Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
dneska jsem zkoumala tehotenskou prukazku a vidim tam, ze tam mam napsano D9 ... pry to je upozorneni pro porodnici na dietu, mate to tam taky? 😕
ahojte baby, tak sa k vam pridavam. pred mesiacom mi zistili tehotensku cukrovku. Hodnoty som mala 4,69-5,81-8,59. Zaujimave je to, ze po dvoch hodinach som mala viac ako po jednej. Tomu nejak nerozumiem. Neviete mi to niektora vysvetlit 🙂
Teraz pekne drzim dietu a aspon tri krat denne si meriam cukor. Trapi ma to, ze kazde rano mam v moci ketony a to jem aj druhu veceru. Je to pre babo nebezpecne?
Odkedy drzim dietu tak som schudla uz takmer 3 kila, cize moj "prirastok" hmotnosti je -1 kg. Na ultrazvuku bolo zatial vsetko v poriadku. Do dalsej poradne idem az za dva tyzdne. Dufam, ze maly bude v poriadku 🙂 🙂 🙂
@luckaa tak vidis, tak to stihnete jeste v patek🙂
@katarinasifrova vitej mezi nami! koukam, ze dietu drzis poctive🙂 k tem hodnotam Ti moc neporadim, ja to mela obracene, holt Tvoje telo pracuje postupne...me zase jde vsechno do moci, takze taky pakarna..a s tema ketonama nevim, ja to nastesti nemam...
@imzadi dakujem za privitanie 😀 Skoda len, ze to nie je nieco prijemnejsie 🙂
Ja si citam celu diskusiu od zaciatku, ale este som nenasla nikoho, kto by to mal tak prevratene ako ja. Myslim tie hodnoty 🙂
@katarinasifrova Ahoj, ty hodnoty jsou nezvyklé, ale může se to stát. Horší jsou ty ketony v moči, já je mám taky i když mám druhou večeři ☹ Pro dítě to zrovna dobré není, ale záleží jak moc je máš, já bohužel hodně. Navic ketony zhoršují cukrovku. Podle moji diabetoložky je už výskyt ketonů indikace k inzulinu. Zítra tam jedu po týdnu s měřením které jsem si dělala a nejspíš inzulin dostanu.
Dieta už mi opět leze krkem a těším se až porodím a dám si zákusek 😀 😀
ja se poustim do pernicku o vikendu a uvidim, az nastoupim na MD, jestli budu mit chut neco kuchtit🙂))
@luckaa začnu perníkovou chaloupkou a perníčkama vůbec. Pak pracny, ty jsou taky lepší odleželé no a příští týden už klasika - vanilkové rohlíčky, slepované... Včera jsem to sepsala a plánu je asi 12 druhů pečeného + nějaké nepečené ze zbytků a pokažených 🙂 Hlavně musí být marokánky a vosí hnízda.
Já si upeču kokosový nesmysl bez cukr, snad to bude aspon trochu k jídlu.
@imzadi nepeču sama, ale s mamkou 🙂 Jen pracny dělám sama, protože to ji nebaví a mě to neva. Dělám je s umělým cukrem pro otce diabetika,ale ten taky nemůžu takže jen ochutnám trochu těsta a na hotové si nechám zajit chut.
Budou to takové divné Vánoce bez cukroví, ale příští rok budou Vánoce zas tak co.
Holky!!!! Tak mi svitla naděje 😀 . Podle dr. Moravcové: "Není nutná tak přísná dieta jako v těhotenství - je to informace pro vás - máte vyšší riziko DM 2. typu a je třeba se k tomu postavit čelem - pohybovat se (zatím procházky s kočárkem svižnou chůzí, až se bude dětátko batolit samo, naběháte se za ním až až) a samozřejmě hlídat stravu - jíst pravidelně, zdravě, nepřehánět sladké a tučné, hodně zeleniny. Kojte co nejdéle - kojení prokazatelně snižuje riziko budoucí cukrovky 2. typu a to jak u vás, tak u dítěte. A konečně k vaší otázce - ano hormony, které souvisí s kojením také interferují s OGTT a je vhodné jej zopakovat po jeho skončení - což ale neznamená, že do té doby pověsíte zdravý životní styl na hřebík 🙂 ". Jdu si dát čokočku...Neee, dělám si srandu 😀 😀
caute babenky 🙂 po dlhsej odmlke som zase tu(bola som odcestovana a aj v nemocke,ale nic vazne,len my priskoro tvrdlo brusko uz to je oki)bola som na kontrole u svojej diabetolozky,mam povolene viac papat,nesmie my cukor klesnut po 6 a stupnut nad 7,2,obcas si mozem dat cokoladu 🙂 co ma najviac potesilo nemam cukrovku,ten cukor bol zo stresou co som prezivala,takze teraz som kludnejsia a uz sa pripravujem na porod,dokupujem veci co potrebujem do nemocky..je toho vela...2.12 mam poradnu a tam sa musim dohotnut s lekarom kde budem rodit..a kedze mam lekara az na kramaroch tak asi tam,no ved uvidime,do 30.12 je cas 🙂 mala ma rozmery co mi vraveli na sone 41 az 43cm a vazi 1900 az 2300g,nevedeli to presne lebo malinka sa stale vrtila 🙂 vidim,ze niektore sa uz chystaju piect,to aj ja a budem piect:vanilkove rozky,medovniky,linecke pecivko a pred vianocami studensku pecat,kokosovu roladu,suhajdy aspon to sa nepecie🙂uz sa strasne tesim na vianoce🙂)

@imzadi Dobré ráno...pořád dva v jednom,do večera břicho tvrdlo,ale jak jsem si lehla,tak naprosto nic,pohodička...takže to fakt vidím až na ten pátek,resp.sobotu 😒
No a co Ty,co ta Tvoje váha,jak to vypadá?