Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@siwi Od půlnoci nic nejíst a ráno na lačno přijít s tou glukózou (Glukopur - koupíš v lékárně) a citronem na odběry. Tam Ti to namíchají s vodou - budeš mít takovou sladší Sprite bez bublinek 😀 Odeberou Ti krev před vypitím a pak hodinu a dvě po vypití. Někde se měří jen po dvou hodinách. Celou tu dobu nesmíš nic jíst a neměla bys ani pít.
Mam jit na to všechno 8.11. tak jsem zvedava.A mam ještě jednu otazku v papirech s diabetologie mam napsane 275g sacharidu ale nevim jestli deně.
Ďakujem, mňa tam odpoučil gynekolog a pri iných debatách mi zabudol zrejme povedať ako a čo(-:
holky, tak se dneska poctivě měřím na glukometru a měla jsem 3,9 na lačno, 6,2 po snídani a teď po obědě 6 😕 snažím se držet 3hod pauzy mezi jídlama, k snídani ne mléčné výrobky... no ale třeba jsem si dala po obědě kus domácího perníku s čokoládou a nic! je možný , že cukrovku nakonec vůbec nemám?! 😕 😨
@eyael Klidně, já se ptám i u zdroje 🙂 Mamka mi všechno dneska vysvětlila, ukázala co a jak a myslím, že to nebude taková katastrofa! Prej když nebudu vědět co a jak, tak mám volat, že mi poradí. Dostala jsem špičky na odběr krve a skumavku na moč (celodenní sběr). Pak prý uvidíme co dál, ale tak jak tak dietu držet musím celou dobu do ukončení těhu.Jo a ten glykovaný hemoglobin mi bude dělat na kontrole, jak pojedu s těma vzorkama.
Jak pujdu na gyndu za 14 dni tak se ho skusim zeptat jestli nema třeba špatně vypočitany termin porodu jelikoš v prukazce mam napsany 29tt.
@petrusew @ivigirl na lačno jsem měla 4,3 a po dvou hodinách 7,95 . Po hodině nikdo neměřil 😒 což už by na cukrovku ukazovalo, tak teda fakt nevím. Asi je moc předčasné dělat nějaké závěry, ale dost mě ty dnešní měření překvapily. Ještě uvidím, co bude za hodinu po večeři. Ale nedělám zas až tak velké změny ve stravování 😒
@petrusew - to máme hodně podobné hodnoty 😉 třeba ti to taky půjde dolů jen dietou 😵
@ivigirl - jo, je to chyba, že to nedělají i po hodině, taky jsem je "napráskala" v dia poradně u APO 😅 jinak teď hodinu po večeři jsem měla 4,7 ! A to se fakt neomezuju, nandala jsem si k večeři, že už jsem nemohla ani dojíst 😕 je mi moc líto, že musíš mít inzulín, to je moje noční můra ☹
@ivavec - určo to budeš mít taky dobrý 😉 dieta prý většinou stačí, pokud je jen glukozová intolerance
@eyael já doufám, že to tou dietou bude v pohodě. Já se na to mamky ptala, jak je to s tím testováním a říkala jsem jí, že jsem si zjistila, že to dělají všude jinde. Zdálo se jí to dost blbé a říkala, že by to mělo být po té hodině! Že směrodatná je pro ně sice ta poslední, ale je důležité to dělat po hodině. A taky říkala, že to dělali ještě před půl rokem po dvou hodinách a najednou to dělají takhle.
@ivigirl s tím inzulinem je to fakt dost blbé, co?
ahoj tak jsem se dnes začala měřit po snídaní 7,7 ☹ po obědě 8 ☹ myslela jsem si že to bude lepší 😒
este otazocka....je na pichani inzulinu nieco zle?ja som citala vlastne ze nie je sa coho bat ze telu dodame hornon ktory mu chyba a zabezpecime ze babetko bude ok.tak preco z toho robia vsetci taleho strasiaka?
@eyael Mudra přidává postupně inzulín, jsem momentálně na jednotkách 8-9-8 a musím poznamenat, že zatím zabírá tato dávka, což bych byla moc ráda.
@callex podle mne na inzulínu není nic zlého, jen to lidi děsí a děsí je i to, že si pícháš sama "něco". Jinak díky bohu za to, že něco takového je a že se maminky takto kontrolují a hlídají. Nedovedu si představit, že by tomu bylo jinak, co by se vše dělo.
Všem krásný zbytek víkendu 😉

Prosím Vás ako sa pripravuje na test na tehotenskú cukrovku? Mám na recepte napísané kúpiť glukózu a citrón, a čo s tým ? 😉