Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
tak co ještě nikdo neporodil a nezbavil se diety 😀 adeptky by tu byly,ale zatím se drží 😀
@makinecka 😀 😀 Dietky jsem se ještě nezbavila, ale zbavila jsem se glukometru 😀 😀
A teda docela mě položilo, že mám ve zprávě napsáno, že vzhledem ke kompenzaci cukrovky není nutné ukončovat těhu před termínem 😠 Jako nechtěl by někdo vzít v potaz i velikost dítěte??? 😠 V den termínu bych si tipla, že malej bude skoro 4 kiláček. A přenášet rozhodně nechci 😠
no sabua uz to ma nejspis za sebou, ne? mela nastup ve stredu, zbytek si uziva teplicka 2v1.-))
ducky\. aha, takze zalezi co ti napisou na dia dle toho se resi ukoncovani tehu, sem myslela, ze je to automatický, tak to su zvedava na sebe...
Lio evidentně jak komu. Zrovna myslím Sabua měla nejpozději 39tt. Oni to berou podle těch hodnot, jak se měříš, ale to přece není všechno, ne?
Se budu modlit, aby byl malej tak hodnej jako prvorozená, která šla na termín sama od sebe. 😅 I když teda popravdě malýho už bych fakt po neděli ráda vypudila. Možná se manžel dočká i nějakého sexu 😀 , akorát teda budu vymyslet jak to udělat s tou mojí kyčlí bolavou 😝
Maki tak tak a ty máš hodnoty ukázkovější než já. Takže bych radši moc nespoléhala na to, že dostaneš do zprávy něco jiného než já 😅
@ducky jj vím, ale sabua to mela taky kvůli veku a tak, mi říkala...no tak uvidíme.
Dle hodnot? spíš dle hemoglobinu, toho dlouhodobého "cukru" si myslím.....ale já nevím co je lepší, jestli třeba po termínu, nebo s vyvolávačkou, zkušenost nemám, ale co jsem tu tak zahlédla, tak vyvolávačka nic moc, zejména, pokud se tomu prckovi proste nechce.....
já ted jen smutně koukám, jak všici upalují k vodě, na chaty, a já zavřená doma v posteli, ne že bych se šla promenádovat v tom horku, ale někam bych jela a okoupala se.....takhle uz mením 4tričko a sem z toho akorát nas*aná🙂
tak vám všem co jste pohyblivé přeju pohodovoučký prodl víkendík 😠 😎
@makinecka Taky do toho asi půjdu 😀
@lio Aha, to jsem nevěděla. Tak určitě nejen podle těch hodnot, ale i jak píšeš, jenže to já z té zprávy nepoznám, co je dobře a co špatně.
Tý jo, ty jsi vlastně chudinka zavřená doma 😅 Tak to je mi tě líto, pravda, já aspoň můžu ven, i když tam chcípám teda. Ale v neděli jedeme zase do bazénku.
@makinecka no takhle, moje mudr je tak nadšená z toho, že jsem došla až jsem, že už mi řekla, že ven můzu, naposled kdyz mi to ale řekla, a já pak šla na kontrolu, tak me chtela poslat do nemocnice, ze se hajzlik cipek zase zkracuje a to fest.....a vzhledem k tomu, ze uz sem mela poslíčky, tak jsem si ze své vůle řekla, ze budu jeste do daší kontroly lezet, to je za 14 dní, mezitím uz tedy více chodím doma, ale to je spíš juknout na balkon, obrat suché listy na kytičce, pomuchlovat se s psíkem, žádná velká aktivita, navíc po 4 mes lezení sem i po tomto dost grogy ☹ no a pak zajdu i ven, ale i tak můzu jen kolem baráku a do klidu.....ale nejak ty sily nabrat musím ze, takze cím víc se to bude blížit tím víc se rozšoupnu abych tu netrčela jeste ve 42 tt 2v1, pri mem stesti......
