Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
rozmyslam, ze ci to nemohlo byt tak, zesice tu tehu cukrovku mam, ale dietu som dodrziavala uz predtym, co mi na nu robili test 😉 A iba na teste mi vysla vyssia hodnota 🙂
@rozpravocka já jsem ze začátku jedla taky tak málo,ale postupem času sem měla hlad a jím víc,asi i malý má větší potřebu jíst 🙂
@rozpravocka omezit přílohy je největší blbost jakou děláš,musíš jíst nějaké sacharidy denně určitě 😉
@rozpravocka Tak podle mě nic špatného nejíš. Sladké tam není což je hlavní a pokud ti to opravdu stačí, tak je asi zbytečné se přejídat.
@tea1909 čaj a kafe je bez sacharidu, to z pohledu cukrovky je neškodné. Salám (uzeniny) vyřazovat nemusíš, ten taky má skoro nulové hodnoty. Vynechala bych určitě ten koblížek, protože ranní hodnoty většinou bývají větší. A celkově je plný cukru. Jinak určitě pravidelnost každé 3h a vyloučit sladké.
@luckaa jinak přístup okolních lidí
.. proto jsme tchánovcům neříkali o cukrovce, pouze že díky dispozicím v rodině se mám víc hlídat a tudíž nejím sladké, chvíli jim to trvalo, ale já ležela, takže jsme se nestýkali často a ted jsem k narozkám dostala slaný dort.....takže pochopili mojí neústupnost ale maj pocit že po porodu najedu na koláče, což nehodlám.....ale neříkám, že si nedám....ale s mírou....
@makinecka ja ich stale jem, len neviem, kolko by som mala - lebo, keby som sa riadila tabulkou - tak napr. k dnesnemu obedu by som si mala (aby som mala tych cca 60g sacharidov) dat 200g zemiakov - co sa mi zda trocha nerealne
@rozpravocka ovoce vyhazovat je hovadina, dyž si ho navážíš na sváču a zaliješ jogurtem např....je to bomba sváča a máš ovoce.....navíc řekla bys, že třeba grep má víc cukru jak nektarinka ? ovoci se nebránit, jen ho vážit a jíst ke svačinám....
@rozpravocka já sním normálně 200 g brambor a k tomu maso třeba a nezdá se mi že bych byla nenažraná,pro mě je to akorát.
@lio ibaže ja som nemala,co ine vyhodit ☹ takuvidim, comi povie diabetologicka,ked tam pridem. Vy vsetky mate tie pristroje, co si doma po jedle meriate cukor?
@rozpravocka 200gr brambor mi taky dělalo problém, ale pak jsem měla po obědě za hodku hlad....ale já od zač těhu trpím na vlčí hlad, ne chutě, ale fakt hlad, před dietou jsem jedla každou hodku, s dietou byl pak problém narvat do oběda 60 gr sacharidů nebo k véče, takže se občas hlad dostavil, ale tak zkrátíš intervaly a mělo by to být v poho...nebo si přidáš víc masa.....které se nepočítá
@rozpravocka no ta dieta ale není o tom něco vyhodit, krom rychlých cukrů a ty jsou ve sladkém, slazených vodách a mléku.....
ostatní není třeba vyhazovat pouze vážit a rozpočítat do jídel 6x denně......
někdo glukometr dostane dom, a tím má možnost si občas změřit po různých jídlech aby věděl, co mu to dělá, někomu nesedne meloun, někdo může sníst půl kila bez prob...a tak....a někdo si vzal krev a nesl do poradny kde mu ten profil udělali.....
