Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Evčo to se máš, že si to můžeš posouvat, já mám přesně dané dny, kdy musím měřit. No alespoň to budu mít za sebou. Další profil mě čeká v úterý.
no ani se neptejte br. knedlík se salámem co zbylo od včera 😀 , ale ted už OK před obědem 5,2 🙂
Veru 😀 , ale ta hodnota před obědem je krásná, já jsem zvědavá kolik budu po obědě 😒 , doufám, že nepřešlápnu stanovenou hranici, protože ta bláznivá doktorka už by mi cpala inzulín 😖
Tak po obědě (bramborová kaše, zapečená ryba se zeleninou) mám 5,8. Takže cukr klesl. To jsem ráda 😉
Ahoj holky, já dnes měla smažený květák, brambor a koprovou polívku, neměřila jsem se, manžel mě vytáhl na 2 hod procházku a jsem ráda, že jsem se vrátila domů, tím pádem květák jsem v pohodě vychodila 🙂
Všem hezkou sobotu a nízké profily 🙂
Ahojky holky tak já glukoměr dneska nechco ani vidět , byly jsme na oslavě narozek a nevím zda by ho moje hodnoty nerozbyly 😀
ahoj holky, já dneska profilování taky vypustila 😀 , tak zítra už musím, ale změřila jsem se jen tak pro sebe po obědě - špízy s bramborem a měla jsem něco přes 6
spagatice: fuj inzulín, nedej se 😉
linda: a na ten další UZ za ty 3 týdny, to tě objednali zas v tý diaporadně - k nim do Podolí ? to bych byla ráda, konečně bych byla pod kontrolou, ale píšeš, že nechtějí brát, když tam člověk nechodil předtím do poradny a to já nechodila ☹ A chodíš stále do poradny ke svojí gyn. , když tě zvou do Podolí nebo už ke svojí chodit nebudeš ?
Seb, jojo, objednali mě z té dia poradny, ono jak budeš na tom utz teď v tom 30. týdnu, tak oni samy v té zprávě doporučí kontrolní utz za 3 týdny. Ono jakmile tam jsi s tímhle problémem, tak ho dělají bez problému a neřeší jestli jsi tam byla předtím, tak aspoň v tomhle je ta cukrovka dobrá, když už v ničem jiném 😉 Jinak ke svojí dr ještě chodím, ale myslím, že v pondělí k ní půjdu asi naposledy a že pak mě už pošle do Podolí.
dneska jsme byli na večeři, tak jsem si dala lososa s restovanou zeleninou a trochu brambor a pak jsem neodolala a dala si s přítelem na půl palačinku, tak jsem se teď po jídle kontrolně změřila (nevím kolik jsme měla teda předtím) co se mnou ta palačinka udělala a měla jsem 6,4, tak jsem ráda 🙂
ahoj holky,
tak ja profiluju dneska, tak jsem zvedava. zjistuji ze co se tyka jidla, tak jsem cim dal odrzlejsi 😀
Ahoj holky, já dnes na snídani chleba, sýr a šunka a zajedla jsem to vanilkovým tvarohem, hodnota 6,5 🙂, tak jestli je to tak, tak si k snídani budu dávat tvaroh 😀
Ahoj holky, tak já včera to profilování zakončila dobře, před večeří 5,0 a po večeři (bramborák s masovou směsí) jsem měla 5,7. Takže další den jsme přežili bez inzulínu. Ještě úterý profilovat, pak kontrola u doktorky a pak budu mít zase tři týdny k dobru. 😉
Spagi prosímtě podle toho co vím co máš za hodnoty tak se tedy inzulínu bát nemusíš 😉
Tak ja zatim taky dobry, po prvni snidani 5,7, po druhy snidani sice 7,0 ale je to furt limit, jsem si dala housku a pul, sem mela hlad 🙂
Jinak co ja vypozorovala, tak me nedelaji dobre uzeniny....krome tedy sunky pro deti, ale takovy typu debrecinka a tak...
Jo a vcera jsem se merila po nalozi krupic kase a hodnota 5,5 😀 si rikam jestli mi po tom cukru spis glymca neklesa 😀
No jo holky, ale já mám strach z každého měření, ona mi doktorka řekl, že stačí, aby mi to jednou vylezlo nad 7,2 a inzulín dostanu ☹
spagi to je ale podle me pekna blbost....a ty jezdis do prahy do poradny? a hranici mas 7,2? ja 7,4.to mas pekne prisnou dokorku teda.
Evčo já chodím v Žatci k doktorce, nejdřív mi řekla hranici 7,4 a když viděla, že se do ní vejdu, tak mi ji snížila na 7,2 🙄 Mám stejnou doktorku jako beruskaveruska, ta může taky vyprávět, jaká je ta doktorka švihlá 😀
tak ja holky teda nic moc, pred obedem 4 a po obede 7,7. no asi mi neudelal dobre sos ke kurecimu platku.
za pul hodiny po prochazce 4,6. ja taky blba obedvala u TV a pak u ni celou hodinu do mereni zustala 😠 tak uvidime vecere.
holky, já teda nevím, ale mě přijde jako nesmysl, když by hladina cukru v krvi jednou překročila hranici. Já jsem při prvním měření měla 7,2 nebo 7,4 po odpolední svačině a dr. mi inzulínem nevyhrožovala. jenom jsme probrali co jsem jedla a hotovo. Taky mi říkala, že ta hranice nesmí být překročená 24 hod. To by bylo špatně a mohlo by to mít špatný vliv na mimčo.
ahoj holky,
ja odlozila profilovani na zitra...pac vcera jsem se trochu prejedla rybi pomazankou (kdyz ona byla tak dobra 😀 )
a rano jsem mela trochu strevni potiz 😀 takze jsem misto dvou snidani mela jen pul rohliku a horky caj.
Berus co jsi jedla?