Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@evajza jooo, to já vím. Jen mě zajímalo, o kolik jsi je právě překračovala. 😉 Já měla vždycky alespoň 6,0 a dneska dokonce 7,0. JInak neustále něco mezi. A už mám i verdikt - zítra si jedu pro pero a budu si dávat 2 jednotky na noc. Tak to není tak moc, ale ďobanec budu mít tak jako tak. 😢 Každopádně díky moc za všechny rady. Ještě sem určitě pro nějakou přijdu. 😀
@luckaa tak zkus zjistit kde v porodnicích mají dia pro těhotné, opravdu tvé hodnoty nejsou nízké na to, aby si tě gyn nechal ve své péči a honil tě na takovýhle profil, to slyším fakt prvně,......fakt se ozvi a bojuj, protože jak čteš, tak to tu žádná z nás nemá...každá jsme na dia a max si berem krev doma a jdem to zkontrolovat, nebo pomocí glukometru děláme profily samy...
@luckaa Lucí, tak to ti jezdí přímo z TP do ÚL MHD, pokud nemáte diaporadnu přímo u vás a pokud nejsi pojízdná autem. Já jsem z Chlumce, takže taky jezdím docela štreku, jen o fousek kratší než ty. 😉 Zrovna dneska tam jedu zas kvůli tomu inzulínu. Už mi z toho pomalu hrabe, jak furt někde lítám. Nějak mi už docházejí síly na všechny ty problémy kolem. 😔
No,já bych nerada,aby si nějak doktoři lezli do zelí,když mě tam neposlal,tak to asi není nutné.Je to dobrý doktor ke kterému chodím,tak uvidím co bude po tom profilu následovat.
@luckaa podla mna to nie je o lezeni si do zeli, ale o zodpovednosti o tehotnu
ja som mala hodnoty nalacno 4,1 a po 2 hodinach od vypitia glukozy 8,4 a uz som si aj hladala dobru dia ambulanciu.
Samozrejme dieta, kontroly..
Ide o to, ze ty sa mozno citis v pohode, ale kedze si prepojena krvnym obehom s bejbinom a tvoje telo nestaci cukor odburavat, tak aj babetku sa dostava viac cukru a tiez jeho telicko musi vynalozit vacsiu namahu, aby si s tolkou davkou poradilo. Tak sa stane, ze niektore z jeho organov su viac namahane ako ostatne, po porode mu chyba pravidelna vyssia "davka cukru" na ktory si zvykalo v maternici...
Nerozumiem ty mas tu poslednu hodnotu vyssiu ako strednu?
chapem tomu tak, ze nalacno mas 4,38, po hodine 10,29 a po dvoch hodinach ti to este stuplo na 10,44??
holky měří vám na kontrolách výšku fundu,břicha tím metrem?mě za měsíc břicho porostlo jen o 1cm a mám 28cm výšku fundu a mám trauma že malej neroste,ale dr mi nic neřekl jen že dobrý jako vždy 😒
podařilo se mi teda horko těžko nabrat zpátky kilo z těch 3 co sem shubla,ale nic moc tak z čeho má ten malý růst,bude moc hubený chudáček můj ☹
ahoj babulky, takže predsa budem nastavená na nízke dávky inzulínu, mám vyššie glykémie trocha, takže dr mi dnes povedal, že tak 3x 1-2 jednotky nejakého krátkopôsobiaceho inzulínu - neviem aké sú inzulíny, nemám skúsenosť 😅 by som mala pichať, viac mi povie budúcu stredu diabetologička. Schudla som teraz 2 kilčá som zistila pri vážení dnes v poradni, šak bodaj by ne, veď už neviem čo mám jesť, aby nebol cukor tak vysoký 😔
Ahojte, dnes mi tiez oznamili ze mam cukrovku. Moja hodnota bola nalacno 5,2 a preto mi nedali uz ani vypit to sladke. chcem sa vas spytat, co robite proti tej cukrovke. Ako sa stravujete? Ja mam termin na Dia az v septembri, tak chcem zacat s "dietou" uz radsej teraz.
