Skracovanie krčku maternice v treťom trimestri: Skúsenosti a rady
Ahoj, hladam nejake data, ako asi sa skracuje krcok maternice v tretom trimestri, a od akych hodnot zacina byt riziko predcasneho porodu. som v 31tt a mam krcok len 27mm, dostala som magnezium a pn a som dost znepokojena. Zaujima ma aj ako sa sa potom maternica zacina otvarat, kedy uz otvorenie napr. na 1 prst nie je rizikove atd. Ak mate nejake zmysluplne data, hodte mi prosim nejaky link, prip. ocenim aj osobne skusenosti. diiik.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa meria ultrazvukom aj vaginálnym vyšetrením a v uvedenej diskusii bola uvedená dĺžka krčka 27 mm v 31. tt ako hodnotená ako stále v norme, pričom v neskorších týždňoch boli hlásené hodnoty 0,5–1,5 cm spojené s rizikom predčasného pôrodu.
- Používané intervencie zahŕňali cerkláž (zasívanie krčka) vykonávanú u rôznych žien medzi 15. tt a 29. tt, predpisy liečby vrátane Magne B6 (dávkovania 3x2 alebo 3x1 podľa prípadu), Guajacuran 3x1, intravenózne infúzie a antibiotiká pri pozitívnej kultivácii streptokokov alebo stafylokokov.
- Konzervatívne postupy a sledovanie zahŕňali prísny režim ležania (ležanie na boku, vyvýšenie panvy 45° alebo podloženie postele ~20 cm), pravidelné USG meranie krčka, vaginálne hodnotenie prstom a rozhodovanie o výbere stehu okolo 37.–38. tt alebo o prevode novorodenca z PN do TT pri hmotnosti <2500 g.
Najčastejšie otázky
Q: Aké hodnoty dĺžky krčka v 3. trimestri sú v praxi považované za varovné znaky predčasného pôrodu?
A: V diskusii bola hodnota 27 mm v 31. tt uvádzaná ako stále v norme; hodnoty 0,5–1,5 cm (5–15 mm) v neskorých týždňoch boli v praxi účastníčok spájané s vyšším rizikom predčasného pôrodu.
Q: Kedy sa v praxi vykonáva cerkláž (zasívanie krčka) podľa skúseností v diskusii?
A: Ženy hlásili cerkláž vykonanú medzi 15. tt a 29. tt; niekoľko príspevkov uviedlo, že štandardne sa cerkláž „zasadzuje do 27. tt“, no v praxi bola vykonaná aj v 29. tt a existujú aj transabdominálne cerkláže.
Q: Aké lieky a dávkovania sa v diskusii používali pri skracovaní krčka?
A: Najčastejšie uvádzané lieky boli Magne B6 (dávkovanie 3x2 tabletky v niektorých prípadoch, 3x1 v iných), Guajacuran 3x1 a antibiotiká nasadené pri pozitívnej kultivácii (streptokoky, stafylokoky); niektoré ženy tiež spomínali infúzie.
Q: Aké režimy odpočinku a polohovania sa doporučovali pri riziku skracovania krčka?
A: V diskusii odporúčali prísny režim ležania (24/24 v niektorých prípadoch), ležanie na boku, vyvýšenie panvy podľa pokynov lekára (spomínané 45°) a podloženie postele približne 20 cm, s výslovným zákazom zdvíhania ťažkých predmetov.
Q: Ako sa podľa skúseností monitoruje otvorenie krčka a kedy sa vyberajú stehy po cerkláži?
A: Monitorovanie zahŕňalo USG meranie dĺžky krčka a vaginálne vyšetrenie „prstom“ na posúdenie otvorenia; stehy boli v rôznych prípadoch vyberané okolo 37.–38. tt, pričom po vybratí stehu sa pôrod v diskusii niekedy začal v priebehu niekoľkých dní.
Q: Kedy sa podľa príspevkov indikuje prevod novorodenca z PN do TT?
A: V jednej priamej zmienke bolo napísané, že pri pôrodnej hmotnosti pod 2500 g sa novorodenca prevedie z PN do TT, pretože tam majú inkubátory.
