Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@maxkatka Teda teď jsi mě zmátla, já jsem říkala doktorovi, že chceme prckovi (v té době 6 měsíců) nechat naočkovat pneumokoka a on říkal, že objedná Sinflorix a že že to platí pojišťovna. Dřív jsme museli u staršího za Prevenar vysolit 1500 za jednu dávku. Pochopila jsem to tak, že za Prevenar se platí a za Sinflorix ne, ale to je asi blbost. A do kdy je ten Prevenar zdarma? Ale stejně se pak musí ještě několikrát přeočkovat, za ty další se teda platí? Jsem z toho jelen, je v tom bordel.
@mmaarrkkeettkkaaaa hej väčšinou je to cesto a pre mna toho bolo asi privela,si pamätám ked som zjedla aj 500gramové pizze(mnam),neviem ako je to u mna v rodine s cukrovkou nakolko som adoptovaná
dnes som si bola na dia nafasovať prúžky a dali mi len 50 ks aj to že mám na 4 mesiace len nárok tak to mi nevydrží čo sa pototo...,no uvidíme
@giani no u nás je, že má diabetik na rok nárok na proužky za 14000Kč. Ale jestli se to vztahuje i na nás těhule či netěhule nevím... Já prvních asi 20 dostala v načaté krabičce spolu s glukometrem a k tomu novou krabičku (hned v ordinaci) - zaplatila jsem zálohu 100kč za půjčení glukometru, které mi budou vráceny jak vrátím glukometr.... a na kontrole za 10 dní jsem vyfasovala opět přímo v ordinaci další krabičku proužků (opět 50ks) + na testování ketonu... to už jsem teda podepisovala takovou výdejku a neříkali na jak dlouho to mám... takže jsem vyfasovala asi tak 120 proužků... už...
Tak z dnešních ranní hodnot jsem naprosto v šoku... jen 5,6!!! U mě je to fakt málo... už týden jsem se nedostala pod 6,5!!!! Až dneska!!! 😲 Vím, že maximum je 5,5, ale pro mě i 5,6 je úspěch!!! Jenže jsem vstávala o 2 hodiny později než normálně (normálně vstávám v 7:15 a dneska v 9:00 - hold nemusíme o víkendu vstávat do školky). K druhé véči jsem si dala jogurt a knekebrot s tvrdým sýrem. Ale taky jsem si dala 2ks Renie, protože mě děsně pálila žáha... celý den... 😢
@maxkatka tak já na lačno dneska dobrý 4.6 a ke snídani jsem si dala kousek štrůdlu bez cukru a chleba se šunkou...po hodině 8,9 ☹ takže to neni moc dobrý začátek dne...já si myslím že je to taky způsobeno tím, že v týdnu se nasnídám v práci a mám pohyb, kdežto ted jsem se nadlábla a lehla k tv 😖 jsem zvědavá až budu domy co budu vymášlet za činosti...
@mmaarrkkeettkkaaaa jo to jsem taky zjistila... já ještě PO neměřila... zase jsem si dala ten "zvláštní" chleba... smrdí mi, ale chuťově je OK... a k tomu jsem si "troufla" půlku kaiserky... tak jsem taky v "očekávání"... teď se jdu zvednout a půl hodinky něco dělat (chci péct štrůdl s jablky - pro mě bez cukru, že abych ho měla odpoledne ke svačině 😝 ).
Já měla dneska ráno 7,8. Ale večer zase 3,7! A to jsem měla to samé, co k obídku. Ach jooo.
ahoj holky, chvíli jsem tu nebyla, není mi moc dobře - vyskočil mi moc tlak nahoru - večer před spaním, tj. v klidu jsem měla skoro 150/100 a to už je tedy doost ☹ tak teď řeším zas tohle ☹
jinak cukr budu měřit zas zítra, mám teď měřit jen 2x týdně, tak uvidím...
jak se vám zvedá glykémie po luštěninách? Dneska vařím čočku s vejcem k obědu, tak jen pro zajímavost...
@petrusew
a prosím ťa ty máš normálnu či tehotenskú cukrovku,ja som bola vo štvrtok na glukoze a vyšiel mi cukor po 2 hodkách až 9,3 teraz idem v utorok na nejaká vyšetrenie do nemocnice už. nemáš s tým náhodou nejakú skúsenosť?
