Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Téda holky, kdo vám vykládal ty krávoviny o mase, to byl ale kus vola 😝 Pokud se jedná o maso vařené, grilované, pečené, vůbec si nemusíte počítat, kolik ho sníte, páč je to čistá bílkovina. Pokud si usmažíte řízek, pak ano, musíte si ubrat trochu přílohy, ptž strouhanka i mouka má sacharidy.
Smažený sýr už jsem měla taky, ale jen eidam, hermoše bych se bála kvůli listérii, zrající sýry teď vůbec v těhu nejím, i když nivu i hermelín miluju.
Co se týká ovoce, můžete jakékoliv, jen opět spočítat a zvážit. Nejhůř je na tom banán, už mám v oku, pokud svačím jen banán, tak těm 30 g odpovídá 130 gramů banánu, což je takový menší banán. Váží se to bez slupky 😉
Co se týká zeleniny, tak rajčata, salátovou okurku a papriku nevážím vůbec, ale bacha na mrkev, kukuřici, hrášek a tak, překvapivě mají dost cukru, takže pokud obědváte maso, brambor, zeleninu, musíte si spočítat brambory a zeleninu, kolik si toho můžete dát, aby jste se vešly do těch 60 g.
Holky vy, co stále tápáte, opravdu navštivte stránky www.tehotenskacukrovka.cz, stáhněte si tam tu tabulku s obsahem cukru ve 100 g jednotlivých potravin a směle do toho.
@eliska252 Elisko obecně, ať máš zvýšenou jakoukoliv hodnotu, tak prostě máš cukrovku. Všechny tady máme zvednutou jen tu jednu, já třeba po hodině. Na lačno a po dvou hodinách jsem byla úplně v pohodě. Diety se neboj, já ze začátku byla taky hotová, dokonce jsem to i ořvala, ale zvykneš si, ze začátku budeš vážit, pak už budeš mít lecos v oku. A stále si říkej, že to děláš pro své miminko, ptž následky neléčené cukrovky můžou být fakt vážné. ☹
@mollyweasley Tak to jsem zvědavá, jak ti to nakonec dopadne. Podle mě by se měli řídit termínem z 12 tt, jak jsem už psala, to fakt můžou to mimi nejlépe změřit. Dej pak vědět, jak jsi dopadla 😉
Jinak nevím, kdo tu psal, že zkusil od Mekáče ten Mc Wrap. Stále mi to leželo v hlavě a dneska jsem se odhodlala. Měla jsem i střední hranolky a po hodině glykémie 6,5 😕 Když přestřelím rejži, tak mi to vylítne a ejhle, hranolky a Mc Wrap a hezká glykémka. Tak to by se jeden picnul teda 😀
Tak už som volala diabetologičke tak ráno mám prísť nalačno a doniesť si aj moč. Ja si stále opakujem, že je to pre bábo a už tých pár týždňov to zvládnem. Je dobre, že viem že nie som sama čo držím dietu spolu sa to ťahá lahšie.
werunka21 vidím, že sa dá na to zvyknúť keď Vás tu čítam.
Ozaj a čo si dávate do kávy miesto cukru? Teraz mi to došlo keď si idem kávu zalievať?
