Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahojky, taky mám nastavený budík abych kolem té sedmé posnídala.
Holky, která zjišťujete ketony, kdy je zjišťujete? Jen z ranní moče nebo v průběhu celého dne? Jsem se zapomněla dr. zeptat 😒
@lio Hm, tak to nevím, jestli mají ležící jiný režim, to je dobrá otázka.
Každopádně si nemyslím, že bys do sebe musela našťouchat 60 g sacharidů, když prostě nemáš hlad a chuť. Já taky ne vždy sním za den 250 g sacharidů. Spíš je to asi maximální, co můžeš.
Já ten štrúdlík mohla ve větším asi i předtím 😀 , jen jsem se po něm nikdy neměřila, páč nesnáším to bodání do prstu, takže to dělám většinou jen když musím. 😝 😀
A určitě neriskuj, já fakt 2,5 měsíce jela velikou poctivku, to až teď ke konci občas hřeším 😅
Já vstávám po 7hodině každý den,musím zavést Lukiho do školky,posnídám a jak přijdu,tak se měřím,ale v so a ne až po 8,tak to nějak neřeším.Mamča pekla o víkendu kolečka z ovesných vloček /jsou v nich rozinky a trošku cukru/,hned jsem vyzkoušela na snídani 2kousky s jogurtem a 5.3,takže super.Chutnají mi něco jako bebe sušenky,fakt moc dobré.Příště zkusí bez cukru,myslím,že budou také vynikající.Zítra mám konrolu,tak uvidíme,jak dopadnu,mám4hodnoty do 8.
Ale stejně je zajímavé,že každý Dr. má jiný postup,některý toleruje jen do7,3,jiný 7,5,Někde se měří 1hod,jinde 2hod po jídle.Ale stejně,zkusila jsem se píchnout 2x ve stejnou dobu do jiného prstu a hodnota rozdíl +-1.5 a to se mi zdá docela dost,konzultovala jsem to s Dr. a prý právě proto sleduje 14ti denní odstup a z toho to pozná,tak už se nějak nenervuji,však oni vědí,co dělají.Uf to jsem se rozepsala. 😀
A jinak k tomu ležení,někdy si lehnu a hodnota fajn,jindy pochodím a hodnota vyletí,tak si myslím,že až tak moc to vliv nemá,prostě každý člověk je jiný.
@evajza Tak já zkusila to, že jsem se bodla, odebrala, za 30 sekund znovu a z toho samého bodance a hodnota klesla o 0,2. Anebo jsem se píchla, odebrala, za 2 minuty znovu a hodnota klesla o 1,0 😝 Nevím, už jsem slyšela i to, že ty glukometry měří částečně podle plotu, tak nevím, jak moc je to přesný. Je jasný, že když to někomu vylítne na 10 apod., tak je důvod plašit, ale když jsem měla 7,6 a tak, tak jsem to moc neřešila. A jsem ta s limitem 7,3 😀
Holky,co jsou ty ketony v moči,po mně nikdy nechtěli moč a na gynekologii ji mám v pořádku.
@evajza Tak Číňan je husteeeej 😀 Toho jsem teda nezkoušela. A nejvíc jsem měla 8 tuším, nebo možná lehce přes 8 😀
A ketony ti nejspíš hlídají na gyndě, zeptej se sestřičky 😉 Já totiž žádné proužky nemám, ale s překvapením jsem zjistila, že test, který dělá (dělala) sestřička na gyndě obsahoval i proužek na ketony. 😉
@evajza nejde o to si občas lehnout, ja musím lezet celý den, totál bez pohybu, nepočítaje cestu na záchod a do koupelny. Na tom webu prave upozornuje na pohyb po snídani, kdy hladina tehu hormonů je nevyjšší a udržet glykemku na uzdě je těžký jak přes den. Já to vyřešila, že sem snížila chleba, kdyz to spočítám dává to ani ne půlku gr sach k snídani, ale hlad nemám a glykemka v poho.
Vím, ze nemusím sníst max mnozství,ale sidit se u kazdého jídla mi taky nepríde ok.
já vcera po vzoru poctu sach mela k druhé snídě ovocný shake,celkem neco malo kolem 25sach, zmerila se hodku po a 5,4 tak to sem čumela.
