Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@ducky : 😀 A ještě si připadám trochu jak úchylák, protože v těhotenství mám děsnou chuť na čerstvé rohlíky. Před cukrovkou jsem třeba měla na svačinku 3 rohlíky s máslem a bílou kávu 😎 Před těhu z pečiva převažoval chleba (pečeme doma). Teď už nejím tolik rohlíků, ale aspoň jeden rohlík (obvykle víc) mám každý den 🙂
takze sa hlasime, vcera sme prisli domov, cukrovku nikto neriesil, ja som mala uz druhy den vsetky vysledky OK. V nemocke mi davali vela sladkeho ovocia, dzemy a ovocne stavy - na hojenie rezu po sekcii. Takze som mala sladkeho plne zuby.
ahoj holky dnes se hlásím po poradně malý má 2100g takže si myslím i teda dr.že neroste o nic víc než by měl.
Ahoj holky, jakou hodnotu cukru má mít správně zdraví člověk bez cukrovky? Je to těch 5,8 nalačno a 7,8 hoďku po jídle? Nebo jsou ty hodnoty jiné? Ráda bych se mezi ty "zdravé" zařadila. I když pořád mám strach z toho testu. To lepidlo je tak sladké, že to musí vyskočit i člověku bez cukrovky 😖 😝
jinak mi dneska dr oznámil že nás nejspíš čeká císař,takže možná mě nebude čekat žádné vyvolávání 😀
já ho cítím taky jen dole a v boku tam má ruce takže mě boxuje 😀 ale když škytá tak mi skáče na močáku 😀
@ducky jj, já mám všechno. Tenkrát mi to ještě nechali. Mám prý měřit profil i po porodu. A že to jako jde 😝 . Prdím na to. Každou chvíli do sebe hodím něco sladkého. A když už normálně pojím, tak se změřit zapomenu. Ale po rohlíku s dia marmeládou na snídani jsem měla 6,8 proto jsem se ptala na ty hodnoty zdravého člověka. Určitě je to o mnoho lepší než v těhu, protože jsem píchala 14j inzulínu, ale asi to ještě není ťip ťop.
Jo a jinak: rifle před těhu na mě dost visí, jsem musela vytáhnout ty, co jsem nosila před třemi lety 😀 😀
ahojte, ja som v 35. tt a mám zvýšené hepatálky, takže už 3x hospitalizovaná. Včera mi zistili hodnoty cukru 13,5 a to som v živote s cukrom nemala problémy ani s pecenovými cestami. Pichli mi inzulin...Neviem ci to vsetko vyvolalo tehotenstvo, s prvým som nemala ziadne problémy, a teraz uz len cakam kým malyý narastie a bude treba vyvolat porod. K tomu aj strasne svrbím od tej pecene a idem sa uz z toho zblaznit. Mate s tým nejake skusenosti?
Ahoj.a uzavala si aj nejake lieky, ja sa bolim ze ublizia malemu, picham si Fragmin, uzivam Flavobion, a Dithiaden... a kedy si porodila museli ti porod vyvolat???
Ahoj.a uzavala si aj nejake lieky, ja sa bolim ze ublizia malemu, picham si Fragmin, uzivam Flavobion, a Dithiaden... a kedy si porodila museli ti porod vyvolat???
Ahojte, práve som sa vrátila z diabetológie, tak Vám idem poreferovať, ako som sľúbila. Glykovaný hemoglobín mi nerobila, lebo sa práve presťahovali a ešte tam na to nemali prístroj - takže na ten som objednaná o dva týždne. Ale ako som sľúbila, tak som si na raňajky dala sladký rohlík s maslom a džemom a po dvoch hoďkách som mala cukor 5,2 (a to som po raňajkách ešte hodinu ležala v posteli pri telke a k lekárke som išla autom, takže pohyb takmer žiadny). Tak som sa jej spýtala, či teda môžem takéto "sladkosti" a ona, že úplne v pohode, že môžem aj bábovku, muffin a pod., len sa nemám prejedať. Pýtala som sa jej aj na dia sladidlá a povedala, že sa nesmú hlavne preto, že vyvolávajú predčasný pôrod a spôsobujú maldeformácie plodu (slepota, hluchota a pod.) A ešte som sa pýtala aj na tie ketóny. Vraj sú prirodzenou súčasťou tehotenstva a pokiaľ ich nemám pravidelne a veľmi silné, tak sa mám na ne vykašlať. (A samozrejme, keď nie sú zvýšené aj spolu s cukrom). Najčastejšie vraj vznikajú, keď je človek hladný (to sú tie raňajšie ketóny) a vtedy treba zväčšiť druhú večeru a ešte vraj vznikajú vtedy, keď je človek prejedený (ak napr. zje príliš veľa tuku)
@rozpravocka Tak takováhle dieta by se mi taky líbila,já jsem zvědavá v pondělí na hodnoty profilu
ahoj taky jsem se vrátila z dia,dr se jen podívala na profil skonstatovala že mi hidnoty přes 8 nevylezou tak že je to dobré a to jsem jedla normálně,sem tam i sladké,a jinak prej nejkritičtější období máme za sebou tak teď už to jen doklepat do konce a šla jsem dom. 😀
@rozpravocka No,já očekávám,že to bude v pořádku,když minule jsem měla výsledky jak zdravej jedinec 😀
@ratatooy No,tak gratulka,ještě 6 týdnů viď?

@mmorgana Zkus a uvidíš, bylo nás víc, komu prošel. Mě dokonce i s hranolkama 😀 Měla jsem ho teda asi 2x za celé těhu, ale glymča byla v pohodě. Chce to zkusit 😉
A taky jsem měla pocit, že jím furt to samý. 😝 Ale on byl i problém, že něco nejí malá, něco manžel a vařit extra pro sebe a extra pro malou a manžela, to ne 😝 😀