Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@ducky a aku Misu si to davas? Nanuk? Alebo mrazenu tortu? A kolko? A v nom nie je cukor alebo sladidla? Ja by som za zmrzlinu zapredala asi aj dusu 😅 a nic nemozem.....mam neskutocne chute niekedy a uz som zufala a dnes som sa neovladla a strasne zhresila a potom mi vyletel cukor ako besny a ja mam vycitky svedomia....jedla by som vsetko co vidim a nemusim byt pri tom vobec hladna ☹ no hroza....
fifinna - to magnezium beriem v tbl od gynekologa - magnesium lactici a zacala som ho poctivo uzivat 3 krat denne 1-2 tbl. kvoli strasnym krcom v nohach, zacala som si aj davat na noc aj ponozky a na druhu veceru pijem mlieko a zatial to pomaha.... aspon teda proti tym krcom myslim....
takze asi tak zatial...velmi Vas obdivujem co to zvladate s dietou v pohode, ja s jedlom bojujem cely zivot,teda skor s mojou nenazratostou 😠 a len dufam,ze na to teraz nedoplati moja mala 😔 no uz nech to mam za sebou...
@bambulka77 Nanuka. A cukr má, ale málo. Měřila jsem si po něm glykémku a po hodině 5,8, což je naprotá krása. Dávám si teda jen toho nanuka, nic k tomu už 😉
holky vydržet už to máte za pár a pak se bude moct napráskat sladkým pokud ovšem pak bude chuť 😀
mě sladký moc neláká,já bych si spíš dala balík chipsů 😝 nealko ledové pivo,kofolu ledovou a teda ten novej magnum mi nervy drásá v té reklamě 😝
Holky já vás uklidním, ten nový Magnun není nic moc 😉 😀
Já se mezi vás opět přidávám, protože mě čeká těhu cukrovka i u druhého dítka. Nejsem z toho 2x unešená, ale co nadělám. Na OGT test budu muset jit už v prvním trimestru a tak se modlím, aby to ještě bylo OK a já držela dietu až do cca 25tt 🙂 Doufám, že se to zase zvládne dietou.
Holky, já už sepisuju seznam, co do Dárkového koše který dostanu od manžela 😀 😀 . Jen taky doufám, že vůbec bude chuť. No však ono se to nezkazí 😀
já už taky pomalu rozhazuju sítě kdo co mi má přinést do porodnice,bez toho ať ani nechodí 😀 např.Malakov mňam
Mamulky , tak si pamatam, ako som si v minulom tehu tiez robila zoznam, co vsetko po porode zozeriem 😀 a ono ma hned zmrazilo, ze cokolada by sa nemala, aby sa dietatko nevyhadzalo..a zrovna nas MAtusko bol vyhadzany hadam po vsetkom..ale take SALKO., v tom mensom baleni PIKAO, to padlo teda pekne vhod..
drzim vam palce, co ste pred porodom , nech vsetko dobre dopadne a s drobcekom v naruci si schuti zamaskrtite
ja som bola na gynde a ze cukrovku budem mat aj teraz isto tiez..tak uz nejem tiez sladke..a akosi clovek zistuje, ze dakedy neviem, fakt co zjest..
@bambulka77 , aj ostatne babenky, dik za radu, budem sa musiet spytat gynekologa, ci mi nieco nepredpise, lebo ja to sumive magnezium pijem na silu, vôbec mi nechuti.
ahoj holky, mě dnes diagnostikovali těhu cukrovku, tak se sem k Vám vetřu pokud můžu. Jak zvládáte chutě na sladký? 😒
já naštěstí chutě na sladký moc nemám a to doma máme čokolád y a peču manželovi týdně buchty a zatím v pohodě,někdy mi stačí jen ovonět 😀
@maaxina teď už lépe, když si to tady projdeš, zjistíš, že se lecos dá, zvlášť Ducky má spoustu zajímavých receptů 🙂 štrůdl bez cukru, krupicová kaše se kořicí - já do ní nakrájela jahody. Jestli máš glukometr, tak si sama vysleduješ co projde. Někdo říká 80%čokoláda, ale to už mi ani jako čokuna nechutná. A jak píše happy nekupovat, ale ono je to sladké někdy potřeba. Tak vydrž 😉
mě právě z ovoce dovolili citrusy, jablka a občas několik jahod, jinak nic 😒 no řikám si,že snad po porodu to bude lepší 🙂 snažím se myslet pozitivně
právě sem na sváču spráskala 350g jahod a je mi táááák dobře,lepší než sladký a snad mi to nic neudělá s glykemkou 😀
nechápu proč vám zakazují ovoce,já si to počítám dle tabulky sacharidů a dávám si klidně dost,pravda je že nevím co mi to dělá no ale co už 😀
taky nechápu proč zakazují ovoce, veděly ste, ze 100gr melounu má jen 5gr sacharidů?
Lze jíst vše, jen vážit a sledovat glykemku, já se ovoci vyhýbala též, než jsem na webu stáhla co která potravina včetne ovoce obsahuje a dávám si ovoce a měřím a v pohodě, tuhle sem si dala k druhé véče 300gr melounu a glykemka 5,6.
a taky pozor s postupujícím těhu, co sedne a projde ted, za pár týdnů už nemusí, chce to ten glukometr
já si krom jednou za týden profilůů dělám i sem tam po jídle které chci otestovat co semnou dělá, bezva vec.

@niky13 Ajaj, tak ale ovocná taky dobrá 😉
Teď mlsám jahůdky od tchýně ze zahrádky a kupovaný maliny. Mňááám 😀