Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@makinecka v papieroch mam napisane, ze je taka velka z cukrovky. Ale manzela mam velkeho a ja som mala cez 4 kila, ked som sa narodila.
Keby sa rozhodla ist von tento tyzden, tak by ma nechali rodit prirodzene. Lenze sa mi moc nechce rodit cez tieto horucavy. 😝
Cisarskeho sa nebojim. Hlavne nech je vsetko OK.
ale vždyť si měla pořád tak hezké nízké hodnoty tak jak může být tak velká z cukrovky to nechápu a kdy půjdeš teda rodit?
Ahojte. K tomu tuniaku, moja diabetologicka je nazoru nejest nic z konzervy, je to nezdrave, je tam sama chemia a skodi to babätku. Ja som bola na kontrole teraz v 33 tt a mala som vysledky ako vzdy dobre, takze uz nemusim chodit , az ked prestanem naplno kojit, tj tak po siestich mesiacoch. Ale dietu dodrzat do konca tehotenstva. A pytala som sa na to magnezium, co som tu pisala, ze nie je vhodne pre diabetikov a povedala, ze ho môzem brat, ze trochu cukru neuskodi, ze ona ho sama odporucuje.
ále mě nevadí že je to tuňák z konzervy,já jedla vše i předtím a neřešila sem to,to už bych nemohla jíst vůbec nic,moje mamka si dala občas burčák a taky sem zdravá to se nesmí přehánět
Tak moja diabetologicka je celkovo nazoru jest jedla len doma pripravene, ale ja to samozrejme nedodrzujem ako ani dietu na 100 % nie.
Jeden tuniak z casu na cas podla mna neuskodi. Ja si davam raz za 2 tyzdne aj rybicky v paradajkovej omacke z konzervy a dokonca mi to ani glykemiu nedviha.
Moja mala nebude zadne malinke dietatko. Uz som s tym zmierena.... 🙂 Len nech je zdrava.
fiffina tak vidíš to moje diabetička mi řekla že můžu jíst vše ( kromě cukru ),jen počítat tak já se snažím jíst vše,často se cpu párkama a neřeším že nejsou zdravé.
vsak to aj mne povedala, ze môzem jest vsetko okrem sladkeho, na podrobnejsiu temu prislo az vtedy, ked som sa pytala na dia kekse. V prvom tehotenstve som jedla vsetko aj dia kekse, nemala som internet, nic som neriesila a maly je zdravy, tak to beriem aj teraz tak.
fiffina a jak ti bylo dobře když si nic nevěděla však
no mě by vyhovovalo kdyby malý pak vyžadoval buchty a palačinky,to já ráda dělám a pokud bude po tatínkovi tak to pojedeme ve velkém a i jáááááá se ráááda přidám
veru bolo, môj maly inak vôbec nie je na sladke, nechce kolace, ani zmrzku a ani cokolady moc nie. Ked mu dam na vyber cerstvy hrach, alebo mrkvu oproti cokolade, tak si vyberie radsej to. A ani melon, jahody a pod. do neho nedostanem. Len zeleninu.
já v tom vedru najela na ledové ovocné čaje,uvařím do konvice,až schládne přeleju do džbánu a dám do lednice a pěkně mě to schladí
@werunka21 ja som mala pri prvom tehu len dietu,aj tak som ju nejako moc nedodrzovala a malá mala 3080g,takže žiadny problém a teraz mám problémy od začiatku,tak si neviem predstaviť ako by dopadlo 3 tehu???!!!!Celkovo mi je teraz úplne inak ako pri prvom,no uvidíme ako dopadneme,na sono idem 23.7.tak som zvedavá,,,ale všetky to musíme zvládnuť pre zdravíčko našich miminiek 🙂
ahoj... chcela by som sa vas opytat,kde robia to GTT vysetrenie,sestricka mi vymenny listok dala,no dala mi ich viac, a ja mam v tom teraz zmatok... dakujem
no mě dr poslal přímo do laboratoře kde to dělají,takže ti neporadím a sestra ti neřekla kam máš jít?
Tak snídaně opět přes 9,měla jsem 2krajíce moskevského chleba s máslem a tvrdým sýrem,myslíte si,že je to hodně????
@evajza Evi nevím, moskevský je ten menší, ne? Možná ten sýr, zkus to jen s máslem a uvidíš. 😉
Veroniko89 mě dr. odeslala do laboratoře přímo v budově, výsledky má pak od nich poměrně rychle. Musíš se domluvit se svojí dr., kam chtějí, aby jsi šla. Těžko můžou předpokládat, že znáš laborky, co dělají OGTT 😉
Ahoj holky,tak se k Vám připojuji,trošku jsem to i čekala podle všeho...dnes jsem volala pro výsledky a dvě hodnoty jsou prý vyšší,ještě to neviděl doktor,ale mám se vyvarovat cukrů a tuků říkala sestra a za 14 dní v poradně se uvidí co bude dál.
@luckaa Aha, promiň, tady se to střídá, ale tohle si pamatuju 😀
Ty stránky jsou super, tam už se vlastně přesně dočteš, jak máš jíst. Ty tuky si pak ozkoušíš, nám třeba dovolily smažáka, když si spočítáš sacharidy, dokonce nám několika tady prošel MC Wrap z MC Donalda, mě dokonce i se středníma hranolkama 😀 Pokud dostaneš glukometr, tak budeš v pohodě, budeš si testovat a můžeš právě i zkoušet, co ti vyhovuje a co ne 😉
Dá se to vydržet, důležité je zdraví mimíska, že? 😉
Ahoj holciny, chtela bych se informovat na jednu vec...jak to je vlastne s kontrolama v poradne ten mesic pred porodem, delali vam casteji ultrazvuk, aby zjistili, jak je mimco velke, popripade nekoho hospitalizovali?Jsem poprve tehotna, mam tehu cukrovku a picham si i inzulin. Budu rada, za jakekoliv informace. dekuji

didul to nemá z cukrovky ale geneticky že,to bude pěknej macíček to si taky nemyslím že tě nechají rodit 5kg mimi přirozeně,císař je blbej ale při tak velkém dítěti buď snad ráda