Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Holky díky vám za podporu a pomoc, teď jsem to přečetla ještě jednou s chladnou hlavou a snad to přežiju. Jen ze začátku budu asi mít snahu jíst jen šunku a vajíčka. Mě právě teď v těhu maso nějak moc nejede, tak to bude asi docela boj, to dojíst něčím co můžu 😅
@mercedesse tak tak já to taky četla xkrát, až opadne první rozčarování, tak se do toho pustíš a bude to v pohodě, uvidíš....hlavně mysli na mimčo a kvůi němu nehřeš a fakt to dodržuj, za případné komplikace to nestojí, ale to neznamená, že se budeš týrat hlady a nervovat s každou vyšší glykemkou, nervy totiž dělaj taky svoje 🙂
@lio dodržovat bych to samozřejmě chtěla co nejvíc. Závidím, že už se vám holky blíží konec. Jsou to přeci jen dlouhý tři měsíce bez čokoládky. Přiznávám, že jsem trošku závislák, ale rozhodně míň, než jsem byla na cigaretách a už rok taky nekouřím, tak co.Díky moc za počáteční podporu a rady. 😉
Ahoj,
holky mamka pekla nesladké koláče..je tam teda trošinka povidel. I po snězení asi 6 sem měla za hodinu glykemku 5.3. Můžu to když to bylo takhle v poho,nebo radši i tak nee? Díky za odpově´d.
@labell můžeš, šak na zhřešení se doporučuje např neslazenej štrůdl, ale ne každýmu projde, mne to např prošlo velmi na hraně, tak jsem si to nedávala 😀
jeslti máš glukouše, tak si při příštím pojídání těchto koláčů změř, bo ted to může projít, příště ne, i když ke konci to má tendenci se zlepšovat....ale chce to mít pod kontrolou
@mercedesse čokošku si dej s tím max kakaa....pokud bez ní joooo nemůžeš být.....vždy když ti ruka sáhne po něčem sladkém, mysli na mimi v bříšku, je závislé na tvém dodržováním a neboj, my jsme sice na konci, ale prožily jsme si to taky a možná déle než ty 🙂
Holky tak je čas druhé večeře... která zrovna baštíte ?? 🙂
jinak @mercedesse vítám .... já vím o své cukrovce přesně týden. Dost jsem se na začátku ztrácela v těch počtech (stačí zalistovat pár stránek vzad 😀 ) ... ale všemu se dá přijít na kloub. Jen mi ještě dělá trochu problém když to musím sčítat - jako když nemám k jídlu jen jednu "vážící" věc, ale víc.
Holky zítra si budu dělat k svačině pudink. Tak jsem zvědavá, jaký to bez toho cukru bude 😀. ... třeba to bude úplně bez chuti 😔 . Ale třeba mi k tomu vyjde nějak ještě ovoce a bude to mňamka... uvidíme 🙂
@labell Ahoj, píšu z dovči..... já právě neustále řeším totéž - glykemky po jídle mám ukázkové, málokdy překročí 6,5, ale mě zas trápí ty lačné. Takže myslíte, že s dietou to přehánět nemusím? Vím zcela jistě, že striktně to doržovat nemůžu, pže mi je jinak zle a celá se klepu.
Bohužel na ty ranní mi inzulín nezabírá a už mi to zvedli na 7 jednotek. Tak jsem na to zvědavá. Ale další a další povelya k dalšímu a dalšímu zvyšování mě ničí čím dál víc. 😔
tak jsem zpět z dia hodnoty jako vždy super jupí na lačno 4,2 pak 5,9 4,4 a 4,9,glykovanej hemoglobin 2,9% tekže cukrovka plně kompenzovaná,do zprávy mi nic nepsala říkala že vyvolávat dřív je zbytečné jupí a na další ko už nemusím.
po porodu smím jíst všechno a nemusím dietu držet,kontrolní OGTT po zkončení kojení 🙂
tak teď už jen počkat na malého až bude chtít ven 😵
Ahojky holky, tak dneska už mnohem lepší, sice jsem si včera večer ještě slušně pořvala, ale teď je to v poho. Uvidím, co mi řekne zítra gyn. v poradně, kam a kdy mě pošle a uvidí se. Zatím se sice necpu sladkým, ale nevážím porce, až podle dohody s dr.. Ještě aspoň poslední dny bez tý pakárny. Pořád mi nejvíc vrtá hlavou, jak se mám najíst v 10 večer, když to už spím a v 7 nebo 8 ráno, když to ještě spím 😀 Jo a chci se zeptat jak je to s jídlama, kde je třeba maso a zelenina smíchaná, takže nevím, kolik sním červený papriky nebo rajčat, nebo s omáčkama, ty asi nemůžu vůbec, co? Jako jinak mě napadá, že vlastně můžu jen řízek a přírodní řízek a míchaný vajíčka. 😅 Dál už mi došla fantazie. Třeba když zapeču maso se smetanou a pórkem, tak to taky těžko spočítám.
@mercedesse musíš si vše napočítat,já normálně jím maso zapečené se smetanou a sýrem,spočítáš si semtanu ( na kelímku je naspané kolik má sacharidů ),sýr mám houby a maso taky takže si spočítáš kolik čeho jsi tam dala dohromady a pak si dáš půlku třeba,aspoň já to tak dělám.teď jsem měla brambory na másle,špenát s nivou spočítala si to dohromady a snědla půlku a ještě sem se ani nedostala k těm sacharidům co sem měla sníst 😉
taky jím hemoše smaženýho,nebo na grilu,ryby,guláš,segedín - u guláše a segedínu zase spočítám cibuli,zelí,brambory atd v celým!hrnci a od toho si zjistíš kolik smíš sníst,když si dáš talíř a k tomu chleba tak pohoda 😉
Fakt to takhle vážíte všichni,já si teda vážím přílohu s tím,že si tam nechám nějakou rezervu na omačku apod....ale složení nepočítám,pokud tam nejsou vyloženě hodně sacharidové věci...omáčky si stejně dávám jen tolik,abych přílohu neměla suchou a zase aby mi to v tom neplavalo
No to bude ještě boj, protože když občas vaří tchýně, tak vůbec nevím, kolik tam čeho je. No nic asi to přežiju na tom řízku bez ničeho 😀 Kecám, ale ještě že to není celoživotní.
Jen tak se zeptám, vychází třeba porce guláše normál, nebo je ho jen trošku, jako na malej talířek? nemám zatím vůbec představu.
ale prd si to vážím to tak nějak od oka spočítám co do hrnce dám a pak si odeberu porci a hotovo a zvážím si přílohu 😉

@niky13 😉