj preto. No snad este podrastie, nech uz moze vykuknut na tento svet. 😉
Ja mam drobca dobre otoceneho, ale pokial by sa zastavil jeho rast, tak by aj tak isiel na svet cisarakom. ☹ 16.4. uvidime co a ako - ideme na kontrolu.
Tvoj sa este moze otocit, ved ma este casu... 🙂
syssa tak ja dufam,ze sa otoci...v piatok ho dr skontroluje,a ak bude stale kp,tak ma posle na interne 😖 skus jest viac medu,od toho babatka priberaju..
no sak toto..mne kazali pri synovi ho nasilu jest 😒 fuuuj,ja ho nelubim,ale musela som,lebo bol malinky a nakoniec to dohnal..len ci vdaka medu,tak to neviem.. 😀
bubaczik, ja mam med kazde rano na ranajky 😀 Za tu dobu, by sme ja a aj drobec mali byt uz ako slon 😀 A ja som pribrala tych 10kg a viac mi nejde.
Po com by drobec este mohol trosku pribrat, nevies?
ahoj Syssa, tak pozeram, ze sa ti to krati a skocila si do 39 tt .. keby som aj ja uz bola aspon 38 tt, tak by som bola moc happy .. ale snad este vydrzime pohromade .. prajem pekny dnik
ahojcek bubulicek 🙂
veru uz to aj citim, ze to mam za par - od vcerajsieho poobedia som mala dost neprijemne bolesti krizov, chrbta, podbruska a zle od zaludka mi bolo este aj dnes. Dufam, ze aspon do pondelka vydrzim doma. Pondelok idem na kontrolu a snad mi uz vyberu aj stehy.Len keby drobec este podrastol.
A Ty sa ako citis?
mna dnes vsetko akosi viac boli ... aj v podbrusku trocha ... asi preto, ze som nemohla v noci spat, lebo ma ukrutne bolel jeden bok .. a stale boli .. uz si chvilami neviem rady.. ale vzdy si poviem, ze na konci cesty je moj maly chrobacik a pre neho to vydrzim
... to si milo napisala. 🙂
Ja sa stale nejako bojim, len aby bol drobcek zdravucky, ked sa narodi. ☹
Ono vraj podbrusko moze boliet aj vtedy, ked sa roztahuje maternica-ja som sa vzdy tym upokojovala. 😉
neboj, vsetko bude dobre...ja sa zase ukludnujem,ze je to z tej blbej polohy pri pc
no snazim sa 🙂 .. v pondelok mam poradnu, tak potom dam vediet co noveho .. ak ma tam kdesi nenechaju ..
V podstate mam pocit, akoby ma to menej tlacilo .. tam dolu .. vlastne sa mi zda, ze sa malicky nejako inak otocil, lebo trocha inak kopka ... dufam, ze nie perdelkou, lebo na cisarak zrovna chut nemam ..
Obcas uz neviem, co so sebou ... a posledne dni som aj trocha posedela, lebo mi uz z toho lezania trochu kapalo na karbit 😀
aj ja idem v pondelok na kontrolu a snad mi uz vyberie stehy.Tiez pocitam s moznostou, ze si ma tam uz necha. Ak tam neskoncim este tento vikend. Od noci mi je nejako divne. Stale mi tvrdne brusko a vzdy mam taky tlak-miernu bolest v podbrusku. To je nejaky priznak, ci len plany poplach?
Ano, uz aj ja som z toho lezania na nervy - chudak moj manzel. 😝
no je mozne, ze uz sa ti to blizi ... tazko povedat, ci je to plany poplach, to bude naisto vediet az lekar .. na druhej strane vraj byvaju plane poplachy tak tyzden dva pred porodom. Prednedavnom rodila kamoska ... mala plane poplachy asi v 38 tt .. bolo jej fakt desne, vsetko ju bolelo, do rana to ustalo a nakoniec rodila par dni po termine .. vyvolavackou
ved to, ze nechcem chaosit a este ho aj otravovat cez vikend.
Uvidime ktora z nas sa v pondelok ozve 😀 😀
bude sranda, ak ani jedna 😀 ... joj, ale veru nemam chut na spital .. navyse vraj Antolsku maluju, tak neviem rychlo, kde by som kosticky chcela zlozit .. s Ruzinovom nemam dobre skusenosti a Kramare obchadzam z daleka, odkedy tam maleho operovali ...
ahojte, chcem sa spytat ohladne tych tlakov v podbrusku. ja necitim trdnutie,ale akoby slabunke krce jak pri MS par krat za den, asi tak 5 krat,ale co je horsie, ze mam dost silny tlak niekedy uplne dole v podbrusku, akoby som tam mala kamen a ten sa snazil vytlacit von z brusnej steny. mam to uz od asi 15tt, ale teraz som to mala asi tri dni tak intenzivnejsie, teraz to ustalo, myslela som,ze to je babo tak nizko ulozene,ale vcera na poradni mi doktorka vravela, ze nie je nizko,ze to je asi tvrdnutie bruska. ale to nemyslim,podla toho co opisovali ostatne baby a okrem toho,je to skor taka stala bolest,nie ziadne stahy ani nic. a bolieva ma to aj ked vstavam z postele a pritlacim trosku nohu k podbrusku.
neviete ci to naozaj moze byt to tvrdnutie alebo nieco ine? rozmyslam,ci to neni aj nejaka infekcia alebo tak.
adkag a lekarka ta neposlala na vysetrenie do nemocnicce,mna pri takych bolestiach hned supli na postel v nemocnici
bubaczik, neposlala, mam mat len kludovy rezim. a tebe v nemocnici co zistili? a od ktoreho tt si mala tie bolesti? ona mi skontrolovala krcok a bol uzavrety,tak s tym nic nerobila.
este skonstatovala,ze mam moc drazdivu maternicu a preto to mam tak. to je mozno aj pravda,lebo ja som mavala poriadne krce aj pri MS.
no bubulicek, ja uz to mam za par, ale snad teba si tam nenechaju.
Vcera som mala zazitok - bola som vonku 😀 😀 S manzelom sme boli gratulovat znamym v kostole k svadbe a potom som sedela vonku na lavicke... 😎 to bolo nieco uzasne. Len brusku sa to velmi nepozdavalo, stale mi cele tvrdlo a bolelo ma v podbrusku ☹ A drobcek sa snazil si natiahnut nozky. 😀
Ako sa dnes citis?
syssa, ja to mam uz asi od 15tt skoro stale, niekedy intenzivnejsie, napriklad 3 dni takmer vkuse a niekedy len pri urcitych pohyboch.
bubaczik a co ti v tej nemocnici s tym spravili? ja sa uz fakt bojim, aj ked mam pocit,ze zabera magnezium,ale bojim sa. keby to boli akoby kontrakcie, krce nie moc caste,tak to asi beriem v pohode, lebo vraj to ma kazda tehulka,len kazda to inak vnima a niekto ich vobec neciti,ale tento staly tlak nechapem z coho mozem mat.
zajtra chcem ist k urologovi, nech mi skusi moc vysetrit,ci nemam nejaky zapal.
ahoj syssa, mne je dnes nejako divne .. neviem, ci je to pocasim, tlakom alebo cim .. ale drobec mi dnes v bruchu skace asi na trampoline a ked sa postavim, tak ma dost boli podbrusko .. tak dufam, ze do zajtra to vydrzi a potom uvidim, co na to Dr.
tak supeer, ja len pre istotu
pa 😉