Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Dnes som bola v poradni. Doktor mi vynadal za tu nizku sobotnu hodnotu. Zevraj islo o hypoglykemicky sok. Nemam to prehanat s dietou, mam sa radsej najest dosytosti ako mat take nizke hodnoty. Ublizujem tym svojmu dietatu viac ako keby som mala hodnoty cez 10.
Ahoj děvčata, dnes jsem byla v poradně, doktorka mi natáčela monitor, vyšetřila mne, malá má kolem 3kg. K porodu se prý zatím nechystám 😖 . Vše vypadá báječně a asi příští pátek nakráčím do Krče, šoupnou mi tabletku a když se nerozrodím, tak císař. A konec s dietou 😀 😀 . No zabalím mladýho na skautský tábor a budu chodit po schodech a třeba pojedu dřív, jsem čím dál neohrabanější a bez vůle. Tím nechci říct, že bych nějak dramaticky porušovala dietu, ale vždycky když jdu kolem lednice šáhnu si pro jahody... je to dlouhé.
@sabua ty taky rodis v krci?
takze je to tak, ze i dyz si nepichame inzulin, ze nenechaj prenaset, a proc ten cisar, ja myslela, ze se k nemu ubiraj az v krajnim pripade...z tech vyvolavacek mam docela strach, jak budu moc z postele, tak taky pred termínem míním chodit do sedmého patra pesky, to by bylo, abych nemela kondicku k porodu 😎
@sabua Sab fakt jo? Tak to musím v Krči taky trochu "zatlačit" 😀 Docela by se mi teda ale líbilo, kdyby chtěl malej na svět dřív sám od sebe.
A já tam dneska poslala takový jahodový dortík a sice jsem to nestihla přesně po hodině, ale po hodině a 6ti minutách jsem měla glykémku 6,1 😀 Tak to docela jde, ne?
Já teda na chuť šoupu rajčátka, miluju je, hodně teď kupuju cherry, tak vždycky tak 3,4 vezmu a slupnu 😀
jé další co už to má za pár 😵
snad nás nenechají přenášet to se mi moc nechce 🙂
No u mne je to dané asi tím, že jsem čtyřicetiletá prvorodička 😉 , naše cesta k otěhotnění byla dlouhá a když se to konečně povedlo, tak paní doktorka nechce nic nechat náhodě. Samo, že se pokusíme nejdříve o normální porod, ale o CŘ mluví pokaždé, když jsem v poradně. Uklidnila jsem ji, že nebudu klást odpor 😉 . Předpokládám, že když zvolí CŘ, tak to bude mít svůj důvod. Hlavně aby všechno dobře dopadlo a Maruška byla v pořádku ( a já taky).
Ducky, já si peču tu buchtu se zakysandou, která mi glykemku nezvedala a naposledy jsem si do té smetánky rozmačkala i jahody, no nemá to chybu.
no to by se mi líbilo rodit o týden dřív i když vyvolávanej porod víc bolí a je to asi větší masakr,ale prý zase rychlejší 😉
Ahoj holky.přišla jsem se sem podíváta a povzbudit vás..taky jsem měla těhu cukrovku..a dalo se to zvládnout.. měřila jsem si glukometrem a musím přizat, že jsem si tu a tam sladkost dala..věděla jsem že můžu odpol třebas fidorku ale víc ne 🙂
Ahojte, ja som objednaná na test na cukrovku, mám si priniesť 2 rožky a 2dcl mlieka, ako je to možné? Ak teda toto zjem, je vôbec zisťovanie tehotenskej cukrovky objektívne?
@andzi Možná abys nezkolabovala po testu 😀 . Také jsem neslyšela nic takového. Pořád se snažím si myslet, že ti doktoři snad vědí co dělají 😉 . Někomu odebírají krev hodinu po vypití toho lektvaru, někomu po dvou... někdo si hodnotu glykemie má měřit hodinu po jídle, někdo po hodině a půl, někdo po dvou.... taky nevím, co si mám myslet.
No ja neviem, môj lekár to takto robí všetkým tehotným. A krv mi bude brať nalačno a potom hodinu a pol po zjedení tých rohlíkov. Podľa mňa to tiež nie je objektívne, čo ak cukrovku nezistia. Všetko potrebné som si prečítala na www.tehotenskacukrovka.cz.
@andzi mne robili minuly tyzden, to ti rano vezme krv na lacno potom sa pojdes napapat a 1,5 hod po papani ti zase vezme krv a potom si bud pockas na vysledok alebo ta poslu domov a zavolas si tam za vysledky. Ale ja som normalne ranajkovala grahamove pecivo s maslom a redkovkou a zapila som to malinovkou a este aj kavu z automatu som si dala, tak neviem preco ti kazali rozky a mlieko 😀 mne povedali ze si mam priniest normalne ranajky. vysledky som mala na lacno: 4,3 a po ranajkach: 8,0 odporucanie: diabetologicka dieta
@kuriatko84 ty jo a dostala jsi žádanku do dia poradny? Protože tvoje hodnota po jidle je docela dost vysová. Hodinu po jidle má být maximálně do 7,3.
