Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
bea344@mharia ajojik to mi je luto,ale neboj vsetko dobre dopadne a budeme mat krasnucke,zdravucke deticky..ja viem je to tazke,ale co uz na robime....ja idem v stredu na kontrolu...ja to mam zase takze si kontrolujem trikrat dve hodky po jedle...dodrzujem dietu a stale mam 7,9,7,4.6,9.6,4.5,4..takeho hodnoty mavam...hlavne obednajsie su vysoke..ale mam to treti den tak uvidime do stredy 🙂 drkam ti palceky 😉
Mala som gestačný diebetes, vydržala som bez inzulínovej terapie a rodila som predčasne. Takže mi vôbec nemuseli pôrod vyvolávať. Nerodila niektorá z Vás s gestačným diabetom predčasne?
@selu mňa diabetológ neustále strašil a s istotou mi oznámil, že porodím veľké a retardované dieťa a pôrod mi vraj budú musieť vyvolávať. Na prekvapenie diabetológa dieťa sa narodilo predčasne, prirodzeným pôrodom, s primeranou váhou a s minimálnymi zdravotnými problémami. Nenechaj sa strašiť lekármi, nestresuj sa, buď v pohode.
@selu takže som sa vďaka diabetológovi úplne zbytočne stresovala. Hlavne, že všade sa píše ako sa tehotné nemajú stresovať, pretože stres matky môže dieťaťu spôsobiť vážne psychické problémy v dospelosti, stres ovplyvňuje priebeh tehotenstva, dokonca aj priebeh pôrodu. Baby, nestresujte sa!
ahojte,ja som dnes bola tiez na GTT a hodnota po 2hodkach bola 7,10...vraj sladkeho sa do porodu ani dotknut:(
Ahooooj holky 🙂 ... tak mě včera pustili z nemocnice !! Já snad ani nebudu mít sílu to všechno dočítat. Ale asi aspon zjistím, koho už nemáme 2 v 1, ale 1+1 🙂 ....
ahoj, tak jsem si v sobotu poprvé měřila profil a hodnoty nalačno-po snídani-obědě-večeři byly 5,8-8,3-5,9-6,7. Netuším, co způsobilo ty dvě blbé hodnoty ráno. Dietu dodržuji. Naštěstí do Motola volat nemusím, jen při třech bylbých, takže nejdřív budu volat příští pondělí, pokud při dalším měření to vyjde jednou blbě
@alena36 Nezapomeň, že glukometry mají toleranci 20 % nahoru, 20 % dolů. Mně vyletěla hodnota po snídani nad 8 když jsem měla dalamánek (koupený v obchodě) s Florou a ředkvičkama 😒 Na diabetologii mi zakázali veškeré pečivo z bílé mouky, když jím náš domácí chleba, tak hodnota je ok. Taky mám zakázané máslo, ale můžu jen margaríny. Může to být náhoda, z jednoho měření bych závěr nedělala. 😕
@mmorgana já si to taky myslím, k obědu jsem měla těstoviny s omáčkou a masem a hodnota byla OK, takže to buď byla anomálie, nebo to chce se ještě před měřením trochu rozhýbat a neměřit hned poté, co člověk vyleze z pelechu 😀 😀 😀 😀
A nebylo to máslo, ale margarín a graham chleba má oproti ostatním pečivům málo sacharidů....
Zítra mám poradnu,tak držte palce,dozvím se výsledky z dalšího profilu,tak doufám,že to bude opět v pořádku a že mimčo nebude žádnej obřík 😉
@bea344 dakujem za podporu 🙂 tak uz nejake tie odberi uz mam za sebou..pred ranajkami som mala 4.0 hod po ranajkach 6.7 2hod. po ranajkach 6.7 a pred obedom 5.2....tak som zvedava ze co budem mat po obede a po vecceri..ale tak dufam ze to bude fajn...samozrejme ze aj tebe drzim palceky...ja len dufam ze nase pokladiky budu zdravucke 🙂
Ahojte.. som zúfalá.. dneska som bola na poradni, pred mesiacom som absolvovala tie cukrovkové testy.. dneska som sa dozvedela výsledok, že zvýšený cukor 8,9. Na internete som sa dočítala, že tie testy sa majú robiť medzi 24 a 28tt. Mne dneska dr oznámil, že za 2 týždne mám prísť opäť so sladkým práškom, že mi testy zopakujú to budem 31tt. Nemal by postupovať nejak inak?
@mharia Já od začátku těhotenství nepřibrala vůbec nic a jsem skoro o 4 kg lehčí,taky jsem si nejdřív lámala hlavu,tak jsem se ptala doktora a ten mi řekl,že by se spíš mělo přibírat,ale že už měl i maminky,které hubly a že mi bříško roste,tak že je spokojenej..zítra na UZ se uvidí 😉
@romcag No,pokud už máš zvýšené hodnoty nad normál,tak jsem četla,že by se test neměl opakovat a být posuzovaná jako cukrovkářka,ale už nejednou tu bylo,že každý doktor si dělá svůj postup...já mám třeba taky cukrovku,ale jsem v péči jen u gynekologa,na dia mě ani neposlal,takže opravdu,každý si to dělá podle svého
@luckaa Držím palce 😉
@romcag Je divné, že ses výsledky dozvěděla až za měsíc - já je třeba měla hned odpoledne. Nechci být za nějakého škarohlída, ale já bych si na Tvém místě nenechala opakovat OGTT - je to dost velká zátěž pro mímo. Jestli jsi měla zvýšený cukr (po hodině nebo po dvou?), tak máš cukrovku (mizivé procento, že nastala chyba měření). Být Tebou, tak už se objednávám na diabetologii.
@luckaa ja som si myslela ze ked drzim tu dietu a a chudnem ci nechudne aj babatko.....ved zajtra idem do poradne tak sa opitam...a co sa tyka UTZ mne ho robil naposledy asi pred mesiacom,teraz my stale kontroluje krcok maternice ci sa neotvaram ...ale zatial je vsetko ok....tak dufam ze ti to dopadne dobre a daj vediet 🙂 inak teraz som si merala cukor mam ho 5.7 tak som spokojna 🙂
Weru kdy ti tak začaly působit ty laktobacilky?já je dnes začnu dávat poprvé kapsly denně,tak mě to zajímá,Maxík si vytlačil chudák pupeční kýlu prdama tak mu chci pomoct.