Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@kathuska tak uvidis, jak na tom budes, ale ja se priloh nevzdala, jen si je vazim...ja bojuju jak se sladkym, tak hlavne ovocem 😝
@editah222 o Lindt mi ani nemluv🙂 do porodnice si vemu tabulku cokolady a az malej vyleze, celou ji sezeru na posezeni 😀 ikdyz pak nechapu, proc mame v porodnici mit dietni rezim... 😀
tak už mám výsledky z laborky a to takto:
nalačno 6,5, po dvou hodinách 6,0, glukosa v moči 26,0, bílkovina +
víte někdo co to znamená? je to ok, nebo horší? proč mám lačnou vysokou a po zátěži normální hodnotu?
ahojte, zajtra ma caka kontrola u diabetologicky. som zvedava, co mi povie na vysledky mojho merania. Inac v poslednych dnoch mam chut stale nieco jest. A ta chut na sladke......
Ked zjem trocha viac, tak mi stupne cukor, ale co ma stve je, ze kazde rano mam ketony v moci. Som zvedava, co mi na to povie doktorka.
drzte palce 🙂
no tak uz mam po navsteve diabetologicky. Ani ona si nevie vysvetlit tie ketony v moci. Musim ist do nefrologickej ambulancie, aby mi skontrolovali oblicky. Mam z toho obrovsku radost 😝
@katarinasifrova Já myslela, že ketony v moči bývají při hladovění a že tam se doporučuje si něco v noci dát..... 😅
@imzadi Mě teda sledovali až moc - jak u porodu, tak po něm. Měla jsem dietu jak dia, tak po císaři a ani jsem si nic dát nemohla. Za a) tuhá strava by mi neudělala hned zezačátku moc dobře a za b) mě 3x denně měřili. Tak leda hřešit až večer. 😒
@fim ketony mozu byt v moci len pri hladovke, a to su vraj zeny, ktore zvracaju a nemozu takmer nic jest. Ja sice nepriberam, ale ani nechudnem. Cize by tam nemali byt.
Dnes som bola na tej nefrologii. Objednana som na pondelok. Den predtym mam zbierat moc. Co je ale najhorsie, v ten den nesmiem jest maso, masove vyrobky a vyvary. Sacharidy nesmiem kvoli cukrovke. Tak co vlastne budem v ten den jest ? 😠 😠 😠
Ahoj holky,zdravím konečně z domova.....a jdu se nahlásit....takže máme holčičku Kristýnku,narodila se 30.11.ve 23:40 s váhou 3,25 a 49cm..jsme v pořádku 😉
@imzadi No o porodu se radši rozšiřovat nebudu,nebylo to nic příjemného...teda až na ten konec,ten bych si dala několikrát 😵 😵 😵 Cukrovka vůbec nevím,už v nemocnici jsem neměla dietu,ani mi nikdo po porodu nedělal testy,jen malé hned po porodu nabírali cukr,protože,kdyby měla,tak říkal primář,že by musela na infuze,ale dobrý 🙂
@werunka21 Víš,že čokoládu jsem ještě neměla 😀 dala jsem si pudink,marmeládku,lipo a Milu a to je asi všechno,jinak zatím jím,tak jak se dá,no vždyť to znáš s prckem
Moc Vám děkuju za gratulace...jo a začínala jsem těhotenství na 79,3 a teď jsem se v porodce vážila a mám 70 kg 😀 😀 😀 😉
@luckaa no tak to je super, mam radost, ze jste obe OK...ja tenhle vikend trochu polevila, musim to dohnat pres tyden...ale mamka upekla super strudl a byli doma same dobroty...holky navic mam narizeny klid na luzku, neb me silene boli v podbrisku a doktorka mi rikala, ze uz jsem trosicku otevrena, takze musim odpocivat...a to je total opruz... 😝 snad ale prcek vydrzi aspon do silestra v brisku...
Ahojte dievčence,chcela by som sa spýtať, tie čo ste druhý alebo aj tretí krát tehotne a pri prvom ste mali tiež tehotenskú cukrovku,kedy vás lekár poslala pri dalšom tehotenstve na diabetologiu? Hned na začiatku alebo až v druhom trimestri?
@marsela77 já jsem byla prvně na OGTT už ve 12tt, ale musela jsem ho vydupat a pak ve 24tt. Oba testy negativní a od 25tt mám silnou cukrovku 😠 Zjistila jsem si ji, protože mám doma glukometr, jinak bych byla v "pohodě a klidku" až do 30tt kdy bych šla znovu na OGTT. Takže jsem ukázka toho, že těhu cukrovka se může zhoršit během okamžiku.
Dakujem za odpovede,dnes som bola u lekára som cca 6tt tak o 2 týždne kontrola a potom sa dohodneme že kedy na diabetologiu☹ Stalo sa už niekomu, že pri druhom tehu nemal tehucukrovku? To asi nie 😔 No nič aspoň nepriberiem,dalšie vianoce bez koláčov 🤐
Ahojte babulky🙂
som tu "nova" s touto hroznou diagnozou a tajne teda dufam, ze len docasnou... Pri prvom babatinku
nic a zrazu v 26.tt. ma lekar prekvapil zdaleka neocakavanym vysledkom...este" som sa s tym
nevyrovnala☹ babulky ako to zvladate???
@shiloe pozitivní na té diagnoze je to, že udrží kilogramy na uzdě. Zpočátku je to šok, ale dá se to zvládnout a nakonec budeš ráda, že nemáš kdovíkolik kg nahoře. www.tehotenskacukrovka.cz zkus pročíst a hodit se do pohody .-)
@marsela77 gratulka k druhému a dej vědět, zda máš pozitivní ogtt i podruhé.
@editah222 tak super, uvidíme jak dopadnu..