Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Jinak jsem skončila u svého gynekologa a ten mne poslal do rizikové poradny,tak 10týdnů to budu muset vydržet jinde,holky dělali Vám nějaké testy z krve ohledně cukru????
@evajza ahojky, to je mi líto, že ti to takhle lítá. já na dia chodím jednou za 4 týdny a vždy mi berou krev na ten celkový cukr v krvi, ten se dozvím vždy při další návštěvě, Jdu ve čtvrtek a jsem zvědavá na výsledek z prvních dní diety.....a mám už jen na 4x papírky na měření profilu, tak su zvědavá, kdy mne pozve příště a co mi řekne ohledně porodu, zda dřív, císař, vyvolávačka, normoš....uvidíme
@evajza Ahojky, vidím že jsi na tom stejně jako já. Teda dokud mi dr. inzulin nevyměnila za jiný. I tak si sice píchám 14j a snídám jeden krajíc chleba se zeleninou, ale mám to pod kontrolou. Zkus se zmínit, jestli by nepomohla změna inzulínu. Jinak mám dojem, že je to beznadějné, aspoň mě se ty hodnoty vůbec nehly a byla jsem z toho taky děsně zoufalá.
Weru tak to jsem zvědavá jestli u vás zabere,my se taky 14 dní před termínem na něj chystáme,aby se to tam pěkně změkčovalo
v pátek jdu zase na dia,minulej týden sem jedla víc,ale počítala čestně tak snad to nějak nelítalo a příští týden po měsíci na gyndu,dr měl dovču tak jsem zvědavá jak vypadáme.
Holky nechci vám nebo manželům kazit radost, ale my vypuzovali už 2x a malej se ani nehne, takže dle mého další babská rada která nefunguje ☹
Ale třeba budete mít kliku 😉
Claca já teď doufám, že by s ním mohla pohnout ta bouřka, co hlásí na úterý. Minulý týden nic, tak ale třeba je teď víc nachystanej 😀
ducky právě proto já začnu vypuzovat 14 dní před termínem a snad to aspoň trošku zabere,pravidelným tréninkem
holky může se nějakej tuňák ve vlastní šťávě nebo v oleji?že bych si ho nandala na chleba,mám na to chuť.
Ahoj holky,ještě jednou k Vám vlezu po nějaké době pro radu.Dneska jsem byla na testech na cukrovku a když jsem byla s první dcerou,tak jsem měla nalačno 4,59 a po hodině 9,32 a dneska jsem byla taky a už nalačno jsem měla 5,3 😕 ,vím,že je to ještě normální hodnota,ale přijde mi to už tak dost vysoké...jakou hodnotu jste měli vy nalačno?Díky
@werunka21 Ahoj,ako to tu tak čítam tak ste už skoro všetky na konci tehu,odkedy vám zistili cukrovku a odkedy si picháte insulin,mám pocit že ako bude bábo rásť tak budú rásť aj jednotky insulinu,však?Ja si pichám len 10 dní,zatial je to v pohode aj ked niekedy neodolám,ale vždy mi pomôže citronova šťava,alebo grepy,len ked si pomyslím že ma toto čaká do decembra,ach jaj.!! 😉
@skriatok3333 jéjda už od 18tt 😲 ? To ti nezávidím. Většina jsme tady od půlky cca 24tt, ale někdo, teď zrovna nevím, taky dost brzy. Do toho 34tt se to prý zhoršuje a pak se to může zlepšit. Se mi třeba zlepšily večerní hodnoty, ale pořád je to na inzulín. No většina jsme tu už hodně blízko ke konci. Jsou tady i nové, ale spíš asi jen nakukují 🙂
Jsem zpět z kontroly,připadala jsem si v lékárně jako stará babka,2dávky ampulí inzulínu,100jehel,dvoje proužky a za týden znovu kontrola 😨 Inzulín mi zvedl na 18-12-12 a ať ještě počítám se zvednutím 😀 Dnes obídek rybí prsty,120g brambor a půlku rajčete a hodnota 7,2,uvidíme co večeře,ale hlavně jsem zvědavá na to ráno ☹
všichni na konci nejsou,pár už ano,pár spěje ke konci a někdo sem vždy přijde nový,akorát třeba tak často nepříspívá,což je škoda protože všechny zkušenosti jsou dobré
@makinecka mne poslal dr. na tu sladkou vodu už tak brzičko,v rodině máme skoro všechny s cukrovkou a ani mi jí nedali pít,hodnotu jsem měla na lačno 5,9,tak šup na dietologii,dostala glukometr a dietku.U prvního dítka jsem to měla stejné,ale nikdo mne nikam neposlal a malý se narodil s porodní váhou 3,850,přibrala jsem v těhu 20kilo.Teď mám +8nahoře,tak aspoň ta váha půjde rychleji dolů,ikdyž stále ještě nejsem nakonci 😀
evajza aha tak to jo,nás asi taky budouhnát při druhým těhu brzo na test a moooc bych si přála aby byl negativní,ale o tom pochybuju,ale naděje je.
to seš dobrá že to tak dlouho vydržíš,no nic jiného ti ani nezbývá,mě už to někdy pěkně štve,ale už to nějak doklepu
Ahojte! Davno som tu nebola, tak napisem, co mam nove... Hodnoty cukru mam stale nizke, takze sa cukrovka nezhorsuje. V diete dost povolujem. Ale jem kazde dve hodiny a vobec nepriberam. 🙂
Minuly piatok som bola na ultrazvuku a mala ma uz 3461 gramov. Takze sme 2 tyzdne popredu. Doktor povedal, ze to nevidi na prirodzeny porod.

Ahoj holky,tak se hlásím po týdnu.cukr se mnou pěkně mává,už si píchám 10-10-9 a ráno hodnota stále přes 10,zítra jdu na kontrolu,tak to vidím na super dávku 😒 😒 😒 po ránu.Dneska jsem měla děsnou chuť na sladké,ale odolala jsem,už ať je to za mnou,jen mám strach atˇ mi cukrovka nezůstane.