Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
no ja dnes po ranajkách 6,2 som spokojná,mala som to isté čo včera tú zeleninovú pomixovanú polievku ale idem si niečo dať bo umrem od hladu
ešte stále neviem kde idem rodiť ,tu v Rožňave nemajú epidurál,ani v Revúcej odkial pochádzam,len v Šaci(50km)kde som odrodila prvé,ešte mám trochu času na rozhodnutie
baby mne sa stala dnes taka cudna vec, dali mi nove pasiky na dia,inej znacky ako mam glukomer a sestricka mi tvrdila ze by mali pasovat do mojho glukomeru a ked som si po ranajkach odmerala na tych novych mala som 20 a neslo mi to do hlavy tak som tam nasla este jeden z tych starych pasikov a tam som mala 7,1, som jedla knakebrot a zmenila caj, miesto cierneho sipkovy a neviem co mam robit
tak nakoniec boli zle pruzky, mala som cestu okolo nemocnice som sa tam zastavila a dokonca este mali pracovnu dobu, tak sestricka mi dala pruzky do ineho glukomeru, sa mi to doma hned nezdalo ze ina krabicka,ale vsak ma presviedcala ze to pasuje, teraz to uz meria ok
@lucy56 preco ti dala ine pasiky mala si sa jej spytat? Aj ja som dnes bola u dia predpisala mi tie iste ako mam glukomer. Skus jej zajtra zavolat a informovat sa na to aby ti to vysvetlila mozno sa zmylila. Mne na mojom glukomeri ked vlozim pasik vyhadzuje cislo. Aj pasiky by mali mat rovnake cislo (obal od pasikov). Skus to pozriet.
@erzulik no preco,lebo je blba, som tam uz dnes bola vraj sa pomylila, a ja jej na to ze ale mna doma skoro slahlo ked na glukomeri 20 hodnota, co uz ked si tu nikto nedokaze robit robotu poriadne, ved jej to je jedno,ze ja sa tam musim dotrepat v osmom mesiaci na vlastne naklady koli jej nezodpovednosti,uz mam tie dobre a obed 5.1
@lucy56 uz si to vyriesila, nevsimla som si novy prispevok...aspon uz mozes byt kludna....ako vidime tak aj lekari robia chyby...Ja som dnes bola u dia a mala vysledky z pred mesiaca tak zatial sa drzim. O 2 tyzdne mi bude brat zase krv zo zily...uz to nejako musime vydrzat....A ty ako brala ti uz krv zo zily alebo z prsta?
@saronka ani moc nie,iba ked prestudujes dozadu tieto stranky tak tam baby pisu co jedia a ako pocas dna, to ti mozem aj ja napisat, upozornujem ze ja mam hodnotu od diabetologicky nizku tak preto take male objemy jem a radsej castejsie, vtedy sa mi to dobre drzi v jej rozmedzi
ranajky: 1knakebrot s maslom, horky caj cierny
desiata: tvaroh plnotucny s 1 broskynou, al.nektarinkou, 4 slivky, 1 kiwi, 4 marhule
obed:zapekana cuketa s mletym masom, baklazan zapekany, cuketa so sampionmi, akekolvek maso zo zeleninou okrem kukurice
olovrant: kava s mliekom bez cukru a dia keks ,ktory nie je s umelymi sladidlami ,iba s fruktozou, alternativa jogurt biely s ovocim
vecera: cottage chesse s vajickom, zeleninou, mozzarela s rajcinami kusok rozka bieleho,alebo ak mi ostane od obeda nieco
druha vecera: jogurt, cmar
@gianni ja nemam este pobalene,len prichystane, a mam to nechat na muza, polku veci by nedoniesol, druhu polovicu kupil draho, takto to tam vidi aj on a vie to zbalit
ja dnes nemeriam, az zajtra a ideme na vylet do cz tak som zvedava ako budem riesit stravu,ale hadam nejako zvladnem
ty mas ranajky presne ako ja nic sacharidove nemozes a vtedy su hodnoty ok
ahojte 🙂
vcera som bola na kontrole a dr bol maximalne spokojny 😀 tak som sa tesila 🙂
juuj, kocky vy tu uz pobalene, ja este ani nic nemam nakupene... je fakt, ze vy ste dalej, ale my fakt este nic nemame. cakam kym mi dr dovoli viac chodit, teraz nesmiem moc a tie dve hodky na vychadzky su malo a potom mi nie je dobre, tak snad sa babo nebude hrabat na svet a necha nas nakupit 😀
@kaciatko81 no my sme dalej,uz to mame za par a tiez som lezala so skracujucim krckom v 20tt ale poctivo asi len mesiac a pol, ked to prestalo boliet aj sa to prestalo skracovat viac tak uz robim vsetko
@neimed - tak já amc absolvovala v prvním těhu taky, tentokrát jsme se tomu vyhnuli, vyšly nám dobře oba screeningy...Ono je to mít dítě stresující už potom pořád - pořád se budeš bát, nervačit, co by kdyby,...a nedá se než se s tím zkrátka naučit žít...