Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@lalial
@luckaa ja som bola tiez na poslednom utz 21 tyzdni a to bolo babo asi o tyzden vacsie ako by malo byt, ale ja si myslim, ze to bolo posutou ovulaciou (kedze uz 8tt, ked som bola prvy krat na Utz bolo o tyzden vacsie). Takze si myslim ,mze vtedy bolo akurat - tak som zvedava, ako to vyjde teraz - idem na buduci tyzden.
@lalial No,to je docela síla,tak to jsem zvědavá teda
@rozpravocka No,musíme důvěřovat doktorům no,sami bohužel nic nezmůžeme
jen je vidět,jak ten můj prcek je vděčněj za každé jídlo,vždycky když jím,tak začne kopak jinak ho skoro necejtím,jídlo na něj (ni) zabírá a hlad mám bohužel celkem často i když se snažím hledat co nejsytější varianty
@luckaa to je pravda, aj moja mala kope vzdy tak pol hodku po jedle 😀 ale aspon nemusim davat cely den pozorci kope, ako niektore baby, ktore sa na to musia plne sustredit, aby som vedela, ze je v poriadku 🙂
@rozpravocka Tak to jsem ráda,že nejsem sama 😀 chudáček je vděčněj za každej kousek jídla co mu pošlu
@rozpravocka Tohle je taky taková blbina. Vezmi si, že i matka, která diabetes nemá, může v termínu porodit dítě jak s váhou 2600g tak s 4900g... tak mi neříkej, že by ty děti byly stejné ve 21tt. Já sice chápu, že nechtějí tolerovat u gestačního diabetu nárůst tukové hmoty dítěte na úkor plic, ale občas to zahánějí ad absurdum.
@lalial tak to jsem možná já při testu jsem měla na lačno 7,1 a po glukoze 9,2 a od te doby už se mi to nikdy nestalo taky ,mě napadlo že to mohlo byt zrovna ten den z něčeho jiného,že kdybych tam šla až druhý den tak už mi žádnou cukrovku nezjistí protože mám na lačno tak do 5 a po jídle jak kdy,někdy taky do 5 ale podle dr prostě cukrovku mám protože jsem zrovna ten den cukr zvýšený měla,ale jinak jako se už po tom co jsem se několikrát měřila a výsledek jak kdyby mi nic nebylo tak už nehlídám s dietou už jsem to tu psala myslím ve čtvrtek,k obědu jsem měla svíčkovou zajedla jsem to čokoládou hořkou a hodnota cukru 5,1
Tak v tomhle já jsem zase srabík,jednou mi řekli,že cukrovku mám a tak dietu držím,prostě si říkám,že starší dcerce bych taky nedala nic co by jí mohlo ublížit,tak doktorům důvěřuji navzdory dobrým výsledkům.
Holky to se mi zas nechce věřit, že jen nervozita by způsobila lačnou glykémku 7,1. To je totiž opravdu hodně, když hranice je 5,5.
Každopádně Ratatooy tobě vůbec ten den neměli dělat test, jakmile je zvýšená lačná glykémka, měli si tě pozvat na další den a ne provádět ten test. To je zcela jasně popsané i na www.tehotenskacukrovka.cz
baby, a da sa vyziadat, aby vam ten test spravili znova? Plati sa potom za to?
Tak ta nestandardnost testů je na palici, o tom jsme se tady s holkama už bavily x krát. Já kdyby mě dělali ten test jen po dvou hodinách, tak jsem žádnou cukrovku neměla. Ale což, nelituju toho, nepřibrala jsem skoro nic (ze začátku diety jsem zhubla, pak něco nabrala) a díky tomu jsem pod váhou, na které jsem v těhu začínala. Dieta mě nezabila a naučila mě pravidelně jíst. 😉
@rozpravocka pokud nemáš ketony denně, tak to neřeš. Mě se za celou dobu nepodařilo vychytat proč je mám. I když jsem si dala stejnou druhou večeři jednou tam byli a druhý den ne.
