Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Všimly jste si holky, jak tu Marlenku začali šidit? Dřív to byl samý krém a teď je to sotva slepené 😠
Ahoj holky,tak jsem dneska jezdila jak debil na ten profil,řekli mi,že tam mám být do sedmi,tak jsme tam byli v 6:10 a řekli,že to berou až v sedm,tak se mám jít najíst v osm a v devět zas být zpátky a pak ve 12 sníst oběd a v jednu zas zpátky na odběr.Ráno mi brali ze žíly z ruky a pak ty dva odběry z prstu,teda obdivuju Vás,kdo si to pícháte sami,z toho prstu je to dost nepříjemný....hlavně,že už to mám za sebou,zítra prý budou výsledky u doktora,ale asi tam nebudu volat a počkám až na poradnu za 3 týdny.....
Ráno mě vezl manžel a pak 2x tchán,ale příště se zkusím domluvit jinak,protože to je hrůza,pořád tam a zpátky 😠
@makinecka
@werunka21
holky tak já neska naposled v dia poradně, celkový cukr 3,6 takže krásný, při porodu žádná omezení (ptala sem se na tu colu, hroznový cukr atd) prej žádný problém (nechápu) a po porodu do 6 měs znovu kontrolní zátěžový test, napsala nepřenášet, což už mi napsal dr v poradně v porodnici min týden, takže já max 39
právě kvůli té placentě, že je víc opotřebovaná u diabetiček a aby nebyly komplikace, tak to nechápu, že u někoho tak a u někoho onak......
já tedy mám bříško dost nahoře, na to, že jsem 5 měs ležela a ted chodím (A dost) a funguje, nic mi není, nic mi nebolí, v poradně vše ok, a bříško nesestupuje, tak bych neřekla, že mimi bude ready za dva týdny a tak se té vyvolávačky dost bojím....
jinak jsme s manžou neska zašli na oběd, to byla paráda nepočítat a bez výčitek se najíst... měla sem těstoviny...ale i tak...
@makinecka no u mne to moc nevypadá, bříško vysoko, uvnitř žádný nález, a to mi říkali že jak se rozpohybuju, že se rozrodím.....a prdlajs.....
taky mi 39tt pokud to není ready přijde brzo.....a já se těšila na přirozené rozběhnutí, jako je to ještě 14 dní....zítra může být všechno jinak....ale i tak
@lio a nemyslel tím dr. opravdu ten jejich lékařský 39t +? Tak jako u mě? Taky jsem myslela, že to bude v 39tt, ale je to až 39t+ což je pořád ještě do termínu, nejedná se o přenášení. No abych tady nakonec nestrašila déle než ty 😲
@makinecka no právě, kdoví kdy se jim bude chtít ven. Říkám si, že malý ještě do té doby může jít sám, přece jen týden je týden že, ale zase pocit toho vyvolání, že to máš prostě do toho termínu jisté taky není špatné 😉
@werunka21 to mě tak ytěší že vím že za 28 dní co mi zbývá budu mít malého u sebe,sel ten vyvolávanej pokud není vše připravené tak to musí být masakr to otvírání a všechno fuuuj,někdy to rozhánějí i dva dny a pak CS takže humáč právě,ale my porodíme krásně holky když už sme to dotáhly až sem 😎
@makinecka přesně, sem se těšila na přirozený rozběhnutí, ne vyvolávání a pak ty hustý kontračky a bolesti...a čekání zda se to rozběhne a tak..a spoussta chemie
no zkusím na to nemyslet, ono to stresování tomu nepomůže a prostě budu dávat sedm pater pěšky .-D Už vím proč sousedka těhu nechtěla jezdit s námi výtahem 😀 a prolévat maliníkem a pak zkusím ten ricinový koktej přinejhorším, dyž mi bude hrozit vyvolávačka no.....
@makinecka no já to mám jinak, užívám si ten konec, můžu z postele, konečně chodím ven a užívám si, zpočátku mi dost pnulo bříško a myslela sem že mi ho spodek neunese, ale po týdnu je to výrazně lepší, včera jsem dala i delší procházku ,, spím jak špalek potom a vůbec nejsem netrpělivá kdy to příde, spíš se divím, že ještě nic...nakonec PA měla pravdu, my ležící nakonec držíme jak kleště do poslední chvíle 🙂
Tak si představte, pizza quatro formagi a po hoďce 4,6 😲 , je fakt, že sýry jsou skoro nulové že ale i tak jsem byla překvapená. Manža mě poslal i pro celý řádek čokošky prý ať sebou neseknu 😀 😀
baby plz, nie je tu niekdo, kto mal cukrovku pri prvom tehu, ze kedy pri druhom treba ist na ten zatazovy test? lebo diabetologicka mi vravela, ze sa ma robit skor, len si nepamatam, v ktorom tyzdni 😅 😒
Ahoj holky,jeden dotaz na obědy....je mi jasné jak s přílohou,ale když je k obědu omáčka,tak jak se to počítá?

@werunka21 tu zmrzlinu bych olízala taky 😀 manžel naštěstí jezdí domů z práce až večer,mají toho hodně,ale včera jedl přede mnou čoko a to mi bylo úplně fuk,ale šlehačkovou bábovku sem mu pekla naposledy do porodu sem mu řekla na to už nemám 😀