@rozpravocka já myslím že jo,já fakt jedla jako ty když jsem začínala a tak nějak kolem 34tt jsem najednou začala mít hlad a musela sem přidat porce abych neumřela hlady tak uvidíš 🙂
@makinecka a to se říká že prcek tlačí na žaludek a potřeba jídla se zmenší, ale já to měla jako ty....taky jsem tu kolikrát uplně brečela hodinu po obědě hlady a pak když jsme spočítali oběd tak vyšlo najevo, že jsem se ochudila a hlad zákonitě mít musím...nebo jsem do sebe ty brambory prostě natlačila ....nebo snížila interval mezi jídly.....
tak nad tím tak přemýšlím... a říkám si... ta dieta vůbec není tak hrozná. myslím, že když si na to člověk zvykne, mohlo by mi tak vyhovovat jíst i potom🙂 . určitě se po tom netloustne. akorát se člověk nebude potom muset zříct uplně všech cukrů, ale dát si 2 koblížky k snídani mu neublíží...ale jinak takhle jíst by se mi líbilo pořád 🙂
@tea1909 to si piš, že si tělo zvyklo. Všechny jsme ze začátku brečely, že tak nemůžeme existovat ale zvykneš si, tělo si zvykne na tu pravidelnost a dokonce zjistíš, že některá jídla bez cukru jsou snad i lepší než s ním. A zhubnout zhubneš určitě i teď v těhu. Myslím, že žádná z nás nemá nahoře víc jak 5kg za celé těhu.
Já mám 2kg dole,ale to je od začátku těhu,nejdřív jsem do 18tt zvracela a od 20tt mi zjistili cukrovku,takže asi moc nepřiberu
@lio No,tak to máš výhodu,my se vídáme často a minule jsem tam přijela hodinu po obědě a tchýně hned,že dělala placky ať si dám,tak jí říkám,že nemůžu že jsem teprve hodinu po jídle a že tak brzo jíst nemůžu,tak koukala divně,pak mi zas tchán nabízel sladkou limonádu,tak jsem řekla,že díky,ale že já jen vodu apod.mě je to taky trapný to pořád připomínat,ale co mám dělat
@werunka21 no právěže já takhle jím už teď (každé 2 hodiny) tak to ani nebude změna 🙂, jen se budu muset víc hlídat. A já mám nahoře asi 8 kg ☹ ...ale mám to v podstatě všechno v břiše. na stehnech a zadku jsem nepřibrala nic a spíš jen tak jako v oblasti pasu po stranách. Ale hrozně dlouho jsem měla +6 a teď jsem za necelých 14 dní přibrala 2 kg ☹. Takže teď to vypadá, že už nepřiberu... 😀
este som sa chcelaopytat, ci si vazite aj zeleninu, alebo tu jete beztrestne 😉 (tymto nemyslim kukuricu, hrasok - na ktore je v tabulke upozornene)
A este ci sa vam podari zhresit (napr. vcera muz jedol mafinky - tak som z jednej jeho mala malilinky hryz - ako za hrášok 🙂 )
@luckaa Rozhodně kratší a o dost výrazně. Malou jsem rodila 36 hodin, ptž mi prvně prdla plodovka. Měla jsem kontrakce nevedoucí k porodu, nakonec mi k otevření pomohl epidurál.
S malým jsem ráno dostala tabletu, ve 4 odpoledne mi začly slabé kontrakce a ve 3.57 byl malej na světě, takže 12 hodin. Ten konec byl bez epi, takže jsem si prožila i ty bolesti, ale celkově byl porod o dost kratší.
@werunka21 Weru jestli to tam je připravený, tak ti bude stačit jedna tableta. Já ještě masírovala bradavky, nevím, jestli to pomohlo nebo ne, nicméně masírovnáním bradavek se uvolňuje hormon oxytocin, který pomáhá 😉
@rozpravocka Tak tak nějak hřeším taky 😀 , čtvereček čokošky, hryzanec něčeho...A zeleninu nevážím, tu beru jen tak nějak od oka. Jen kdyby ji bylo hodně a byla to opravdu nějaká více sacharidová
holky jaké by mělo být rozložení sacharidů během dne?já se celkově vejdu do 250g za den ale nevím jestli dělám dobře že třaba k snídani jich mám 50g a k obědu jen 10g a tak jestli by to nemělo být furt nastejno rovnoměrně??

@tea1909 já třeba salám jím i párky nic mi to nedělá 😉 než jsem šla na dia tak sem přestala sladit a jíst věci ve kterých je cukr jinak nic,pak jsem dostala dietu a té se držím a zatím dobrý