Závery z diskusie
Zhoda
- Skrátený krček sa sleduje USG a/vagínálnym vyšetrením a pri výraznom skracovaní sa zvažujú opatrenia ako ležanie, magnézium a cerkláž.
- Bežné medikamentózne opatrenia v praxi zahŕňali Magne B6 a Guajacuran a pri pozitívnej kultivácii nasadenie antibiotík.
Sporné názory
- Niektoré príspevky uvádzali, že cerkláž sa má robiť „do 27. tt“, zatiaľ čo iné opisovali vykonanie cerkláže v 29. tt alebo neskôr, pričom obe varianty boli prezentované ako reálne klinické prístupy.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty dĺžky krčka, pri ktorých treba jednotne indikovať cerkláž alebo hospitalizáciu v 3. trimestri, zostávajú v diskusii neuzavreté.
- Optimálny čas na vybratie stehu po cerkláži vzhľadom na riziko skorého pôrodu versus riziko zotrvania stehu nie je jednotne stanovený.
Spomenuté značky a firmy
mimibazar.sk, Jamieson, Calibrum mami, Antolská, Ružinov, Kramáre, PN, TT
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6, Guajacuran, cerkláž (zasívanie krčka), transabdominálna cerkláž, pesar, infúzie, antibiotiká (pri streptokokoch/stafylokokoch), kultivácia, USG meranie dĺžky krčka, vaginálne vyšetrenie prstom, vyvýšenie panvy 45°, podloženie postele 20 cm, prenatal multivit (Jamieson), Calibrum mami, epidurálna anestézia, cisársky rez, plastika krčka, vybratie stehu
Miesta a osoby
Mudr. Gleso, Kubransky, Varga, Cupko ml., Čechovi, Antolská, Ružinov, Kramáre, Piešťany, PN, TT
ahoj pheva, nie ja zatial nic 😎 Uvidime co dnes povie lekar - ideme na kontrolu a snad mi uz vyberie stehy
cavenko bubulicek, tak dnes uvidime ako nam dopadne kontrola, bojim-bojim 😕 Dufam, ze sa drobcek vcera vyblaznil 😀 a dnes ti je uz lepsie.
Som zvedava ked mi vyberie stehy, ci ma este pusti domov. Nerada by som na porod cakala v nemocnici. ☹
bubaczik, ja beriem Magne B6 3X2, ale posledny tyzden mi tvrdne cele brusko kazdu chvilku. Mozno uz v mojom pripade je to uz ok. Dnes sa vsetko uvidi.
Ked sa Vam uz dnes poobede neozvem, tak trcim v nemocnici - fuuj ta strava, sprchy, tvrda postel.... 😠
Zatial cavenko holky 😉
hojik syssa .. to bojim, bojim mi je momentalne moc povedome ...ani nehovorim, aku mam zdechlu dusicku .. v noci som toho moc nenaspala .. teraz sa snazim co to pobalit do spitala, ale nejako mi to moc nejde ... dufam, dufam, ze mi ten moj cumak dnes neprivru v spitali..
Drzim aj tebe palceky, alebo ako mne dnes sstefi napisala .. piťoky .. aby ti to dopadlo co naj ... ak budeme pristupne, tak si potom napiseme
Ahoj syssa to je super uz si na konci tehotenstva vsak ty budes prenasat? Uz sa citis na porod? 😉
tak ti syssa drzim palce..uz ta tam pravdepodobne nechaju..sa cudujem,ze ta este nerozparali 😀 ja uz mam isty 38tt..najneskor...
Dievcata ako vam zavidim ja keby som uz bola aspon v 30 tt a aj tak v kazdom pripade rodim maximalne v 36tt ale aj tak aby som sa priliz neradovala, dokovia mi vravia, ze je to nerealne takze ostanem pri tom 30tt 😝
pheva aj my sme boli v 20tt 😀 ale nezavidim ti,sa priznam...to boli moje najhorsie tyzdne,plne neistoty..ale klop klop uz sme o paru tyzdov vacsi..vlastne aj o 2kg 😕
Ten tvoj maly je riaden valibuk bubaczik cim ho vykrmujes? Nevnimam tieto tyzdne ako najhorsie skor sa tesim, ze je este pekne v brusku... je to tazke ale nervovanim aj tak nic nezmenim takze sa radcsej radujem a zamestnavam ako mozem. Inak to nejde.