Poslušně hlásím, že tady budu strašit ještě tak do konce příštího týdne, pokud teda malý nepůjde ven sám.
@zuzi2 ahojky, až v září? No to je celkem pozdě. Tak určitě si prostuduj stránky www.tehotenskacukrovka.cz vynechat veškěré cukry, pravidelná strava... když budeš mít otázky, klidně se ptej 😉
@makinecka když oni ti doktoři se tam střídají a známe to: co doktor to názor. Tato dr. řekla, že to musí být do termínu, nejpozději 40+0 (mimochodem tohle počítání jsem jaksi nestihla za devět měsíců pochopit 😅 ). Další kontrola v úterý a to už se domluvíme, že do konce týdne bude hospitalizace.
@bellablonde Ano,pochopila jsi to správně,taky jsem koukala,že po dvou hodinách je to ještě o něco vyšší,nechápu 😲 ,zítra budu jak debil jezdit na ten profil,ráno mě tam poveze manžel a po svačině a po obědě tchán a tchýně bude hlídat malou,pak se domluvím s doktorem,jestli by to nešlo jinak,protože tohle je docela děs
čau děvčata tak jak dietujete?já si dnes budu péct pstruha a brambory na másle tak už se na obídek těším 😵
jinak mě už zbývá nějakých 28 dní do termínu,nemůžu tomu uvěřit že to za chvíli budu mít za sebou a to sem tu skuhrala několikrát že to neutíká 😀 takže kdyby jste někdy měly nervy z diety tak nemějte ono to rychle uteče a dočkáte se těch vysněných uzlíčku a zbavíte se diety 😉
@luckaa No to bych si taky připadala jak debil. Hlavně by mě štalo, jestli si jako ten doktor myslí, že mám hlídání pro dítě, kdykoliv si on pískne a ještě na celej den. ☹ Jooo, jen s bříškem, to se to chodilo po doktorech. My jsme tenhle týden ve špitále pomalu pečený vařený, málem jsme jeli i na chíru s malým, páč jsem myslela, že spolkl knoflík... už jsem měla dost.
Jinak včera večer jsem si píchla první inzulín a ráno byla hodnota ještě vyšší než bez něj. Takže zase další starosti. Zítra znovu přeměřím a budu volat hodnoty a upraví se dávkování. Zatím mám jen 2 jednotky. ☹
@makinecka Mňam, pstroužka s brambůrkem na másle bych si dala už moc dlouho. Ale říkám si, že bych si ho hezky nechala předložit už hotový. 😀 Poslední rybí vaření mi vůbec nesedlo a pak jsem ani neochutnala. 😒
My máme dneska slepičí vývar s hafem zeleniny a pak omajdu s rýží. 😉
Jak dietuju? Ani se neptej 😔 , čím víc se to blíží, tím je opravdu horší se udržet. Teď jsem zblajzla musli tyčinku 🤐
a máš pravdu čím dál jsi tím hůř se to dá vydržet,já to taky mám 🙂 sice se držím,ale ty chutě už jsou velký,uvidíme co v tvém týdnu sežeru já 😀
já nemám chuť na čoko,ale spíš na nějakou buchetku 😝
@makinecka to já radši ani nepeču, to by bylo hodně kruté. Ale jak jdu v obchodě kolem toho sladkého pečiva...jak krásně voní... Nebo manža příjde z práce a nese si mega točenou zmrzlinu a já mu ji mám podržet než se převleče, mezitím mu ji celou olížu že 😀. A čokošku do porodky mám zbalenou 😀 a další zásoby ve skříni. Ještě týden...
Holky, já vás nechci zklamat, ale já si vezla do porodky taky s sebou lázeňský a vezla jsem si je i dom - první dny jsem měřila ještě cukr a pak nějak nebyl čas a navíc mě příbuzenstvo tak zásobovalo ovocem, že jsem to nestíhala ani sníst. A sušenky přecijen vydržej dýl. 😝
A teda takhle mě manžel trápit, tak mu to nedaruju. 😀
@evajza Moje hodnoty jsou4,38-10,29-10,44 už jsem to tu i psala,ale mě doktor ani neposlal na dia,uvidíme co bude následovat po tom profilu