Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@saronka druha vecere se dava proto, aby telo netrpelo paradoxne nedostatkem cukru a nezacalo odburavat tuk a premenovat ho na cukry. premenou tuku na cukry pak vznikaji ketony a to je neco podobneho, jako aceton.... odlakovač na nehty... a to zase skodi miminku...
Mozne je pak take, ze bys k ranu mela hypoglykemii, coz muze byt take nebezpecny stav.....
@mimys - aha, taky jsem to ćetla,že když je ta první hodnota větší to sladké pít nedávají. Já se trośku bojím toho jaké jídlo můžu kombinovat abych nepřesáhla sachridy.Našla jsem tabulku a tam je to hezky popsané jak se to poćítá a tak,ale když nemám ten glukomert nevím no. S ním by to bylo lepśí 😒 A hlavné se bojím aby se za ty 3 týdny néco nepo..... 🤐
A jak to zvládáš 😕 koukám uź se ti to krátí 🙂 a měla jsi problém s cukrem i před téhu 😕
@hanka99 pred tehu jsem problemy nemela, dokonce ani v minulych tehotenstvich ( cekám treti)
Krátí se to strašně, nejdřív se to táhlo pomalu a ted jakoby to nabralo raketovou rychlost 🙂
mrkni se na www.tehotenskacukrovka.cz tam najdes ty nejdulezitejsi informace. je to tam dobre vsecko popsaný.
píše to doktorka od apolináře a sama tehucukrovku prodelala, tak ma i vlastni zkusenosti.
tri tydny jsou delsi doba, no... snaz se drzet dietu a jist min a casteji. mezi jidlama delej prestavky cca 2,5 -3 hodiny. Uvidis, ze se to da zvladnout. ovoce si davej ke svacinam, a nekombinuj to s hlavnim jidlem. ale to se tam vsecko dočteš na tech strankach. hlavne se snaz byt v pohode, protoze nervy cukr taky zhorsujou, tak si to zase moc neber.... tehu cukrovka se nejvic zhorsuje kolem 32 tydne a do te doby uz budes mit urcite svuj glukometr.
A jak to déláte doma,myslím jestli vaříte extra pro sebe,nebo si jen naberete co můžete ?
@hanka99 no je to blby s varenim.... zvlast kdyz deti chtěji lívanečky, nebo ovocný knedlíky... ale da se to, jen jsem obcas neco presladila, jak to clovek nemuze ochutnavat. varim nekdy nadvakrat, nekdy si dam s klukama. zalezi co,to je, no.
Doma je to v pohode, ale nejhorsi je, kdyz clovek potrebuje jist v terenu.... v restauraci nebo fastfoodu najit neco, co nevadi je temer nadlidsky vykon. tak vetsinou vyhraje šopák.. ale to musi clovek nahlasit, ze chce bez zálivky....
@hanka99 no tak to gratuluju moc, že se vam postestilo. Ja zatim na tom byla vzdycky tak, ze jsem do toho prisla ani nevedela jak. Kdyz mi pred druhym doktor rikal, ze jestli chci jeste jedno, tak nesmime vahat a jit do toho, ze u me muze otehotneni trvat treba tri- 4 roky, nebo radeji umele, tak jsme si rekli... super.. zadne prasky, zadne nervy... budeme si uzivat a az to prijde, tak to prijde... no.. prislo to hned ten mesic, co jsme s tim doktorem mluvili 😀 ja chodila dalkove do skoly... super, no 🙂 doktor rikal, ze jsem prirodni ukaz ... 🙂 no a ted v 39 to prislo jako prekvapko uplny 🙂
@mimys - děkuju nemohla jsem tomu véŕit, méla jsem problémy s ovulací a ślo to hnedka 😵 se musím smát páć když to byl rok ŕikala jsem,no jo to se nékdo má podívá se na trenky a je v tom 😀 neber to osobně 😉 39let 😕 to jeśté jde,jsou i starśí maminy a prvorodićky. jé za chvilku je druhá većeře uź mám celkem hlad a přijede mi skoromanža z práce 😵
Nejvíc mé dostávaj okolní lidi,nejdŕív otravovali s tím kdy budeme mít mimćo a kdyź jsem těhotná otravujou se svatbou. Minule jsem sousedce řekla,musíme dodělat barák na kraviny nejsou peníze 😀
ahojte, ja som po druhý raz tehotná, s prvým tehotenstvom som nemala žiadne problémy, malý sa narodil spontánne 4,2 kg a 55 cm. pribrala som 17 kíl. teraz po vyše roku som znova tehotná, mne gestačný diabetes zistili už v 13 týždni, momentálne som v 22 tt. tiež som musela začať diétovať, čo mi moc nesedí, lebo som vždy mala rada sladké, a veľmi. do dnešného dňa som stále mínus 1 kg. dieťa je zatiaľ v poriadku a rastie.
zo začiatku som naozaj jedla len to čo som mohla, bola som stále hladná, ale začala som skúšať. sem tam sa mi podarí zjesť niečo čo by som nemala, ale cukor mám zatiaľ v norme. ale stále som hladná.☹
@saronka - fákt,to je super tyhle 3 týdny bych ho taky ocenila