Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@vladka84 to nevím zda ti daj tu sladkou vodu pít znova, měli by ti vzít krev a z krve zjistit glukozu, než tě zbytečně týrat zase pitím s vodou, ale všude se to dělá jinak.
zbytečně se nestresuj, máš chviličku do konce, jen jeslti jíš vyloženě sladkosti, tak je vynech.....jinak to zatím neřeš
@luckaa tak já měla hodnoty i nalačno kolem 6 a pak snídaňové nešly vůbec pod 8 tak jsem šla na inzulín. Obědy a večeře byly celkem v normě, ale pak se začaly zvedat i přes inzulín. A pak se jen zvyšovaly dávky, protože hodnoty rostly a rostly. Fuj, ani pomyslet 😝 , ještě že už to mám za pár...
@luckaa @lio dakujem baby, ste ma trosku ukludnili... ved prave, ze to mam za par 😖
sladkosti velmi nejem, to skor ovocie, ale citala som, ze to ma takisto dost cukru, tak sa asi vzdam tych sladuckych nektariniek a broskyn a ceresni....
zajtra mam poradnu, tak uvidim, ci sa mi zasa ukaze cukor... diabe ma dovolenku, takze sa mozem objednat az buduci tyzden, to uz budem v 38tt a kludne mozem rodit.
Neviete ako je to potom v nemocke po porode? Robia nejake vysetrenia?
@luckaa ty tu furt řešíš něčí hodnoty, ty vůbec nejsou vypovídající, prostě nad jistou hodnotu je to cukrovka a je jedno jesti s hodnotou 8 nebo 10...bud ráda že máš profil v pohodě a drž se
@vladka84 nektarinky a vše můžeš...ale v jedné je cca 10gr sacharidů, takže bys ke sváče měla max 3 a nic víc.....
jinak si ji klidně dej
Ještě jsem se chtěla zeptat,jak to máte,dodržujete to rozmezí jídel nebo sem tam mezi něco zobnete,přiznám se,že se mi stane,že sem tam zobnu třeba švestku nebo rajče i mimo ty předepsaný jídla
Holky,setkal se tu někdo z Vás taky s tím,že mu někdo bral tu cukrovku na lehkou váhu,jako nedělám z toho drama,ale dietu jednou mám,tak se to snažím dodržovat a tchánovci nad tím docela mávli rukou a ještě když tam jsem tak pořád něco nabízí a já si připadám jak debil,když pořád říkám,já nemůžu já nemůžu,ještě je na svačinu brzo apod.Koukají na mě divně,jak když si pořád vymýšlím ☹
ahojte,pišete, že bývate medzi jedlami hladné - mávate iba raňajky, obed a večeru? Lebo tiez mam cukrovku, ale este som nebola u diabetologicky,lebo ma tiez dovolenku. Ale citala som, a aj mi to tu vcera niekto vravel, ze sa ma jest 5-6 krat denne,kazde cca 3 hod. Tak som to skusila a mam pocit, ze sa uplne prezieram. ☹
@luckaa nalačno 4,7 a po zátěži 11. Ale jak říká Lio, to vůbec nic neznamená. Na inzulínu můžeš skončit i s nižším výsledkem při testu. Ty hodnoty týden po týdnu rostou a dieta prostě někdy nestačí. Ale to není žádná katastrofa, si budeš připadat jen jak feťák ale jinak je to úplně v pohodě 😀 . Zajimavé je to pak řešit někde v restauračce 😀
@rozpravocka a nejíš moc velké porce? A nebo kdy vstáváš? My třeba vstáváme už kolem sedmé abychom to jídlo prostě do toho dne nacpali. Pokud vstáváš v 10h je jasné, že buď musíš vynechat třeba sváču a nebo všechno posunout
@werunka21 aha, jasně, díky. no já jsem na to právě fakt zvědavá, co mi řekna ta diabetoložka, protože ja jsem teď každé 2-3 hodiny jedla normálně a sladké nejím skoro vůbec. jen třeba občas koblížek na snídani, ale jinak nic. nepiju ani limonády, jen neperlivou vodu, max vodu s trošičkou sirupu. Kafe taky ne, čaj jen občas. Tak ani moc nevím, jak si tu dietu mám upravit, abych už začala něco dělat, než s ní budu za 14 dní mluvit. Napadá mě jen že vynechám salám, který si občas dám,nebo ještě méně často paštiku (tak 1x za měsíc)
@werunka21 kludne ti napisem, co jem a kedy vstavam - mam pocit, ze keby som jedla presne tolko, kolko by som mala podla tej tabulky,tak je zo mna asi bomba 🙂 Ranajky 7:30 - dnes som mala krajec celozrn.chleba s redkovkou,desiata10:00 - mala varena kukurica obed12:30(tam mam skrateny interval, lebo obedovavam s manzelompocas obednej prestavky) zapekana brokolica s jednym zemiakom, ladovy salat,olovrant: 15:30jablko, vecera cca 18:00 - celozr.kaiserka, syr/šunka, paradajka/paprika druha vecera(tu som zaviedla len vcera, po tom, co som si precitala ten link, co sem niekto hodil) 20:30 nizkotucny biely jogurt + 1,5lyzice ovsenych nesladených musli.
Tak do mna 🙂 Povedzte mi,co robim zlea co by som mala zmenit, lebo este som u tej dia nebola, tak nech to aspon dovtedy robim spravne
@tea1909 tiez som mala ten problem ako ty, a moja diabetologicka ma tiez dovolenku. Ja som akurat vyhodila ovocie - ktorého som denne zjedla tak 5-6 kuskov - teraz si dám 1 denne a aj to sa snazim najst si nejake, co nie je prilis sladke. A este viac som obmedzila prilohy (teraz ich tam uz skoro ani nemam - ja som ich ani predtym nemusela)

@tea1909 Ne,inzulín nemám,jen dietu
@makinecka No,nevím,teď mi dělali ten profil,co vy si běžně děláte doma a ráno jsem měla jednu housku,dva plátky sýru a rajče a v pohodě a k obědu jsem měla asi 20dkg zapečených těstovin a trošku nakládané kapie a prý na spodní hodnotě,takže zatím v pořádku