Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@rozpravocka no to bylo pro příklad, že za hodku po jídle se testuje z krve, ale než to projde do moče tak to chvíli trvá, než tu hodku , proto pokud máš proužky, netestuj hodinu po jídle, ale kdykoliv během dne....
ráno na lačno a pak třeba před obědem zda ty ketony zmizí.....
a zkusila bych k druhé véče spíš plátek chleba či tak, než to co si dáváš ty, ale spíš jen pro změnu a zjištění zda ráno ketony budou nebo ne ...
@makinecka ale ja jem, dokonca viac ako predtym, nez mi zistili cukrovku. Ja si dokonca ani nic nevazim - jem tak isto ako predtym - akurat som uplne vyhodila sladkosti (volny cukor) a zmenila som ovocne a cokoladove jogurty za biele a sladene cerealie za nesladene. Naozaj nehladujem.
@rozpravocka občas nemusíš přidat víc jídla, ale jinak rozložit ty sacharidy...ty cereálie a ovoce si nech na sváču....k véče zkus ten chleba , třeba i křupavý namazaný sýrem....postě změnu a uvidíš co ráno...a proužky bych tesla třeba až před obědem, zda budou ketony i přes den...a pak to určo řešit
@rozpravocka tak to je fajn že jíš víc než dřív,je to správné aspoň může mimi pěkně růst.
je fakt že ze začátku jsem taky jedla míň než teď potom sem z ničeho nic po 30tt začala mít víc hlad asi jak začne mimi nabírat tak je větší hlad aspoň já to tak měla a konečně sem i přibrala zpět dvě kila co sem shodila,ale to je mi úplně fuk hlavně že se mimi má fajn 🙂
@makinecka Tak mila makinecka, pokial sa tvoje mimi nerozhodne prist skor, tak mam sancu ta predbehnut, sorry 😒 Dnes som bola u dr. a povedala mi vysledky z magnetickej rezonancie - neodporucaju mi normalny porod, takze mam naplanovanu sekciu - na 25.augusta. Ale nie kvoli cukrovke - tam je vsetko v poriadku, aj plodova tekutina, prietoky, monitor, placenta je OK. Len kvoli vnutornej sirke panvovych kosti. Tak sa bojim uz teraz. Aj ked je pravda, ze to budem mat skoro za sebou.
tak Weru a bambul to už mají za sebou,ty se mají tak ještě lio šup už bys mohla jít rodit a pak snad někdy půjdu i já 😀
já si zítra naposledy odeberu krev a moč jupí,v úterý odnesu na dia ,snad to bude v pohodě a budu mít klid,ale zdá se mi že to někdy maličko flákám už 😅
ahoj holky, ... tak já jsem včera koupila digitalni váhu... tak konečně začnu poctivě vážit. spíš mi ale vad, že to o té cukrovce vím už týden a ještě další minimálně týden s tou diabetoložkou mluvit nebudu. Má dovolenou až do toho 13.8. Hrůza, opravdu. Ona mě vlastně poprvé uvidí skoro ve 30. týdnu. Ach jo!! ☹
A navíc - co jsem teď zjistila-tak si tak snídám a jen tak pro zajímavost si vezmu do ruky od toho celozrnného chleba co snídám (včera mi ho dala mamka, že toho má moc) ... tak si tak čtu a zjistila jsem, že je tam Dextroza - ta se myslím počítá mezi ty volné cukry že jo ? A tak kouknu na tabulku a tam je sachaidy 41,8g z toho cukry 3,1 . Tak to jsem si dala ke snídani docela pecku...a to jsem ten chleba měla už včera k večeři ☹
holky...blbá otázka 😀 - proč se všichni tak moc bojí vyvolávání? Je to jen o tom stresu, že vím kdy to přijde? Nebo je to nějaké nebezpečné (např chemie do těla a tak...), vic bolestivé ,... atd ???
@tea1909 já slyšela a četla že to víc bolí ale může být rychlejší,přece jenom nerodíš přirozeně ale chemicky a pokud není tělo připravené tak si holka užije než se třeba otevře atd,mě takto kamarádka skončila na CS nakonec po dvou dnech trápení,ale zase jedna říkala že rychlejší než přirozený porod,akorát ti kontrakce najedou rychleji a častěji proto to víc bolí než u přirozeného kde jde všechno postupně.
@makinecka jj, to mi asi všechno řekne. ale ona tam 16.8. teprve poprvé bude po dovolený a o nevím za jak dlouho si mě objedná. Já mám glukometr půjčený, tak jsem myslela, že bych si to zkusila pro zajímavost změřit, jestli tak jak to sama (bez jejích informací) držím teď, jestli to pomohlo aspsoň trochu
@makinecka a s tím bílým pečivem - já ho normálně taky kupuju... ale mamka kupuje tmavé a tohle jsem myslela že je opravdu dobrý chleba- jsou tam velká semínka i všude uvnitř toho chleba (ne jen tak ledabyle posypané povrchu jak se to naoko dělá). Ale evidentně je to špatně. A dextrozu v salamu a masu? A jak jsi na to přišla?-tam nemáš přece žádné složení
A jak poznám, že je v ovocných jogurteech cukr, když tam není psaný? Jsou tam psané jen sacharidy a cukr ne
a teď mi prosím ještě pomožte s počítáním... když má teda bílej jogurt 10 g a banány 23 g.... jak to mám vypočítat, abych měla 30 g svačinu?
@lio ale takhle to tam právě není !! Viděla jsem to už i na celozrnným chlěbu, je to na žvýkačkách,... skoro všude je- "sacharidy,z toho cukru" ... Ale tady je napsané prostě jenom "sacharidy" a myslím ani ve složení jsem nic takového nenašla. Tak se právě ptám, jestli je to vůbec možné.

@rozpravocka no jak chceš,jen ti píšu že ketony být nemají a toto není redukčbí dieta abys neztloustla ale,ale dieta pro tebe a mimi a nechtít jíst víc mě připadá praštěné,to jako abys nepřibrala jo,mě teda nejde o mě ale o mojeho syn,tělo prostě hladoví a dítě stebou 😉