Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Weru jak kde někde se chodí k dr až do porodu,můj má třeba svůj monitor a ten mi minule už dělal tak kdo ví kdy mě do porodnice pošle.
Aha, tak to můj dr má taky svůj monitor a premiéra mě čeká ve středu tak uvidím
tak to sem na nás tedy taky zvědavá, abychom se pak všecky v srpnu nesešly s těma přenášejícíma a my a nebylo plno, ježíš to me taky začíná děsit 🙂)))
@lio Včera mi říkal pan doktor, že v úterý měli v Krči 16 porodů 😅 Jak byla ta bouřka, tak se spoustě miminek zachtělo ven a skoro jim tam ženský rodily mezi dveřma.
Jen s tím mým bambulou to ani nehlo 😔
Maki nevím, babské rady moc nezabírají, u nás ani sexík. Prostě když se miminku nechce, tak se mu nechce a hotovo. A pokud dostaneš zprávu jak já, tak moc nepočítej s tím, že by ti to vyvolávali před termínem 😔
@ducky
@claca tak vám holky přeji at jste poslední víkend 2v1, já bych šla rodit hned, ale jeste si min 3 týdn počkáme, ale to horko me asi umoříííí.
bouřka semnou nastestí taky nic neudelala, i přesto, že to třísklo nekde hodne blízko, tak se prcek jen lekl a já se snažila dýchat, aby nezačal razit cestu, ale nastestí má víc rozumu jak já😀
@lio no to nevim co to bylo,ale nebylo to nijak silně a říká se že se má jet až když to bude tak po 5-3 min.ale dřív než se to zrychlilo,tak to přešlo,no teď se zase nic neděje,poslíčky můžou být klidně i 14 dní před porodem,takže ještě zatim nikam nejedu,ale asi si dam už věci do tašek,mě se ale vůbec nic nechce,jsem děsně líná,ale taky nevyspalá 🙄
čauky co klohníte na oběd?já peču v alobalu brambory s cibulkou a slaninou a k tomu griluju maso,mňam,mám nízký hodnoty tak si můžu frcat 😀
@makinecka My se chystáme na oslavu, kde budou dvě teplá jídla. Jedno po čtvrté hodině a druhé kolem osmé. Takže doma se "oběd" nekonal. První beru jako oběd a to druhé jako večeři. Mezitím nějaké to zobnutí... Takže snad to jeden den nějak přežiju a cukrajda se nezblázní.
@happy8051 Myslíš jako doma naměřených nebo tu průměrnou z laborky? Průměrnou mám 3,7%. A jinak pokud se držím diety tak 6,8-7,6. Ale pokud měříš glukoušem, tak si z těch vyšších hodnot nic nedělej, protože glukouš mi ukazoval 7,8 (ani ne hoďku po jídle) a v laborce asi o 15min později (už cca hoďka po jídle) 6,7. Takže celá jednotka rozdíl 😉
@happy8051 to srovnávat nemůžeš......někdo má hodnot nižší, někdo vyšší, důležit je abys neměla třeba 5 a pak 7 a nelítalo to sem tam, já při včerejším profilu měla lačnou v pohodě a pak 6,3,a7,1a 7,2 nechápu, nejedla sem nic extra a večer jen salát s balkánem...jestli tím teplem, už to neřeším....ale co sem koukala do tabulky mám tak kolem 6,5 průměr
dneska je u nás zase vývařovna ,manžel jede na služebku do pátku tak mu smažím řízky,palačinky,peču bábovku,na oběd dělám buchtičky s krémem a sobě pečený brambory,slanina,cibule a hermoš v troubě,už bych potřebovala tu péči o malého ať furt nevyvařuju 😀
já kupodivu zpocená zatím nejsu,doma je mi dobře ale venku bych zdechla a jak se nudím už sedmý měsíc na neschopence tak už se to odráží,proto se těším až mi za měsíc a půl začne frmol 😀
ahojík holky,jak se cítíte??já asi zdechnu,přemlouvam mladýho,ať už vyleze,přes den to docela jde,ale v noci je to hrůza,bolí mě už všechno,no a manžel........toho bych zabila,nic mě nepomáhá a ještě má blbý keci když chci něco podat a tak,ale kupodivu mě to je úplně jedno,akorát jsem nasr...ale nějaký city se ve mě moc nebouřej,jsem zvědavá,jestli to trochu přijde po porodu,protože u prvního jsem už před porodem řvala kvůli každé blbině,jinak včera jsem to nevydržela a měla zmrzku a jelikož mam doma ještě glukouš,tak i když se už neměřim tak jsem to po hoďce zkusila a 5,7,takže jestli prošla zmrzlina,kde je cukru jak....tak už asi projde vše,mějte se a neupečte se,já se du naložit do bazénu.papa 😉 😉
Holky moc prosím o radu, někde jsem to četla, ale už zapomněla kde ☹
co pomáhá na snížení cukru v krvi??? Mám jít na zátěžový test někdy v týdnu (14tt ) . v 10tt z krve jsme měla ještě cukr ok.
