Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@ducky ano řekli proč, protože mám cukrovku a u cukrovkářek placenta po TP stárne rychle. tím že to nebylo dole ready to tak protahovaly, protože by to jinak byl fičák tisíckrát větší, což si nedovedu představit....
po oxy testu koukali na výsledky celkovýho cukru a řekli že je to v poho a tak se bude postupovat pomalu....pak přišel ten z rizikovky, prej čí to byla akce, že to je zbytečný a odešel , v tu chvíli jsem se zhroutila ale nebylo cesty zpět....
du vzbudit uzlíčka, chrupe mi tu od jedné 🙂
@ducky no to já pro toho dr v rizikovce taky ne, šak mi tenkrát řek, že mám hodnoty pod limit a mimi velký není, že já předčasně rodit nebudu a at se vyseru na dietu.....
asi jeli dle tabulek, kdy dia matky musí do TP porodit a basta...no heye ..už to nebudem rozebírat, nahovno je že je to uk aždé jinak.......člověk je pak ve stresu a neví která bije
@lio ahojky ty sis jídlo taky vážila na gramy a musela ses řídit podle vymněných jednotek?ja jsem totiž stoho vul ☹
@lucinecka222 jj přesně tak, jako všechny tady.......tumpachový jsme zpočátku byly taky, takže nekonec ti přišli na cukrovku vid, sem ti to říkala......
@lio přišlsy no ☹ mohla bys mi teda poradit jak se to počítá pokud chceš ja ti zavolám ja jsem stoho jelen ☹
Ahoj holky, tak jsme dojeli k rodičům mojeho a víte, co nás tu čekalo? Štrůdl - bez cukru, odvážené těsto i jablka 😎 Tak počítám a mám k večeři 😀
@lucinecka222 luci jukni na www.tehotenskacukrovka.cz a holky ti pošlou tabulku kolik v které potravině je sacharidů
když máš na sváču třeba 40gr sacharidů a dáš si jogurt a ovoce, tak jukneš, kolik má kelímek jogurtu sacharidů , např 10gr, pak si zvážíš pár kousků ananasu, juneš kolik sacharidů má ve 100gr ....prostě nasčítáš ty potraviny, počítá se jen pečivo, přílohy a ovoce...
@lio no ja tam mam sicé taky gramy ale hlavně vímněné jednotky víš ☹ proč to hrotím? protože je ohrožený malí víš ☹
@lucinecka222 ¨no dle toho cos říkala sem ti už předtím říkala že máš cukrovku a držet dietku, ale to ses "smála", dva týdny do porodu začít s dietou nic nespasíš dle mého....
a co nechápeš?
ukrojíš chleba, zjistíš kolik váží a podíváš do tabulky...
@lio jo ale doktor říkal že ji nemám tak co sem si mněla jako myslet,vždit ano samozdřejmně mužu za to ja 😠 jeden mluvý tak a druhý jinak,no nic ja se nebudu nikoho o nic prosit a zbytečně se rozčilovat 😒 nejhorší sem ja hm fajn ☹
@lucinecka222 to nikdo neříká ale nevím, co ted jako zachráníš dva týdny do porodu, a co s malým je? a to máš vyloženě ty dva týdny držet dietu takovou že ti dali gramy sacharidů
@lio malí je velký,a je tam ohrožení právě toho že muže po porodě dostat hipoglikemický záchvat a upadnout do komatu z nízké hladiny cukru 😢 daly mi tabulku z jídlem a gramáží a jídelníček a ještě přílohy mám dávat jako jednotky.Já nevím co se zachrání spiš asi to že už nebude tak přibírat,ale snad bude všechno ok jak se narodí 😒
@lucinecka222 A OGTT (zátěžový test na glukózu) Ti dělali? Někdy mezi 24. - 28. týdnem. Určitě zkus držet dietu, aspoň už malý nebude přibírat. Jak říkala
@lio ukroj chleba, zvaž kolik má, podívej se do tabulky, kolik je to sacharidů. A počítej.
@franziska ahoj, netreba robiť paniku, treba obmedziť jedlá čo obsahujú sacharidy...mne lekárka zabudla povedať že okrem sladkostí nemožem kopec iných vecí, napr také cestoviny na ktorých som vyslovene závislá. Hoď si do googlu vyhľadávanie hodnoty sacharidov v potravinách a tiež sa nebudeš stačiť čudovať...a hlavne s ovocím pozor. Ja som mávala občas aj 9,3 a v poho som bola bez liekov a inzulínu, len si treba fakt dať pozor čo zješ, jesť pravidelne a menšie porcie.
Každý lekár mi povedal že nemožem prenášať kvoli cukrovke, malá sa nakoniec narodila 1,5 týždňa po porode s váhou 4,710kg, samozrejme som si vyžiadala cisársky ale keďže nebol voľný termín operácie (až 2týždne po termíne), zachránilo ma naše dieťa a vypýtalo sa konečne na svet 🙂
@lucinecka222 mi nehovor že v tomto štádiu tehotenstva zješ viac ako jednu žemľu naraz :D
.... na raňajky si možeš dať žemľu so syrom alebo šunkou, obe už nie to by bolo veľa... ak chceš jesť cestoviny, tak cca 7 polievkových lyžíc / ryža 5 PL / knedlík 2 a 1/2 plátku / zemiaky 3 stredne veľké / strukoviny 7 PL / zemiaková kaša 5 PL... jedna žemľa je cca 40-60 g podľa toho akú veľkú si kúpiš, treba sa pozrieť na gramáž v obchode a podľa toho kupovat, 60g je norma; mlieka možes 2dl 1x denne
Ahoj,
mě třeba vyvolávali porod na den termínu a vše šlo jak po másle. Celkovej čas 7 hodin. Není se čeho bát. 😉
Určo i na váze záleží, ale známá za stejnou dobu porodila chlapečka co vážil 4660. Taky vyvolávačkou.
@lucinecka222 ale ty už jsi tu chodila když ti zjistili cukrovku a říkali ti že máš držet dietu pokud si dobře pamatuju pak jsi sem přestala chodi,měla jsi hodnoty podobné jako já 8 po 2 hodinách a já ti říkala že cukrovku máš.
proč si tu dietu teda nedržela a nechodila sem?
@lio Lio já právě nevím, proč ti to vyvolávali, však jsme rodili na stejném místě. Jsem myslela, že ti řekli proč. 😕
@franziska Tak jestli si doteď jedla normálně a cukr dobrý, tak teď nasaď dietu a bude to zase dobrý. Inzulín se dává holkám, které ač drží dietu, počítají sacharidy o 106, tak jim cukr lítá a mají vysoké hodnoty. 😉