😀 bubulicek zlato si to napisala. Na to ze sa bojkas, este mas zmysel pre humor. 😀
Budem na teba mysliet - pa poobede na nete 😝
no moj maly netusim z coho je vyzivovany,ked este stale objimam zachod..jedine stravi ryzu 😖
Pretoze moja maternica neznesie zataz ( uz som potratila v 18 aj v24tt aj so cerklazou). Minuly rok som podstupila dalsiu operaciu transabdominalnu cerklage do maternice nie na krcok maternice tak mi hadam pomoze donosit aspon do toho 30tt a tehotnost sa konci sekciou v kazdom pripade.
joj Pheva, su dni kedy si myslim, ze uz pojdem, ale zatial nic. Uvidim dnes, ked mi vyberie steh - co na to pan doktor... 😝
Lebo ja mam termin 23.4., ale podla doktora je to az na koniec mesiaca. Uvidime ci drobcek podrastol a ked nie, tak ze pojde cisarakom ☹
Netusim co mi dnes povie...
on mi ich nechcel stehy skor vybrat, lebo drobec bol este velmi malinky.
bubaczik, takze podla teba si mam hned vziat tasku? 😲
no to som uz pocula o takej cerklazi..je mi to fakt luto,neviem si ani predstavit,co musi jedna zena prezivat,ked potrati..az zimomriavky mi vysli..pozri,ber to tak,ze mne tiez vraveli,ze nedonosim petka,dali mi tri dni,a maly ma pomaly 6rokov..aj tento uz bol v ohrozeni,ale presli tie kriticke tyzdne,maly sa zabyval,a je mu dobre..aj ked toto tehu prezivam velmi tazko,ale uz poznam dovod,maly je velikansky na svoj gest.vek,ale netreba sa velmi sledovat,a lutovat..viem,ze sa mi lahko hovori,ale psychika robi svoje..drzim ti palce,a zo srdca ti prajem,aby si to zvladla...
Syssa mavas kontrakcie? Mne ked nasadili cerklaz v druhom tehotenstve hned mi naskocili poriadne kontrakcie, ktore sa stupnovali(aj kazdych 15 minut) a neviem, neviem, ci mi nahodou so cerklazou nezaviedli aj infekciu.
Nechaj sa prekvapit zajtra mozno budem maminou. A k tej vahe je to len predpoklad takze z toho si nic nerob. Mojej kamoske vraveli, ze maly bude mat normalnu vahu a mal 4,6kg!!!!
syssa velmi rada..ale az po 36tt 😀 len nech ma vahu,bo keby sa narodil skor,ma to len k dobru..len si neviem predstavit porod..miska mala 3350gr a mala som po porode rozydenu panvu..druhy porod ☹
Syssa chcela som povedat budes maminou ja az v auguste 😀 😀 😀
Bubaczik presne tak treba byt v pohode inak sa clovek zblazni. Ja sa uz vobec nepozorujem.To je najhorsia vec na svete. Zatial sa citim skvele ani neviem, ze som tehulka (az na to ze male si kope a kope).
pheva, ja neviem ci su to kontrakcie 😒 Viem ze mi len stale tvrdne cele brusko a sem tam ma to boli v podbrusku.
bubaczik, my zeny si ale uzijeme... ☹ Ved to nebola nejaka velka vaha
no syssa .. uvidime .. tiez mam pocit, ze si ta tam asi nechaju ... vzhladom k tt, ktoty vidim na tvojej vizitke .. ale je mozne, ze este par dni popiseme, ked tvoj lekar vravi, ze az koncom t. V kazdom pripade ..drzim pacicky
bubulicek, na kolkatu ides na kontrolu?
Ja na 11h. a nedokazem ani hadat, ci si ma tam necha alebo nie 😕
On je taaaak nepredvidatelny. Uz mam ale vnutornu nervozitku 😝
tak mne nasadili infuzie,tabletky a po dvch tyzdnoch ma zasili...a teraz beriem magne b6 3 krat denne jednu,ak ma chytia bolesti tak si supnem o jednu viac 😀 a snazim sa lezat..