to s tím mekáčem je fakt sranda teda 😀
jinak já teda hřeším nivou třeba ve špenátu,kde je tepelně upravená tak by to tak nemělo vadit i smaženej hermoš je tepelně upravenej,ale včera a dnes sem sežrala rohlík se syrovým hermelínem,prostě nešlo odolat a snad přežijeme 🙂
ahojík,tak včera jsem byla na utz,mimžo je asi o týden větší,má 2,2 kg,takže budu mít asi zase čtyřkiláčka,no nějak to přežiju,Mudr říkalal,že ideální by bylo rodit kolem 10.7.tak uvidíme,jak mluvíte o těch chutích,tak já si tak odvikla,že už ani žádné nemam,ani hlad nemam a chuť na sladké už vůbec ne,co se týče diety,tak co vim,tak se držíi v porodnici,ale když je vše Ok,tak jdeš za 3 dny domů,tak snad se to dá vydržet,no už se těšim,až budu mít vše za sebou
@werunka21 Weru tak díky za typ 😀 😀
Já se těch zrajících nějak bojím, no. Vím, že po tepelné úpravě by to mělo být v pohodě, ale nejedla jsem to celé těhu s malou, tak to dopřeju i malému. To už dám 😀
@claca Jé, tak to jsem zvědavá, jak dopadnu já. Mám termín pár dní před tebou, tak uvidím, kdy budou chtít vyvolávat nebo řezat mě. 😅
Jéé, vy jste toho nakecaly, to je děs 🙂
Ale teda jenom, na co jsem si vzpomněla - hranolky a smažený sýr v restauraci, zelná polívka, jakýsi pochybný slazený čaj a koláček na závěr - 4,6 po hodině, kopec hranolků u nás doma s kečupem (Heinz, kvalitním) - 5,0. McDonaldem si teda vůbec hlavu nelámu, bez problémů bych viděla i KFC. Maso je sice v čemsi obalené, ale zas taková krize to není. Akorát kde na to brát a nekrást, že? 🙂
Už od pondělka chodím jako kachna, protože jinak to prostě nejde, je na mě určitě srandovní pohled, protože břicho skoro nemám (při mé váze vypadám tak na šestý, sedmý měsíc). Mimčoun ale očividně fakt čeká na to, až dá tatínek byt do pořádku, aby mělo kde složit hlavu a nedělit se o pelech s kočkama 🙂
taky mě překvapuje,že nemam diabetickou průkazku a ostatní ji mají,ne že bych po ní teda toužila ☹ na můj dotaz proč mě doktorka řekla,že mam jen oruchu tolerance cukru,ale ne diabetickou cukrovku,tak jsem z toho jelen,myslela jsem že je to totéž 😕
ja som z tej tehotenskej cukrovky jelen..☹(( moc mi chyba sladke..☹(( a vlastne ani neviem co ozaj smiem a co nie..u diabetologicky mi sestricka vymenovala zopar veci co smiem a co nie,ale velakrat sa mi stane,ze sa pozastavim pri potravine,co spominana nebola a fakt neviem,ci kupit a spapat,alebo radsej nie,ked som si neni ista..☹(( nechcem malinkej nejak ublizit..kazdy mi hovori,ze to beriem moc tragicky a dietu dodrziavam moc prisne..ja mam aj tak pocit,ze robim nieco zle tym,ze mam o tom malo informaci..☹(( som z toho ozaj blba..
@mama1987 ahoj,na každé potravině máš obsah sacharidů a ten by měl sedět s počtem sacharidů,jaký máš ve stanovené dietě,např.jogurt,který jim já má 21g sacharidů ve 100g,má 120 g,svačinu mam mít kolem 40 g sacharidů,takže se tam v pohodě vejdu,atd,je to na hlavu,ale člověk si tak nějak zvykne a abych vážila přílohy,to fakt nedělam,prostě jich jim málo,nebo spíš jsem si je zvykla nahradit jen zeleninou,ale to mam pak zase cukr 3,5 a za 6 dní jsem zhubla o 2 kg,to se doktorce taky nelíbilo,takže taková zlatá střední cesta,pokud ti chybí sladké jez ovoce v té míře co můžeš,mě to hodně pomohlo,hlavně nekupuj diabetické věci,mají skryté sacharidy a fruktózu
@claca Já taky nemám žádnou průkazku. Mám to jen zapsané v těhu průkazce, kterou nosím stále sebou 😉
ahoj holky,jsem zpět z diabetologie v moči nic nebylo,glykemka na lačno 4,6 a po jídlech 4,9-4,6-4,8 takže luxus,je to ale hodinu a půl po jídle no 🙂
ptala sem se na jídlo a prý můžu jíst co chci,akorát nesmím sladký a sladit a musím počítat sacharidy,tak já té svojí cukrovce moc nerozumím.
zase mi zopakovala že mám jen poruchu glukózové tolerance a že si myslí že to bude dobré až do konce,no to uvidíme 🙂
ducky
MC Wrap si dávám já, ale rozhodně bez hranolek, to už mi neprochází 😉 Ideální bylo, když dělali sýrový kuličky - to byl obídek - zamotanec plus kuličky a pohodová glykemka 😉
eliska252
proste vypust cukr - proc bys jeste mala sladit? Tech par nedel utece jak voda a ver ,i, prezit se to da 😉
Tak na diabetologii U Apolináře se už nemůžu dovolat skoro tejden...Nevíte někdo kdy se tam vrací glukometry? Já už mám termín sekce - jdu 11.6. tak držte palce 😉

@makinecka tak načo dieta joj to je hrozné ja sa neviem kontrolovať a vážiť si jedlo to bude utrpenie pre mna