Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Tak to jooo, já se lekla, že to vážíte všechno. To by mě asi opravdu drblo. No stejně nejjistější bude plátek se zeleninou na másle, nejlíp kapustičky a k tomu trochu brambor. 😀 Hlavně si asi budu muset v ledničce vyčlenit košíček, do kterýho mi nikdo nepoleze, jinak když si koupím šunku, tak mi jí ty kyseliny sežerou a zbyde na mě paštika kterou nesmím. 😀
@mercedesse teda kecám v jedné porci!!!kolik tam je pouze 8,8g sacharidů a k tomu chleba a naťápeš se fest 😉
@mercedesse já měla včera na oběd br kaši a kuřecí na pánvi s čabajkou a glykemka skoro jako na lačno 😉 mě uzeniny nic nedělají tak je jím pořád i slaninu atd 😉
nebo si dej smaženej sýr,kuře pečený,špenát,cukynu,květák je toho spousty,může se všechno akortá to přepočítat no 🙂 za chvilku ti to poleze na nervy a stejně budeš vymýšlet co si dát jiného než 5 jídel co si teď budeš dělat dokola,já jím všechno a cukrovka kompenzovaná 😉
No když to nebudu prožívat na každej gram, tak se to snad neposere ne. Já nemusím mít extra velkou porci, ale spíš se bojím, až mě bude honit mlsná. Přece jen to není tejden, ale tři měsíce, tak nemám strach, že mě to nepostihne.
já svačím ovoce a dost ho jím,co můžu to sním a tím si nějak zaháním chutě na sladké 🙂
A smažáku můžu normálně celej plátek a k tomu brambory? no jo, když mě to bez tatarky stejně nejede, tak si to radši nedám. Pečený kuře skousnu jednou za měsíc, ale celkově mi teď maso nejede. Když to sním, tak se sice zaplácnu, ale stejně mám na něco za 5 minut chuť, protože to prostě nebylo ono. A třeba bych mohla zapéct i ten květák a tak. No zatím to přežiju do tý kontoly bez čokošky a sladkýho a pak se teprve začnu trápit tím, kolik maj brambory a kolik chleba. 😝
@makinecka No,budu muset teda víc louskat ty etikety,ach joooo,to mě teda fakt nebaví,to tam strávím půl dne v tom obchodě
Včera jsem měla jogurt Bílou activii tu neslazenou a když jsem se podívala na složení,tak tam bylo sacharidy 9,3 z toho cukry 9,3 tzn.že bych ho taky neměla jíst?
@mercedesse Tohle jsem si taky říkala,já čekala na doktora tři týdny....tak jsem se snažila omezit to sladké a trochu i porce,ale pak se to teda sesekalo dost podstatně mi připadá a to jsem zas tolik nežrala si myslím
Na tuňáka jsem taky myslela, ten se snad nemusí ani počítat, ne. Já ráda ve vlasní šťávě a třeba do salátu. Nebo klidně jen tak.
Hermelín bych se bála, ten já nejím celý těhu, prej se to nemá. U párků si taky nejsem zas tak jistá s tou kvalitou, no uvidím, vyzkouším a třeba to půjde. Sýr se asi musí vážit co, jako třeba madeland já děsně ráda. Myslím, že jsem ho v tý tabulce taky viděla. Jo jinak díky za tabulku, já ji mám vytištěnou, včera jsem jí taky našla na těch stránkách o cukrovce. Jen doufám, že tam zas tak moc nekecaj u těch hodnot. 😀 Třeba u těch hotovek to musí bejt jenom orientačně.
Ještě,že se může to ovoce a zelenina,jinak teda nevím,jak bych to přežila a to myslím vážně....hoďte sem prosím ještě nějaké nápady na pití
No ale cukrovka mě naučila spoustu věcí,třeba...pít hořkej čaj,co bych dřív nedala,jíst bílej jogrurt,kterej bych taky dřív nepozřela apod.....člověk v nouzi fakt asi sežere všechno 😀
@mercedesse no sice se říká že se nemá,já ho jím a žiju 😀 sýr stačí si přečíst etiketu,madeland jím taky a v nějakých 100 g máš např.1g sacharidů a to je prd takže můžeš sníst i celý balení a já sýr nepočítám ani tuňáka,nai máslo,ani pomazánkový máslo,ani salám nic,pomalu ani zeleninu, jen prostě pečivo 🙂
@luckaa někde pár stránek před sem to tu řešila s těma jogurtama, v bnílé activii byli jen sacharidy, nebo jsem jedla jinou tedy 😀
nesmí to být ta dia...normoš bílá....a tam tedy cukry nebyli a jeslti tam sou, tak já po ní měla s normoš odváženým ovocem a občas sem tam zasypané mussli glykemku naprosto ok
Tak to je s tím sýrem super, tím se zaplácnu ráda. Jinak já piju hořkej čaj pořád, kafe teda s mlíkem, ale bez cukru. Občas jsem si sladila kapůčo nebo latte, tak neosladím no. Jinak já pila nejradši Dorou vodu malinu, ale ta je slazená, tak prd. Bublinky mi vaděj, jsem pak jak balón. Takže si snad radši dám vodu z kohoutku s citronem. Máme tu vrutickou a ta je jako kojenecká, takže aspoň ušetřím za balenou. Dneska mi to fakt příjde, že to není tak hrozný. Díky holky, hrozně mi pomáháte.
ony sou ale dvě ty activie,bílá a sladká bílá,v té bílé cukr není tu sem měla i já doma 😉
@mercedesse párky jsem našla v Bille bez konzervantů, přidaných éček, čistě 100% kuřecí maso, mají tedy tvrdší slupku, ale jsou luxusní, bez všemožných sraček kolem, sou dražší, ale když párek tak si dávám tento a taky v poho
MAKI prošlo téměř všechno, nenechte se zmýlit, mne třeba víc jak půlka toho co ji ano, mne ne...chce to změřit.. pokud nemáte doma glukometr, neriskujte....

@mercedesse http://www.merrylinka.cz/oldver/ehodnoty.htm
tady v té tabulce je dokonce guláš kolik má v restauraci 100g tak se jukni kolik si ho jakože smíš dát plus chleba 😉