@kuriatko84 ty napríklad tehotenskú cukrovku vôbec mať nemusíš, pozri www.tehotenskacukrovka.cz
ja som pila glukozu a krv mi nalacno nebrali, iba hodinu po vypiti ... robia to vsade inym sposobom, ale tak snad vedia, co robia 😀
no a po tom ako som prvy krat bola na tom glukozovom teste co sa pije ta glukoza som mala az 11,20, tak teraz som bola spokojna ze len 8,0 😀
kazali mi drzat dietu a nejest sladke a pocitat si nejake sacharidove jednotky, ale na to nech zabudnu, ja ziadnu hladovku drzat nebudem!!!
@andzi idem si to kuknut tu stranku 😉 dik
Teda holky já jen koukám a nestačím se divit 😲
O snídaňovém testu čtu poprvé a taky bych teda trochu pochybovala o jeho přesnosti. Ta glukóza je schválně hodně sladká, aby bylo opravdu náležitě vidět, jak se s tím naše tělo popere. Grahamové pečivo tady jedí i holky s už diagnostikovanou cukrovkou, mléko nemá skoro nic, takže fakt nechápu 😲 😲
Opravdu by lékaři měli uvažovat o sjednocení testů, takhle pak motají hlavy maminkám 😠
grahamove pecivo som si vzala naschval, ja grahamove pecivo inak vobec nejem, ja mavam len sladke ranajky, lupacka, kakavko a tak... mozno keby som si dala , tak mam cukor aj okolo 9-10
ja si tiez myslim ze to je uplne neobjektivne tie testy, nabuduce si vezmem sladke ranajky o sebou a uvidim 😝
baby ale neviem ci ma chapete ja uz chodim na tieto testy normalne do diabetologickej ambulancie kam ma odporucila moja dokina ked mi po vypiti tej glukozy vyskocil cukor az na tych 11,20. Ale vtedy som pila tu glukozu na lacno a ani medzi tymi odbermi som nemohla nic jest, max. tak vypit trosku cistej vody.
@kuriatko84 to neni hladovka 🙂))) naopak pokud to pocatas spravne, hlad nemas, jis 6x denne po dvou hodkcách
@ducky upřímne zmatená jsem taky.Papírx, co sem dostala v Motole na dia jsou na pocet sacharidů stejné, rozložení mezi jednotlivá jídla skoro stejné, ale že na druhou véču mam 30sacharidů a priklad je tam 150 gr ovoce....když dle toho webu vezmu co které ovoce obsahuje jen v 100gr, tak mi 150gr nemůze za boha stačit.....
\takze ja doted jela dle tech prikladu z Motola a nakonec zjistim ze sem se šidila jako prase....takze nesjednocení není jen provedení toho testu, ale i vypocty a priklady jidel :-O a to je teprv mazec
Jinak z webu delany strudl mi prosel tak tak na 7,1, dva pidi kousky by mi nestačili k svace, a Tři udelali toto....
tak snad se mi to nejak nehorsi
Ja mam nejvetsi prob s pravidelnosti jidla. Jak lezim, rano se budím cca na devátou, dřív nesnídám, víkendy to mam celý posunutý, bo v týdnu mám mezi jídly 3 hod, bo mezitím spím, ale o víku jak jsem bdělá mám hlad po dvou hodkách...dle toho co psaly na webu, pravidelnost taky dela divy :-/
@lio Tak to je taky síla teda. Ale oni říkají, že Dr. Moravcová a Apolinář jsou nejlepší a ty stránky dělal chlap, co se u ní školil, takže tam je vlastně ta její dieta.
Téééda, štrúdlíku já můžu hodně 😀 Ale zjistila jsem to až před nedávnem, takže jsem si taky dávala dva pidi kousky 😀
Ta pravidelnost by mi až tak nevadila, ale to, že si kvůli tomu nemůžu přispat, to mi štve. Musím totiž snídat nejpozději v 8, abych měla v 10 sváču a ve 12 oběd. Ten dělám na 12tou i kvůli malý, takže přes to vlak nejede ☹
@ducky no taky sem hned najedla na ten rezim z webovek.
Navíc uvazuju, zda pro těhule co leží jako já není nějaká změna, jak na webu píšou že po snídě jít projít, žádné ležení, a ja ležím furt....nemam to jak odbourat, takze jestli se mam chtit mermomocí na véču dostat na tech 60 gr sacharidů, kdyz mi méně stačí.....
No budík si na jídlo nařizuju, ale dneska jsem ho 4x zamáčkla a místo po 3 hod sem jedla skoro po 4 (mezi sváčou a obědem) což nic moc
Ted k druhé véče sem si udelala ovocený shake a budu se měřit tak snad to semnou neslehne 🙂
Hrozne me fascinuje, že info je všude mraky, ale nikde nic pro těhulky, co nesmí pohyb a nedej bože musí ležet....myslím, že v tom rozdíl taky bude
třeba v 37tt si taky budu moc dát strudlík, ale ted to riskovat nebudu, obecně míi to sladké nechybí, takze mi po tom srdce nekrvácí
ps omluvte holky chybičky, píšu z lehu,, datlím jedním, dvěma prsty....nic moc pohodlné ☹

@emers Veliká gratulace k malé a k pokoření těhu cukrovky 😉 Tak ať jste holky jen zdravé a prospíváte obě 😀 😀