Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@luckaa no tak to je fakt super 🙂 Chod si dat nejaku tu cokosku, nech nam tu nahodou neodpadnes 🙂 😀 Ale asi fakt zalezi aj od toho, akym sposobom, respektive, ze ktorý ti robi, ci nie? Lebo mne brala krv len z prsta a to v podstate asi pol hodinu po najvacsom jedle dna 🙂 A este tam sú na konci vzdy nejake tie pismenka - HBA1a, HBA1b, HBA1c a pod- tie takisto neviem, co znamenajú.
Ahoj holky, tak já byla dnes na kontrole na gyndě a doktor říká: A teď jste jenom na dietě... A já na to: Hmmmm 😎 😀 😀 😀 By šel asi do vývrtky z mé diety, kdybych se zmínila
zistili mi gestacny diabetes,mala som 8.9,lekar ma poslal k diabetologicke a ta ma odmietla s tym,ze mam ist na miesto trvaleho pobytu,byvam v BA a t,p mam MY.Nasla som si na nete najblizieho lekara vo vrakuny a ta ma tiez odmietla,takze skusam dalej a vsade ma tu v BA odmietaju bud sa vyhovaraju:chodte tam kde budete rodit alebo maju plno,akoze to mam dat poriadny uplatok,na ktory nemam,alebo to nechat tak a dietatko sa mi narodi tlstucke a chorucke,ked som po 14rokoch otehotnela a strasne sa na malicku tesime 🙂 prosim o vas nazor a radu co mam robit.vopred dakujem ze vsetky rady
@bea344 no, tak to je fakt blbé... asi ti neostáva nič iné, ako len skúšať - možno ťa predsa len niekto zoberie... možno by si mohla skúsiť nejakého, ktorý pracuje priamo v nemocnici.. a vysvetliť im celý problém... ja napr. chodím k dr. Čiernej na Kramáre (je síce pravda, že som z obvodu, ale keď som tam šla prvýkrát, tak to nevedela), alebo sa opýtaj svojho gynekológa, koho by ti odporučil - prípadne by mohol zavolať priamo nejakej diabetologičke, či by ťa nevzala. Môžeš skúsiť zavolať aj tej mojej - 02/59542385 - Dr. Katarína Čierna - aby si tam teoreticky nemusela chodiť - ale asi až zajtra - myslím, že ordinuje len doobeda. Držím palce.
rozpravocka...dakujem za tip.ale prave tato pani lekarka ma odmietla,svojho gynekologa mam prave na kramaroch...idem zajtra skusit do podunajskych biskupic je to najblizia nemocnica,tak uvidim...malicku cakam 30.12.2010...na buduci tyzden idem na poradnu tak za skusim este spytat pani doktorky ciernej...zajtra dam vediet ako som dopadla... 🙂 aj tebe drzim palceky nech ti to dopadne vsetko dobre. 🙂
bea344@matula321dakujem ti,uvidim ako dopadnem dnes v podunajskych biskupiciach,,potom to skusim aj na antolskej....
bea344 babenky super som dopadla v podunajskych,sestricka ma objednala na buduci tyzden,je tam mila sestricka idem pani dr.rajecovej...tesim sa uz aj na pani doktorku,,,,, 🙂
ahojte....cakam dvojicky a vcera mi sestricka oznamila ze mam tehotensku cukrovku ☹ neviem co mam robit ..
no mě taky zjistili cukrovku - hodnoty po 1.hodine 8,9, po dvou 8,01. Budu chodit na diabetologii do Motola. Má tam některá zkušenost, jak to probíhá. Díky
@mharia @alena36 koukám,že vám nikdo nechce poradit. Já už sem oficko sice nepatřím, ale pořád tu vopruzuju 😅 . Pro začátek si prostudujte stránky www.tehotenskacukrovka.cz najdete tam odpověď na většinu vašich otázek než navštívíte diabetologa. A pokud budete mít další otázky, tak se ptejte, holky vám určitě rády poradí 😉
bea344@mharia,,ja som zhanala lekara dva tyzdne a dnes som mala stastie..nastiv cim skor lekara a tam ti poradia co dalej..drzim ti palce nech ti to dobre dopadne...idem na kontrolu 29.9. a tam dostanem aj glukomera vsetko potrebne,lebo dnes uz tam lekarka nebola..dr.Rajecova v Podunajskych Biskupiciach..je tam mila a strasne prijemna sestricka 🙂
@alena36 ahojky, já do Motola chodila. Je tam velký nátřesk, ale sesty to tam mají zmáknuté, i když jsem tam i čekala hodinu. NEjdřív Tě zavolá sestra, změří tlak, zváží, změří ti glykemku (jen poprvé, pokud dostaneš glukometr na doma) a vezme ti krev do zkumavičky (pro zjištění "dlouhodobého cukru), pak tě pošle opět ven, nebo jdeš rovnou k dr, pokud u ní nikdo není (což se mi stalo jednou) a dr Ti poprvé vysvětlí jaké jsou cukry, proč si dávat bacha, na co si dávat bacha a tak vůbec princip cukrovky v těhu a tak...dá ti debilní tabulku pro obyč cukrovkáře, tou jsem se moc neřídila, ale vytiskla sem si tabulku z www.tehotenskacukrovka.cz, a vážila jsem dle toho. Já na doma vyfásla glukometr s tím, že jednou týdně jsem si měřila profil,. a vyfásla sem papírky na moč, to jsem měla dělat denně, zpočátku jsem to denně dělala, ale pak si na výše zminovaném webu přečetla, že je to k "ničemu" a dělala to semo tamo....(cukr může mít v moči i necukrovkářka a naopak) ...no a já chodila jednou za 3 týdny na kontrolu..pokud bylo vše ok
Jo a sestra vychází, dáš ji žádanku od gyn a těhu průkazku a poprvé kartičku pojištovny..tot vše 🙂
@lio ahojky, no mě moje dia dr.před porodem řekla, že ji mám držet a měřit profil. A v porodce mi dia dr. taky doporučil dietu a navíc se nerozežírat, že čím zdravěji budu jíst tím déle bude moje slinivka pracovat. Mám silnou dispozici v rodině takže tak. Samozřejmě dietu prdím že, ale abych pravdu řekla, chybí mi to. Ale nemám pevnou vůli abych takhle sama od sebe. A pravidelnost s malým se taky moc nedá. I když už je to mnohem lepší než ze začátku 😉
Děvčata, jsem dnes zjistila, že už neporušuju dietu doporučenou po dobu šestinedělí, už jsem totiž za 😀 😀 😀. Už žádné výčitky 😎 😀. Juchůůůů 😵
Já nevím,mě ho berou vždycky na lačno,ten gylkovaný a mám ho 2,3... 😉
@rozpravocka