@katkamyska já mám těhu cukrovku. Ale vzhledem k tomu, že beru léky, které ovlivňují cukr v krvi, tak k cukrovce mám větší predispozice...bohužel...no 🙂 Ničeho se neboj, to bude asi glykovaný hemoglobin. Možná dostaneš návod na autoodběr krve z prstu a skumavku na moč. určitě ale není čeho se bát.
@petrusew
no ved práve čo idem do nemocnice tak tam mám prísť na lačno a mám si so sebou zobrať aj moč.jaj tak sa toho bojím, konečne som zostala tehotná, a od začiatku stále len nejaké starosti, vôbec si to neužívam, a tak som sa na to strašne tešila
@mmaarrkkeettkkaaaa ahoj.ty si meriaš cukor aj pred jedlom?mne kázali len po jedle a po 2 hodinách.a prechádzka naozaj zaberá na zníženie cukru.hlavne po obede by sme mali chodit von 😉
@mirka00 nene, před jídlem si neměřím, jen na lačno 😉 a pak po snádaní...připadalo mi to, že to na sobě cítím, že cukr je vyšší...jinak měřím spíše až na večer...v práci je to náročnější provádět tyhle procedury 😀 já se právě na to kdy měřit chci zeptat v pondělí. Stalo se mi, že jsem po hodině měla hodnoty v pohodě a po 2 se mi to zvedlo...
@mmaarrkkeettkkaaaa no mne dr.kázala len po jedle,ranajky,obed,večera po druhej večeri nie.ja idem za nou v pondelok,lebo mi tie hodnoty skáču a mám strach aby sem náhodou nemala moc velké mimi 😒
@katkamyska neboj se ničeho, uvidíš, že to bude v pohodě. No co se může stát, budeš držet dietku a v horším případě inzulín. Jak vidíš, je to celkem normální, tak se fakt neboj 🙂
@mirka00 taky měřím jen po snídani, obědě a večeři a říkala mi 1, 5 až 2 hod po jídle.
@mmaarrkkeettkkaaa já teda cítím spíš ten nižší
@katkamyska ničeho se neboj... ráno Ti vezmou krev (mě v ČR brali na první odběr více - je tam i vyšetření na štítnou žlázu) a odevzdáš moč... pak Tě nejspíš pošlou do dia poradny... Já se tím taky stresovala... teď jedu 3tí týden na dietě a opravdu si začínám zvykat tak jak tu píší a psaly holky... dá se to... V kolikátém jsi týdnu?
@mmaarrkkeettkkaaaa jo a po snídani taky bez slávy... 8,1 😠 takže kaiserka opět neprošla a nemůžu tolik sacharidů ke snídani...
@eyael no tlak nezávidím... s tímto jsem si "užila" v prvním těhu a nic příjemného... bereš léky na snížení nebo ne-e? Já toto těhu ne-e... problém není - teda u dr. ano, ale doma ne-e... mám selfmonitoring (ty asi taky) a doktor mi v tomto věří... nemám potřebu mu lhát, protože vím co mi to dělalo v prvním těhu...
@mirka00 proč by sis měla pomeranč vyčítat? Jen ho musíš zahrnout do denních sacharidů a né ho sníst moc... já každý den sním minimálně jedno jablko... jinak 100g pomeranče (čistě dužniny) má 11,6 S... takže ho dej ke svačině, ale musíš o to ponížit ostatní suroviny, že? Já si jdu dát ke svačině kousek nesladkého domácího štrůdlu z listového těsta, dám k tomu trošku zakysané smetany a kafíčko mňam... ač předpokládám, že štrůdl nebude AŽ taková lahůdka...
@llluckaaa no teď už se Prevenar pro novorozence neplatí, ale pro starší děti ano, ne?
Jo o vápníku už jsem taky četla, že se přidává k magnezku... ale mě dr. stále píše jen magnezko... ale řeknu mu, že jak tvrdnutí při pohybu stále je a že mě chytají ty křeče... jdu tam v pátek - další....