@makinecka jinak jj za zdravé mimo to stojí, proto poctive lezím uz 4 mes 😀
ducky...ta hodnota dlouhodobého cukru se udává v procentech, zkus to tam nekde vyčíst, normoš hodnota, tedy správne kompenzovaná cukrovka je do 4%.
a me ji zjistují jednou za mesíc, zatím vím jen první výsledek, ted za 14 se dozvím jak jsem se s tím prala pri prvních týdnech diety ale já se ted sem tam namátkove meeřím, a hodnoty ok, sice nic kolem 5, vše kolem 6, max 6,9, ale to je furt v limitu, tak se to snažím neřešit, nebo bych chcípla uz 🙂
Dnes som sa pytala gynekologa, ako to vidi s mojim porodom. Povedal, ze pockame do terminu, potom mi urobi ultrazvuk a rozhodne sa. A ja ze ci ma nechce poslat na ultrazvuk, kedze mala je o 3 tyzdne popredu. On ze nie, ze je to zbytocne. Som zvedava, aka slonica sa mi narodi. Vsade pisu, ze cukrovkarky rodia minimalne o tyzen skor a mna necha cakat do terminu.
A este jedna vec... Dnes malej zistili tachykardiu srdca. Nechali ma hodinu cakat v cakarni a potom mi povedali, ze mam ist domov, lebo nemaju elektriku. Uzasne...
Uz nech je vonku, lebo sa zblaznim z pristupu doktorov.
@makinecka Maki tak to nevím, moje kamarádka přenášela 10 dní a nepomohl ani sex. 😔 Nakonec jí to stejně vyvolávali. Ale tak co, kdyby to nezabralo, tak bude aspoň manžel šťastnej, on chudinka teď trpí trochu, no 😅 😀
@lio Tak jediný, co jsem našla je glykovaný Hb a ten mám 3,7. Je to ono? Mám dokonce napsáno vzhledem k výborné kompenzaci 😝 😀 A to jsem teď už docela hřešila 😀 😀
Hele ne že mě ještě předběhneš 😀 😀 Jsem na řadě 😀 😀
@didulka85 Didi já když nezačnu sama, tak mě taky nechají do termínu, tak si z toho nic nedělej 😔
Ale to s tím srdíčkem, to je teda síla. Jak to, že na to nepřišli dřív? Řekli ti k tomu ještě něco? Srovná se to nebo co to jako znamená? Bych je nakopala teda 😝
@ducky jj to je přesně ono. No vidíš, já dneska zhřešia a neprošlo mi to, ale už sem vyrovnala po véče na 5,3 tak ani nemám nějaký výčitky.-)
a já předběhnout tebe, heye nic mi nepřivolávej, já rodím až po mých narozkách tj po1.8.-)) jestli přežiju tropickej červenec,
didu: s tím srdíčkem to je mazec, ze neřekli nic víc, to je fakt přístup, achich, to si v péči svého gynekologa, nebo uz v porodce?
@lio Tak určitě by bylo dobré ještě chvíli vydržet, to dáš 😉 Dovedu si představit, jak to musí být úmorné, jen ležet. Hlavně by mě třeba docela zajímalo, jak bych to řešila já, kdybych měla druhé těhu rizikové. 😅 Ale já jsem zas až moc velký držák, proto jsem malou taky rodila 36 hodin, že? 😅
A v Krči byli hodní už 2008, tak věřím, že budou i teď. 😀
@ducky heye jestli si neležela, tak věř, že si to představit nedokážeš, a to nic ve zlém. ALe jasne, to už dám, jeste mesíc a pak uvidíme, kdy to příde 🙂
vsechny moje kamarádky co se ted chystaj na druhý byly právě zděšené a řešej, co kdyby náhodou měly rizikovku s tím samým co já, v tom případě mi dr řekla, že posílá do nemocnice, bo je všem jasné, že mamina ležet nebude. Takze já mám aspon ten luxus, že ležím doma.
tak ja si teraz doma musím sem-tam merať cukor, dnes som si pred ranajkami a to bolo o pol 10 merala na lačno a mala som len 2,3 - nie je to neako málo??? a po ranajkách 5,9 - čo je v norme 🙂 len ten cukor pred ranajkami sa mi neako nezdá .....neviem...
@krasolienka7 no jestli to nebylo dost pozdě snídat o půl desáte,tělo dost dlouho hladovělo přes noc,já snídám v sedm,dávám si na to budík abych jedla pravidelně 😉

@makinecka tak aj ja to proštudovala a objednala, melas to krz postu?a dyz to mam na ucet, poslou neaký iniciále?