pak na další půjdu zase až v tom 24-28tt.
Něco mi říká, že někdo psal grep, ale už fakt nevím :(
Když tak moc prosím odpověď do IP. Moc díky 😉
@claca Ahojky, tak já myslím, že my dvě se cítíme asi tak stejně 😀 Jsem myslela, že už bude tvůj mlaďoch venku a ono nic, jo? Ten můj taky prdlajs.
Taky se mi chtělo od plotny utíkat 😝 , nechápu, jak to Maki může vydržet a ještě tam kouzlit palačinky, bábovku a další pochutinky 😉
Nanuka jsi si mohla dát už dřív, však jsem psala, že Míša má méně cukru než rohlík 😀 😀
@kinsli Tak to vůbec netuším, nikde jsem to ani neviděla. Zkus to prohnat googlem 😉
no jo,nemám tak velké břicho a ještě něco zvládnu,ale už s přestávkama,po obědě sem na chvíli odpadla 😉
s bábovkou sem se při chystání pěkně pomazlila a divím se že sem ji kus neukousla,kde se ve mě ta pevná vůle bere 😀
ale už se těším až budu moct jíst co chci a budu moct cvičit doma na svém stroji tak snad ze mě poporodní koule nebude když se zatím držím,ale na seznamu co chci pak sežrat je toho spousty 😀
@ducky no já si to ze čt. na pá.taky myslela,ale nic,změnu ale cítim,mnohem víc tlačí a taky občas nějaký ten stah padne,tak uvidíme,spíš to ale vidim až na 21.7.kdy mam naplánovaný nástup do porodnice
@kinsli cukr v krvi ti může snížit kyselé,nejlépe citron,ale spoň se to říká,ale vl.zkušenosti nemam,den před testem zkus jíst bez sacharidů,tzn bez příloh,pečiva a sladkého
@makinecka jojoj,seznam je dlouhej,ale já už něco jim i teď,jako třeba pečivo a jogurty,na nějaké dortíky v tomhle vedru stejně chuť nemam
ahoj adetka ja mam tiez cukrovku ale vyska mojho cukruje tak 7.9 jem celkom normalne ako som jedla do teraz
akuratne obmedzujem sladke a nejem biele pecivo.
A cukor mi nestupa drzi sa stale tak ako bol do teraz.Mna tiez doktorka postrasila inzulinom ale zatial to zvladam a este
chodim castejsie na prechadzky ako som chodila neboj sa to zvladnes 😉
Ahojte tehulky,niečo som si v rýchlosti prečítala,ale je tu toho veľa,ste niektorá na insulíne?Potrebujem poradiť ako ste sa s tým všetkým okolo toho stotožnili,,,
@skriatok3333 Ahojky, pár nás tady na inzulinu je, jako třeba já. Inzulín je v pohodě. S tím jsem se nějak prát nemusela. Horší byl celkově ten začátek - dieta. Ale chce to čas a tělo si zvykne 🙂

@lio Ono vůbec asi obecně. Včera byly se mnou na monitoru dvě paní, jedna 41+0 a druhá teda sice nevím, ale ta měla kontrakce, že jí sestra říkala, že si myslí, že se vrátí a jestli má sbalenou tašku a ta druhá paní totál nic, děloha v klídku, žádná činnost.
V mojí domácí diskuzi kromě mě přenášely holky všechny.
Jsem zvědavá, kam se přidám teď, ale teda doufám, že malej půjde taky na termín. 😅