Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Taky budu možná vytahovat pět let staré oblečení najivně schované někde ve skříni že do něj ještě někdy vlezu 😀
Ostatní těhule sotva chodí a funí a já si vesele skáču po schodech lehká jako pírko 😀 😀
@lio Lio to bylo myšlený tak, že kdyby mi dělali test na lačno a po dvou hodinách, tak bych žádnou cukrovku neměla. Já měla zvýšenou hodnotu po hodině, kterou ale ve spoustě laborek nezjišťují, víš? 😀 Takže bych prostě nevěděla, neměřila, žrala a kynula 😀
Takhle jsem nenakynula, mám nahoře 5 kg a to už snad do porodu vydržííííí 😀
@makinecka heye nesosám, tím, ze sem riziková a mám uz slabé bolesti pockám do kontr za 14 a zeptám se.....se víc pohybuju doma a je to znát, nejen brzká únava ale i vecerní bolesti a ja jeste rodit neci😀 epi..co?
dnes se tu staavila kamoska a prej kde mam brisko, ze sem vůbec nenabrala, ale ona byla kynutejsi a vetsi jak ja, tak se podivovala, taky si myslim ze je mi fajn, a hlavne ze roste mimi a prospiva, nemusim byt jak matrona no ne....
me tech 5 kg asi nevydrzí, i kdyz zacnu se víc hýbat, tak by mohlo.
holky, mela sem k obedu rajskou s testovinou, hodka a půl ani ne pryc a me skrundá v brise, se picnu, mam snad tasemnici😀
A pokud zrovna nejdu kolem zrcadla nebo se malý zrovna nehýbe, tak ani nevím, že jsem těhotná 😀
ducky
gratuluju k otočení! Teď už se nikam cpát nebude, neboj 😉
Jinak pokud by si někdo chtěl po porodu koupit to Magnum Almond, tak ho asi neseženete, já je všechny skoupila a sežrala 😀
ducky
Tak ten muj rozumnej chlapec me dneska dostal do nervovyho kolapsu. Jen tak z prdele se rozhodl, ze braska spat nebude, takze ho chodil schvalne budit a pozoroval, co s tim mama asi tak provede 😝
Zjevne ho stve, ze mu zakazujeme sahat na Mateje rukama( ma je porad spinavy), tak se rozhod, ze si to prosadi terrorem- strka si za hlasiteho komentare ruce do zadecku a pak je cpe braskovy do obličeje 😖 Jsem úplně běsná auuuuuuuuuuuu
@syraell Téda, to jsi kámoška, jo??? 😀 Almonda miluju 😀
No snad ne, to už by mě kleplo. Ale už bych asi nerozvažovala a šla na císaře, kdyby náhodou ještě vtipkoval 😝 😀
Tý jo, tak to je síla teda. Já už se docela klepu, ptž v jiný diskuzi má holčina holčičku 2 roky a 7 měsíců a teď druhou malou a ta starší jí taky dává čočku, čůrá jí na koberec když kojí apod. 😅
Takže se teda klepu a jen se modlím, že ta moje cácorka je přeci jen mladší, tak snad to nebude takový terror jako u vás. 😅 Někde jsem četla, že děti do roka a půl během pár dní zapomenou, že kdy byly sami, my máme 20 měsíců, tak snad to ještě taky zapomene 😅 😅 Ono totiž stačí, že začla neposlouchat. Už s tím budeme bojovat. 😔
ahojík,tady toho zase jee,my máme počítač v prvním patře a moc se mi sem už nechce lést,v tom vedru fakt moc pohybu nezvládam,moc gratuluji k novým miminkům,já byla dnes NAPOSLEDY!!!!!! v dia,už nemusim měřit,ale jen držet dietu,tak pouze omezim přílohy a vynecham sladké,jinak budu už jíst normálně,dnes laboratorní výsledek byl dobrý-hemoglobin 3,5,lačná 4,7 a hodinu po jídle 5,5,říkala že zatím nejnižší hodnoty,už bych pomalu chtěla rodit,teď mě trochu vylézá váha,asi taky trochu voda si myslim,ale mam nahoře už 7 kg,neni to moc,ale pořád jsem se držela na 5,no tak jse se trochu rozkecala,syn má angínu,manža je v hospodě a mě je děsný vedro,už i ten bazén je jak teplá vana,mějte se
ahojte, tak mam za sebou prvu navstevu na diabetologickej ambulancii... Som dost zmatena z vysledkov. Uz tri dni nejem sladke, tak som sa zlakla cukrovky... Rano som ranajkovala ovocne musli s mliekom a o tri hodiny mi namerali hodnotu glykemie 2,8!!! Tak ma sprdli, ze sa mam rychlo najest a po opakovanom odbere uz som mala 8,8... Dali mi glykomer na priebeznu kontrolu a zapisovanie udajov a o dva tyzdne dalsia kontrola. No a samozrejme dieta. To bude najtazsie, musim sa naucit stravovat podla casoveho harmonogramu a dodrziavat ho... Dietatko je zatial v poriadku, hoci pri pribratych 10 kg sa mam snazit uz viac nepribrat... Baby, ako to zvladate sa v tehotenstve nenajest?
@bobicek5 jak zvládáme se nenajíst? No, ze začátku je to dost těžký. Zvlášť jak jsi zvyklá se najíst kolik chceš a kdy chceš a do toho čokoládky a ostatní dobrůtky. Všechny jsme to tady nějako dobu rozdejchávali. Na pravidelnost si nařiď třeba budík, pokud ti to dělá problémy. Za pár týdnu si na to tělo zvykne a samo pozná, že je čas k jídlu. A s přibíráním si teď už nemusíš lámat hlavu, protože na té dietě se ano moc přibrat nedá. 🙂
ahojte, baby, vy ktoré si meráte doma hladinu cukru glukomerom, čo robíte s použitými prúžkami? doky mi to nepovedala, tak neviem, či si ich mám nechať, alebo vyhodiť......mám si merať sem- tam, ked ma napadne... a 2 dni pred kontrolou 7x za den, tak to len nejak zvládnem. 😉
@bobicek5 Jak píše Werunka, pravidelnost ve stravě zajistí, že nebudeš mít vlčí hlady. Tělo si zvykne. Nebude to ze dne na den, ale dá se to 😉 No a pak budeš muset trochu vážit a počítat, ale taky to vypadá děsivě jen za začátku, pak si třeba přílohy už budeš dávat od oka. A je i dost možný, že naopak něco zhubneš, já začínala dietit s nabranými 9 kily a 4 šly naopak dolů. 😉
@krasolienka7 Použité proužky normálně vyhazuju do koše. Nějak mi ani není jasný, co jinýho s nima, ptž víckrát použít nejdou 😉 😀

@syraell My jsme se o tom zrovna den předtím bavily s kámoškou, že si občas necháváme kadit na hlavu, obzvlášť od zdravotnického personálu, ptž jsme vychovaní, jak je strašně potřebujeme, což na jednu stranu ano, ale na druhou jsme jen lidi a nemají žádné právo chovat se k nám jak ke kusu hadru. A ptž mi to udělala už v ůterý, kdybych to sama nezavěsila po 5ti minutách, tak bych tam visela nejmíň 10 😠 😠
Jinak malej mi teda dává, ale teď v dobrým, je opět hlavou dolů, juchůůůůů 😀 Tak snad už nebude dělat fórky a zůstane tak. 😀
@makinecka Máš ty vůbec cukrovku??? 😀