Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Jé tak to já jsem trochu z ruky, většinou nevidí, co dělám. Bydlíme totiž na vesnici, deset minut autem od města, kde žijí naši a tchýně. Má to někdy svoje výhody. Teď jsem byla našim pomáhat s malováním obýváku. Já jsem nemalovala, ale pomáhala jsem mámě vrátit věci zpátky do skříní. Nosila jsem je z jedné místnosti do druhé a to bylo křiku ať to nechám. Tak jsem řekla, že nenosím nic těžkého a hýbat se musím a hlavně chci, protože nechci zakrnět. Myslí to dobře, ale někdy je to otrava 😒
Tak my bydlíme na půl cesty co jezdí tcháni k babičkám, takže pokaždé se staví...někdy je to o život 🙂. Ale zase to bude dobré, že máme kousek hlídání...
ahojte , chcem sa opytat na tie testy to budem mat vysledky na pockanie? mam ist tento tyzden a do poradne idem v pondelok uz s vysledkom aa tak neviem ci si to mozem nechat na piatok , ci to vsetko v ten jeden den vybavim. Viem ze tam mam ist nalacno, ale ten cukor hroznovy mi daju oni ci si to mam niekde kupit? to kolko odberov mi budu robit?
Jaruska dojdeš na lačno , vezmou ti krev dají ti vypít ten cukr a zaleží na klinice buĎ tam budeš dvě hodky čekat v čekárně (tak si pro jistotu vem knížku) a nebo tě nechají někde trajdat a budeš muset přijít za dvě hodky a znova ti vezmou krev, já měla výsledky ještě ten den odpo. Ale šla jsme si pro ně až za týden a nic se nestalo.
Já dneska měřím malej profil tak uvidíme zatím hodnota na lačno více jak v poho, tak teĎ budu měřit po snídani 😉
Snidaně mě taky cukr zvedá, ale snidám v Osm a vycházky mám až od desíti , že bych šla na prochajdu 😒 A ke všemu se mi po ránu nic nechce 😀 😀 😀
Jinak moje váha před těhu 67 kg, trochu nadváha byla . Mě to zase vše leze do břicha i teď těch 13 kg mám jen v břichu 😀 😀 😀
jaruska ja som si ten cukor musela kupit v lekarni /75g glukozy/. rano sa vymocis a zoberu odber z prsta, potom vypijes ten roztok, pockas 2 hodiny v cakarni, v klude, a o 2hod. zasa moc a krv. ja som mala vysledky hned poobede ale vsade to robia inak. 😉
Všude to dělají jinak já moč vůbec nenesla ani jí tam nechtěly 😉 Jo a ten cukr nás poslaly koupit do lekárny, ale bylo to v jedné budově tak to nebylo tak hrozné 😉
Misicka - 67 jsem měla před svatbou 🙂, možná ještě míň, ale jde vidět, že mi to vedle manžela prospívá 😀
dakujem za odpoved......z toho ze budem v cakarni nie som velmi nadsena....teraz je vsade chripka a nerada by som ochorela a v cakarnach okrem chorob nic ine ani nie je 🙂 tu glukozu si nebudem dopredu kupovat, ked mi povedia ze mi ju treba aspon sa prejdem dakde do lekrane. Inac je to velmi odporne vypit to?
Jaruska, není to tak hrozné, jen moc sladká voda, neboj se toho. Jako kdyby sis rozpustila nějaký "lepší" cukřík a vypila ho 🙂. Hlavně se nenech vystresovat, že z toho budeš zvracet, jak je to hnusné, neboj, dá se to.
jaruska ja som si mohla priniest aj citron, takze mne to dokonca chutilo. ja lubim sladke 😅
'Ahojte holky,
já jsem si ten glukozový roztok kupovat nemusela, prostě mi ho dali. moč jsem taky nenesla.