A pitný režim? Mi povídej, ten taky flákám. Ale pomůže třeba konvička něčeho pořád před sebou. Voda s citronem, čaj ať už teplý nebo studený, minerálka...A máš tak snadný přehled kolik jsi vypila
@werunka21 Weru neříkám, že na to mám vždycky čas, ale bříško se hlásí furt v ty časy, co jsem jedla. 😀
Malej mi ze začátku taky furt řval, teď už dáváme probio kapky a bříško se o moc zlepšilo. A když ti to řeknu natvrdo, malej prostě někdy řve a já prostě třeba jím nebo vařím. Nedá se nic dělat, mám ještě starší dceru a fakt pokaždý nemůžu. Nicméně s prvním dítkem jsem taky běžela na každé breknutí, tak to prostě je 😉
@ratatooy Jj, neměli ti ten test vůbec dělat. Jakmile je lačná glykémka takhle zvýšená, tak tě měli pozvat na jiný den. Pokud by znovu byla zvýšená, tak už bys prostě měla cukrovku.
Čau holky, já byla z testu taky pěkně vystresovaná 😒 Nesnáším sladké pití, tak jsem se bála, že to fakt rovnou vyvrhnu 🤐 Naštěstí jsem to uržela v sobě, ale hned jsem si letěla 5 min čistit zuby, abych tu odpornou sladkou pachuť dostala z pusy. Tak uvidím, jak dopadnu na diabetologii - jdu tam ve čtvrtek.
Holky, mám dotaz, co děláte, když v čase oběda lítáte po úřadech nebo po doktorech? Byl to můj dnešní případ. Vyřešila jsem to rohlíkama, Lučinou a Goudou :-/ Ale nějaký lepší tip na oběd na stojáka na ulici?
ahojte baby, chcem sa opytať, mňa len čaka čaka test na tehotenskú cukrovku, ale ked budem mať náhodou zvíšený cukor, môže ma doktor poslať aj do nemocnice? a ak hej, tak čo mi tam budú robiť?
Kamaratky mi radili ked budem pit tú sladkú vodu že je dobré si dať do toho citrón, že to tak necitiť 🙂
Holky se máte,že už to máte za sebou 🙂 ,ranní hodnoty stále nejsou ok,tak mi to zase zvýšil o 2jednotky,takže už si píchám 26+14+12,noční 6,váhový odhad 3120g.tak se mám na co těšit,malý měl při narození 3850g,tak už se zdárně přibližuje malá váze 🙂
@lio Díky za radu, to by bylo asi nejlepší. Bohužel nebylo praktické si s sebou brát krabičku s jídlem :-/ Tak jsem hledala, co si jen rychle koupit.
@ducky Ty jo! Do mekáče nechodím, protože mi tam moc nechutná a zdají se mi dost malé porce 😎 Ale to bylo před cukrovkou, možná to prubnu 😉
Ve čtvrtek jdu konečně na diabetologi, tak se snad dozvím víc o svém stavu, vyfasuju glukometr a probereme můj jídelníček 😎 BTW zdá se mi, že se mi dost opakují jídla - uvařili jsme kotel své oblíbené čočkové polévky (ve které stojí lžíce), takže to byly 2 večeře a jeden oběd (obměna - s chlebem, s toustem, s rohlíkem). Mojeho maminka mi udělal o víkendu štrůdl, tak mám několikrát k jídlu kousek štrůdlu 😀
Taky teď trochu doufám, že jsem jsem neprošla OGTT jen kvůli stresu 😉
@luckaa Naše děti jsou v normě do toho 30tt, potom se to zpomalí. Na to mi bylo řečeno, že pokud by fakt nerostl, tak by ho prostě odrodili třeba ve 30tt... tak na to jsem se jim víš co a raději v době rozhodování "riskla" větší mimino.