Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Evca no ja si musím merať 90 min po jedení a tých 90 min.rátam po tom, čo dojem.
Ahoj holky, už jsem tady jednou psala. Tak dietka u nás moc nezabrala tak Mudra nasadila inzulin. Hodnoty mám ted ukázkové tak jsem ráda. Protože když jsem byla na dietě a naměřila jsem 8,9 tak mě to totálně srazilo na kolena.
11.11. jdu do poradny tak jsem zvědavá kolik ten náš pidižvík váží a měří, ale před měsícem mimčo mělo jen 1300g a to jsem byla ve 30tt tak žádný obřík.
Pro ty mrňousky vydržíme všechno 😎
3x denně, před snídaní 6 jednotek (to jsem měla cukr na dietě fakt šílenej), a 4 jednotky před obědem a večeří. A ty máš dietu?
Ano, mám dietu 325 g cukru na den, občas to přešvihnu,a le to je většinou, když jdu na oběd do restaurace ☹, ale opravdu se snažím držet. Dietu držím měsíc a přibrala jsem kilo, tak doufám, že se evjdu do deseti a o nic víc 🙂
ahoj holky,
ja začala s měřením včera, no odpol. svača a večeře dobrý, ale te'd mě rozhodila snídaně. Před ní 3,3 a po ní 8,5 ☹ ale já si dala chleba s máslem, kolečko salámu a pak mandarinku (tu jsem si asi měla odpustit)tak uvidím jak to půjde dál.
Jestli já jsem za ten měsíc přibrala půl kila tak to je dost 🙂, od začátku těhu jsem +11 kg tak snad to tak i zůstane do porodu 😵 . Já mám 250 g cukru za den + ten inzulin. Prostě mi to nespaluje 😠
Tu mandarinku nejez, to je na prd, já včera měla dva grepy k večeři (rohlík s máslem a rajče) a cukr 6,1. S jiným ovocem to by vylítlo jedna dvě.
11 kg, tak to je super váha!!!!
Já si taky dávám ovoce spís odpoledne nebo k večeři 😉 . Dokonce jsem přišla na chut úplně obyč jogurtům a nakrájím si do toho třeba kiwi a ještě nějaké pečivo aby byl cukřík i na noc.
A napadlo mě, že když si na tu dietu zvyknu tak by mi nemuselo dělat problém v tom pokračovat i po porodu, ne teda už tak striktně ale určitě by to neuškodilo 😅.
Na jednu stranu to má výhody, že se člověk naučí opravdu pravidelně jíst a nešidí se nějkými polotovary. Myslím, že se nám to vyplatí 🙂. Budeme všechny neuvěřitelně krásné a ty děti taky 🙂)))))))
Holky tak já doufám, že to po porodu nebudu muset moc dodržovat až mě dochazí inspirace co pořád jíst, ale co mi asi zůstane jíst zhruba po těch dvou až třech hodinách 😉 Což taky není k zahození 😉
ahoj holky,
co takhle snídáte? já tu snídani musím nějak vychytat, mě ta glykémie po ní vylítává 😠
četla jsem, že snídaně jsou na glymču nejhorší, že by se mělo jít po snídani projít. Tak nevím asi budu chodit každý ráno do krámu 😀
Ahojte holky,
konečně mi jde net po dvou dnech , tak můžu i napsat. Vy to máte dobré, když máte glukometr a můžete si tak zjistit po čem Vám ta glykémie vylítne a po čem ne. Já jsem zatím přibrala 6 kg, ale za poslední 3 týdny jsem kilo zhubla, takže momentální stav je +5 kg. S tím co jíst až tak problém nemám, jím ty jídla co dřív , jenom si hlídám množství. Já můžu sníst 275 g sacharidů (je zajímavé, že to má každý jinak). nejhorší na té dietě je, že můžu jíst v ty určené časy, a to většinou na nic chuť moc nemám. Ty časy mě fakt štvou.
Tak já většinou snidám nějaké celozrné pečivo a třeba plátek sýra a nebo po vajičkách mě cukr nelitá. Včera jsem si dala na večeři normální rohlík se šunkou nic jiného nebylo (byly jsme u z namích) a večer skoro po dvou hodinách cukr kolem 9 to jsme se tedy zhrozila takže kolem bilého pečiva musím chodit obloukem, ale je zajimávé že tři plátky veky se sýrem a šunkou mi ten sukr nezvednou 😉
Ještě k té snídani si udělám sklenku vody s citrónem a popijím abych ten cukr neměla tak vysokej 😉
Ahojky holky, teda musím na sebe prásknout včera jsem zhřešila, manžel slavil narozky a já neodolala a dala si kousek čoko dortu 😒 Sice jsem to hnedka zapila sklinkou s citrónem, ale myslím že jsem si tím moc nepomohla ani jsme neměla odvahu se měřit 😀
Holky nevíte kolik může být maximální hodnota před jídlem, aby to bylo OK? Nemyslím ráno na lačno, ale před obědem nebo večeří.
Ja som mala v tehotenstve cukor aj 12 a nic sa mi nestalo jednoducho som jedla co som chcela a neprehanala som aj sladke som dokonca jedla.Nic sa mne ani malemu nestalo a sme zdravi obaja nic nam není. 😉
Filipka tak to sji měla štěstí , já prostě v sobě mám nějaký blok co kdyby a pak bych si to vyčítala , že jsem prostě tu dietu nedržela. Ale zase nejsem , že bych za ten měsíc co tu dietu držím člověk, že bych neměla ani kousek zakazáného. Prostě jsou dny kdy zhřeším, ale řikám si že se nesmí stávat pravidlem 😉
Ahojky všem, já bych taky byla solidně na nervy, kdybych si dávala samé dobroty a pak bych vždycky trnula na každé kontrole, jestli je malý ok ☹. Ale hřeším taky, snad je s mírou 🙂
ahoj holky,
no já jsem taky takovej pokakánek na hřešení 😀 ale o Vánocích zhřeším. Jinak asi po snídaních se budu muset chodit projít, to mi pomáhá a cukr dobrej 🙂
Pani_haf zkoušela jsi to potom ještě jednou? A neni ti nějak zle? To je hodně nízká hodnota. To taky neni dobrý 😒
Týjo tak mít takovou hodnotu tak člověk kolabuje 😉
Ten hemoglobin se ziskavá s odběru krve a je to hodnota zda už cukrovka dítěti ubližuje nebo nikoli. Měla by být do 4 😉
holky, mam jako dost stupidni dotaz, ale musim se vas zeptat 🙂 mam si zapisovat cas a hodnotu mereni do tabulky. takze kdyz cas pred jidlem je napr. 18:30 pak se najim (jim napr 15 minut) tak za hodinu se zmerim v 19:45 ze jo,proste hodinu po dojezeni.