spagi: Konečně někdo , kdo je pořádná ženská 😉
Ahoj holky, možem sa pridať? Som úplne nešťastná, lebo mi zistili poruchu glukózovej tolerancie. Po 2 hodinách som mala 7,8 mmol. Nie je to o moc nad limit, ale žial je nad limit. Chcela som sa opýtať, či ste tu niektorá s takouto hladinou. Vo štvrtok mám ísť do rizikovej poradny, zatiaľ nemám žiadne info, akurát som obmedzila sladkosti, ale neviem sa vzdať ovocia. Dnes som už zjedla banán a jablko a mám strašnú chuť na mandarinku. Normálne zvyknem jesť asi tak 5x za deň ovocie, niekedy aj viac, zvlášť teraz keď sú mandarinky všade a niekedy menej. No ale počula som, že ovocie by sa malo tiež max. 1x za deň ☹
miradka: já jsem po testu měla hladinu 8. Tak nebuď nešťastná. Jinak záleží co ti řekne tvůj doktor diabetolog, každý to má jinak. Já nemám omezené ovoce na 1ks za den, ale musím si počítat sacharidy, takže teoreticky , když by mi to tam vyšlo , tak můžu nejen ovoce , ale i kousíček nějaké sladkosti. Vydrž do čtvrtka a pak uvidíš co ti řekne tvůj doktor. Taky jsem z toho byla nešťastná a chvilkama jsem i teď, ale nějak se to dá.Ikdyž můžu říct, že když musím plánovat co budu jíst a mám dáno kdy, (ne častěji než po 3 hodinách), tak na to jídlo nemám ani moc chuť
Ahojky, všechny vás zdravím 🙂 .
misicka 455: ahojky Bližší poradnu tady nemám. Myslím, že mi vyjde stejně jezdit do Blanska nebo Vyškova... Takže nic.
olgas: ahojky já byla s tím cukrem včera na kontrole po 14 dnech. Ráno mě tam vezl přítel a jela s náma samozřejmě i malá. Byla jsem tam něco málo po 7 hodině. Sestřička mi vzala krev na štítnou žlázu atd. Pak jsem šla do laboratoře na píchnutí do prstu. Potom jsem se mohla nasnídat a na hodinu odejít. Tak jsme si šli nakoupit. Na druhý odběr z prstu jsem šla cca o půl 9. Sestřička mi řekla, že výsledky budou asi tak a 15 minut a že si mám počkat u ordinace dia, že to bude mít doktorka v počítači. Tak jsme tam šli. A v dia poradně jsem šla na řadu až skoro o půl 11!!! Malá byla nervozní, furt tam pobíhala atd. Tak si ji přítel vzal a šli se projít a dělat ven hlouposti. A když si představím, že bych ji jednou za 14 dnů měla brzy ráno budit, vláčet ji busem (cca 3/4 hodiny), pak s ní jít od busu asi 2 km do kopce a to vše v zimě a možná i po tmě, a to vše stihnout do 8 hodiny ráno, tak se mi ta představa vůbec nelíbí!! Takže jiný řešení, něž tam přestat chodit jsem nenašla. 😢 A babičky na hlídání máme 40 a 60 km. A někomu cizímu ji dávat nechci (sousedům atd).
Jinak já tu dietu držím. A po tom oGGT (kde jsem ten cukr měla 7.8 mi to včera vyšlo na 6.5). Takže to kleslo a to je důležitý!! 😉
spagetice: ahojky, holt ne všichni doktoři vyjdou vstříct pacientům. sice tomu nerozumím, ale taky si myslím, že jsem tu hodnotu neměla výšenou mooc. Tak uvidíme.
miranda: ahojky, i mě naměřili 7.8 po dvou hodinách. A to ovoce-dávej si pozor na banány! mě dr. říkala, že jeden banán vydá za 5 kostek cukru!! Což je docela hoooodně...
Holky, chtěla jsem se zeptat, jestli můžu, jaký hodnoty vám naměřili po těch dvou hodinách, co jste byli na těch testech oGGT??
Předem díky za odpověď. Mějte se krásně. PA pa
Konvalinko mě 8,8.
