Som v 36. týždni, bábo má rastovú retardáciu a ja ho nechcem

Stručné zhrnutie

• Rastová retardácia (IUGR) znamená spomalený rast plodu a podľa diskusie to nie je totožné s mentálnou retardáciou; mnohé príbehy ukázali, že deti s IUGR sa narodili zdravé alebo dobehli rast neskôr.
• Ak sa závažná diagnóza potvrdí po limite pre interrupciu, praktické možnosti v SR podľa diskusie zahŕňajú utajený pôrod, odovzdanie dieťaťa do náhradnej starostlivosti cez ÚPSVaR alebo umiestnenie k profesionálnym rodičom/CDR.
• Lekárske kroky pri podozrení na nedostatočné vyživovanie plodu zahŕňajú opakované ultrazvuky a Doppler prietoky, genetické testy alebo amniocentézu a pri zhoršení môžu lekári zvážiť vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez; psychologická a psychiatrická podpora v nemocnici bola odporúčaná opakovane.

Q: Aké sú právne možnosti v SR, keď sa zistí vážna diagnóza plodu po 24. týždni?
A: V diskusii bolo uvedené, že v SR je podľa príspevkov možný potrat z dôvodu vážnej diagnózy plodu do 24. týždňa; po 24. týždni sú z miery viability dostupné alternatívy ako utajený pôrod alebo odovzdanie dieťaťa po pôrode cez ÚPSVaR.

Q: Aké sú možnosti, ak matka odmietne dieťa po narodení?
A: Diskusia uvádza konkrétne postupy: po pôrode je možné spísať zápisnicu "o vzdaní sa dieťaťa" s ÚPSVaR, dieťa môže byť priradené k žiadateľom o NRS, odoslané k profesionálnym rodičom alebo umiestnené v CDR.

Q: Čo znamená diagnóza IUGR (rastová retardácia) a či to znamená mentálne postihnutie?
A: Viaceré príspevky jasne uvádzali, že IUGR je spomalenie rastu plodu a nie je synonymom mentálnej retardácie; v diskusii bolo spomenuté, že IUGR môže byť dočasné a mnohé deti sa narodili zdravé alebo dobehli rast.

Q: Ako prebieha utajený pôrod podľa skúseností v diskusii?
A: Podľa skúseností v diskusii sa utajený pôrod dohodne s nemocničným personálom tak, aby matka dieťa po pôrode nevidela; po narodení personál kontaktuje ÚPSVaR a nasleduje sprostredkovanie náhradnej starostlivosti.

Q: Aké lekárske vyšetrenia sa odporúčali pri podozrení na IUGR?
A: Diskusia odporúčala opakované ultrazvuky vrátane morfologického UZV, vyšetrenie prietokov pomocou Dopplera, a pri podozrení genetických chýb amniocentézu alebo iné genetické testy.

Q: Kedy lekári podľa diskusie indikujú cisársky rez alebo vyvolanie pôrodu pri podozrení na nedostatok výživy plodu?
A: Viaceré príspevky uvádzali, že pri výraznom zhoršení prietokov alebo ohrození okysličovania mozgu by lekári zvolili predčasné ukončenie tehotenstva cisárskym rezom alebo vyvolaním pôrodu, aby dieťa dostalo starostlivosť mimo maternice.

Q: Akú psychologickú podporu poskytujú nemocnice podľa príspevkov?
A: Diskusia postupne odporúčala žiadať o psychológa či psychiatra priamo na oddelení, uvádzala možnosť konzultácie počas pobytu a prítomnosť psychologickej pomoci počas pôrodu.

Závery z diskusie

Zhoda

• IUGR znamená spomalený rast plodu a nemusí znamenať mentálne postihnutie.
• Hlavné praktické možnosti po narodení pri nechcenom dieťati sú utajený pôrod, odovzdanie dieťaťa cez ÚPSVaR, umiestnenie k profesionálnym rodičom alebo do CDR/ústavnej starostlivosti.
• Odporúčaná je okamžitá odborná podpora: konzultácia s gynekológom, neonatológom, genetickými testami a psychológom/psychiatrom.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že pri IUGR ide väčšinou len o menšiu veľkosť a dieťa bude zdravé a dobehne; iní tvrdia, že chronický nedostatok živín a kyslíka môže spôsobiť trvalé neurologické poškodenie plodu.
• Niektoré príspevky obhajujú právo matky rozhodnúť sa aj za cenu odňatia rodičovstva, zatiaľ čo iné považujú takéto rozhodnutie po morálnej stránke za neprijateľné.

Otvorené otázky

• Aké sú presné právne a etické pravidlá pre rozhodnutie matky po narodení o ukončení podpory života pri ťažkých diagnózach novorodenca?
• Aká je presnosť odhadov hmotnosti plodu na ultrazvuku v konkrétnych prípadoch a kedy sa rozhodovať o intervencii na základe týchto odhadov?
• Kedy jednoznačne indikujú lekári vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez pri IUGR vzhľadom na prietoky a stav placenty?

Spomenuté značky a firmy

ÚPSVaR, CDR, Poradňa Alexis, IUGR support group (Facebook), Ružinov (nemocnica)

Spomenuté produkty a metódy

IUGR (rastová retardácia), ultrazvuk (morfológia), amniocentéza, genetické testy, Doppler prietoky, utajený pôrod, zápisnica "o vzdaní sa dieťaťa", NRS (náhradná rodinná starostlivosť), profesionálna rodina, ústavná starostlivosť, cisársky rez (CS), inkubátor, antidepresíva, Vojtova metóda, CTG/"pasy" monitoring

Miesta a osoby

Ružinov, Amerika, Barack Obama