Mám sílenou chut na špenát, volský voko a brambor,ale nedá mi to ani 50sach, tak nevím, co bych k tomu mela pridat, poradíte?
jsem zpět z gynporadny vše v pořádku a malý váží 1495g takže akorát,jupí žádnej macek 😀
jo a ptala sem se dr jestli vadí hubnutí a on řekl že u mě ne že si malý bere dost,takže se nemusím nervovat 😀
no mě se teď nějakou dobu stává že je mi po ránu divně,trošku špatně a jsem taková roztřeplá tak mě napadlo jeslti nemám i někdy toho cukru málo,ale nemám ten posratý glukometr tak se nemám na čem změřit 😒
no a ráno mi sestra na gyndě našla zase ketony,já po snídani nee a pravda je že sem včera měla pořád hlad i mlíko sem měla na druhou večeři tak já nevím 🙂
@makinecka ja som mala v sobotu rano hypoglykemicky sok. Cukor som mala velmi nizky, tak som si dala kolacik. 🙂
Dnes som sa priznala diabetologicke, ze som jeden den zjedla polku igelitky sladkeho hrasku. Ze som jednoducho neodolala a glykemiu som mala aj tak nizku. Tak sa velmi cudovala.
@ducky no j, pridat brambory, to bych jich musela snist půl kg, a to fakt nedam.-)))), vzhledem k tomu, ze sem malicko prepiskla obed, tak k vece uberu a dopreju si ten spenatik.-))
Jinak nas prcek mel ve 30tt 1780gr, o týden napřed, ale na dia mi rekla, ze to neni nic znepokojujícího, ze se toleruje az 14 dní napřed, tak uvidíme, co mi řeknou v porodce. Doktor na ult rikal, ze to strizlik do 3 kg nebude, ale tak 3,5 mít určo bude.
Nekdo tu zase nekde psal, ze se "miry" v 34tt srovnaly, pro jistotu ale celý 3 trimestr neužívám žádné vittamínové preparáty
@makinecka me dyz nastupovala migrena, byla sem roztřepaná, bylo mi hodne divne, změřila sem se a normoš 5,6, oproti tomu, kdyz mi ulítla pravidelnost, celý den sem prospala, málo pila a bylo mi stejne divne a zmerila sem se tak 8,1, takze ne vzdy tyto stavy musí signalizovat málo cukru, si myslím
@makinecka no taky tomu moc nevěřím, však to není nikde prokázáno, ale dyž už mám ne zrovna střízlíka, tak to radši pokoušet nebudu, myslím, že má strava je víc než pestrá, takže začnu až s kojením.
ted jsem poslala manžu pro nějaké ovoce, když jsem přišla na to, že ho můžu, tak se těším na větší rozmanitost...
Jinak já svým příkladem glykemek, kdy mi bylo divně, chtěla jen naznačit, že ne vždy to musí souviset s nízkým cukrem 😎
ahojte baby, neviete mi poradit? potrebujem sa objednat na test na tehotensku cukrovku. Som z Košíc a vraj to robia napr. na poliklinike na Furči alebo na KVP. neviete tam niektora cislo, aby som sa objednala telefonicky? Dakujem za radu. 🙂
Ahojte, tak aj ja som bola na ultrazvuku a povedali mi,ze mala ma odhad 2,5 kg a som v 32 tyzdni,tak neviem ci je to vela,ale asi ano ☹ snazim sa udrzat si cukor na uzde a zda sa,ze je to uz lepsie, uz mi nezvysovala davky inzulinu, aj tak ich mam dost vysoke 😕 ale uz vychytavam co a ako...inak povedala mi,ze aj stres a ''nervozita'' pomahaju zvyseniu cukru,co je u mna dost caste,lebo som ''akcna'' napr. rano som si zmerala na lacno a 4,8 a skor nez som si stihla pichnut inzulin a najest sa sa zobudil maly a tak som s nim robila klasicke veci ;) prebalit,obliect,nakrmit a umyt a trvalo mi to nieco cez pol hodky (trochu som sa pri tom spotila 😒 😅 ) no a pre istotu som si zase zmerala cukor (este vzdy som bola nalacno) a aha - 5,7 !!! tak normalne nechapem, to nemusim ani nic zjest aby mi vyletel cukor hore...a stava sa mi to casto...ale v poradni mam stale ketony v moci a to teda fakt nehladujem,ale ked vecer zjem napr.platok chleba s niecim,tak rano mam vysoku glykemku tak vacsinou uz len vypijem pohar mlieka, k tomu kusok syra,alebo ozaj tretinu sucheho rozku - aj to nasilu aby som nieco zjedla a idem spat 😢 A to som schudla 2 kg, takze od zaciatku tehotenstva som pribala vlastne len 5 kg (pri prvom synovi 30 😒 ) no uvidime ... a dodatocne gratulujem vsetkym babam k miminkam a drzime palceky,aby boli vsetci ok ;)

no já radši vstávám v sedm abych jedla pravidelně jak mám a skoro nikdy se mi nechce 😝