Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@budoucimatka nevim jestli ti tímhle pomůžu, ale já se podle toho řídím:
7-7,30hod SNÍDANĚ 45g sacharidů
70g pečiva
15g másla
50g sýru nebo libové uzeniny
10hod SVAČINA 45g sacharidů
1ks ovoce (je dovoleno jen jablko, citrusový plod, kiwi)
13hod. OBĚD 65g sacharidů
20g rostlitnného tuku
15g mouky
150g zeleniny
70g masa
200g brambor ( 160g vařených těstovin, 140g vař.rýže, 140g br.knedlíků, 110g housk,knedlíků, 190g vařených luštěnin, 270g br.kaše, 80g pečiva)
16hod SVAČINA 40g sacharidů
2dcl mléka
60g pečiva
(nebo jogurt + musli nebo 1ks ovoce a troška jogurtu)
19hod. VEČEŘE 60g sacharidů
20g rostlinného tuku
10g mouky
150g zeleniny
70g masa
200g brambor nebo přílohy viz. oběd.
21-22hod 20g sacharidů
40g pečiva, ale vhodnější je mléko nebo bílý jogurt.
Je to dieta nastavená na 275g sacharidů, 80g tuku, 75g bílkovin a 9000KJ.
Já mám dietu přísnější si jen cca 225g sacharidů a i ta se dá vydržet 🙂
editah222 Moc děkuji, jsi hodná. Jak to tak čtu výše, tak jsem na tom asi nic moc. ☹ Druhou hodnotu při OGTT mám nad 10 (po hodině) a třetí (po dvou hodinách) nad 9. 😖 Ach jo.
@budoucimatka @editah222 ahoj holky, ten jídelníček je celkem na prd! Např. to maso se nemusí vůbec vážit, nemá žádné sacharidy, zeleninu taky neřešte pokud to nebude např.baby karotka, kukuřice atd.Určitě navštivte www.tehotenskacukrovka.cz . Tam se dočtete, že kromě cukru můžete jíst vše pokud si to správně spočítáte a zvážíte. A najdete tam i "sladké" 😉. Tady z toho výše uvedeného jídelníčku by jeden pošel hlady 😀 😝. Hned vám bude líp na dušičce 😉 .
Kocky je nejaky rozdiel medzi glykovanym hemoglobinom a glukozou ???? Su to dve ine veci? Dakujem 🙂
@werunka21 ten jídelníček není naprd, protože hodně těhu cukrovkářek se cpe masem a sýrem jak urvala a zatěžuje si strašně ledviny bílkovinama. Ona ta dieta nemá být jen o sacharidech, ale o vyváženém stravování. Co se týče zeleniny tak se může všechna, jen se ty sladké druhy musí započítat do sacharidů.
Já ten jídelníček dodržuju a jsem naprosto v pohodě a to jím jen 225g sacharidů za den.
V minulém těhu (kdy jsem nedostala inzulin, protože to moji diabetoložce nepřišlo důležité) jsem byla jen na 150g S.
Jinak souhlasím s tím, že www.tehotenskacukrovka.cz je boží 🙂 🙂
Ze sladkostí je super štrůdl bez cukru a hořké kakao 🙂 Bohužel oboje můžu jen velmi omezeně ☹ ☹
ahoj holky tak dnes kontrola na lačno 4,2 dlouhodoba hladina cukru jsem mela 3,3 a to prý je velmi dobré do hodnoty 4 dostala jsem glukometr a prouzky a budu se měřit začnu od zitra jeden den musim hodnotit cely...budou me zvát zhruba po 14 dnech až do porodu pak by to mělo zmizet
jo a na utz mam miminko 31+2 a vázíme 1640g coz je prý průměr. váha ani moc ani málo
kočky chcela by som sa vás spýtať na dia sladkosti. mne ich poradila jedna zdravotná sestra vraj ich môžem. curok je po nich v pohode. čo si o tom myslíte vy?
ja ešte stále neviem poriadne čo môžem a čo nie tak sa len učím..
@monika0001 Dia výrobky jsou slazeny uměle, to se těhulkám nedoporučuje, je to chemie do těla, může to uškodit miminku.
@monika0001 upeč si štrůdl, ten je opravdu moc chutný i bez cukru 🙂 Já ho ted dělám celkem často, protože tahle bezcukrová alternativa zachutnala celé rodině.
Já si ještě užívám kokosu, má malo sacharidů a je dobroučkej. 🙂
@leheckova super, gratuluju k pěknému glykovanému. Zítra nám dej vědět hodnoty. Přeju ti, aby to byla taky pohodička!!
@editah222 - štrudlu bez cukru? Ked ja cesto vždy kupujem. ja nie som moc dobrá kuchárka 😅
@monika0001 neboj, listové těsto, i kupované, je bez cukru!!! Pak jen stačí nastrouhat jablička, zamotat to a dát si dobrou sladkou svačinku.
@leheckova je super, ale je to hodnota za dobu delší než 3 měsice, takže pravděpodobně z doby kdy jsi byla ještě naprosto bez cukrovky.
Já si vodu ochucuju citronovou štávou 🙂
Nesladím čaj ani kafe, ale to nedělám ani když nejsem těhotná 😀 Ted mám problém s tím pečením, furt bych ochutnávala. Je to opravdu test moji pevné vůle.
@leheckova douhodobý cukr je za dobu cca 3-5 měsíců (aspon tak mi to potvrdila diabetoložka i praktický lékař), bere se ze žíly. On ten glykáč je takový bič na cukrovkáře, protože většina z nich je schopna držet pár dní dietu, ale pár týdnů nebo měsíců to nevydrží 😀 Vidím to na mém otci 🙂
no jo rikal mi to taky
že kolikrat to jiny cukrovkari maji i 10-12 ale do 6 že je to dobré
Ahoj holky, bohužel patřím do tohoto fóra ☹ . Prosím, nemáte některá náhodou vzorový jídelníček (třeba na týden-na hodnoty tech 275 denně)? Moc by mi to pomohlo. Díky a opatrujte se.