Holky ovoce se může i více než jedno za den, když se vejdeš do počtu sacharidu.(akorát se nemá k hlavním jídlům) já mám třeba ke sváče bílý jogurt s mandarinkou+půlku nebo malý banán a cukr v pohodě. 🙂
Ahoj babenky🙂 ja uz mam tehu s gestacnym diabetom uspesne za sebou- nas anjelik ma uz 3 mesiaciky, ked sa narodila mala 52cm a 3850g a bola a je uplne zdravucka 😀 😀 😀
Tak sa chcem s vami podelit o svoje skusenosti s cukrovkou...
Tiez som dost stresovala ked som zistila ze mam cukrovku (po 2hod hodnota9,2!!!) a snazila som drzat dietu, obcas som si tu precitala ako tu dietu dodrziavate vy a mala som vycitky lebo ja som si ziadne cukry nepocitala ani nic podobne 😉 raz za tyzden som si musela robit profil-teda pich do prsta a zmerat hodnoty a podla mojich skusenosti vam mozem povedat, ze to netreba brat tak vazne 🙂 postupne som odsledovala ze ani tak nejde o to co jem ale o to ako sa citim. Ked som nad tym stresovala a malo sa hybala, tak som mala zle hodnoty aj ked som jedla len zeleninu a maso a naopak- ked som sa hybala a bola v klude mohla som papat skoro normalne, dokonca som si dala aj nanuk ci zakusok 😀 a ked som rodila bola so mnou na izbe baba ktora mala tiez cukrovku- cele tehu nedrzala ziadnu dietu, pribrala 23kg, den pred porodom si dala 3 zakusky a cokoladu a maly je zdravi- 50cm a 2800g 🙂
A Miradka- ja som ovocie jedla od rana do vecera- jahody, maliny, marhule... vsetko co rastlo- ak si potom trochu zacvicis, take cukry spalis rychlejsie nez bielu muku ci skrob zo zemiakov!
Vsetky sa drzte a zelam zdrave babatka! 😀
ja som mala po 2hodinach cukor 7,96
fakt je to u kazdeho diabetologa inak. ja nemusim dodrziavat pocet sacharidov, len sa stravovat racionalne a tiez nemusim dodrziavat odstup 3 hodiny medzi jedlami. akurat len 1 ovocko denne /nie hrozno, slivky, banany/ a ziadne sladkosti. a takto to robim /no posledne 2 tyzdne vzdy zhresim/ ale dia poradna mi vychadza vzdy lepsie a lepsie. doktorka ma chvali 😅. nemam doma glukomer ani si nemusim robit ziadne profili, chodim raz za 2 tyzdne do dia poradne a tam mi robia testy. nalacno krv+moc, potom ranajky a o 2hod. zasa krv+moc. 😉
myslim, ze to s tou tehu cukrovkou prehanaju. zbytocne sa stresujeme a neviem ci viete, ale stres je obrovsky zvysovac cukru. takze radsej zhresit a byt ok ako sa stresovat. myslim, ze je to to iste. co si vyberieme???
to že stres zvyšuje cukr je pravda, a asi to má dost velkou roli, protože dr. na dia chce, abych kvůli stresu přestala chodit do práce.
takze predsa ten stres je mozno najvacsi nepriatel cukrovky. ja pokym som chodila do prace a odbehovala 3x denne do dia poradne tak som mala cukor ako tak dobry a tlak vzdy vysoky. a minule som uz bola na MD a dia vysledok vyborny aj tlak prvy krat dobry.
Holky je fakt, že vždy když si dělám profil a čekám než se zobrazí výsledek na displeji tak jsme vystresovaná jak chrt před závodama.
A to mě se ještě stává, že tu krev blbě kápnu, tak to né a né přečíst a to už nervuju jako pes, vztekám se, píchám se znova a pak už se na to nemůže dívat manžel, tak mi veme prst, zmáčkne ho a sám to strčí na ten papírek...nejsem trpělivá ☹
To ti rozumím, já pořád slyším, jak už bych neměla řídit (pořád někde trajdám, jsem na PN) a že se mi něco stane ☹. Bude to první vnouče, tak jsou všichni úplně ko.