Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
ahojte mam ist na buduci tyzden na glukozu teda tehu cukrovku ako sa prejavuje v tehu viete mi povedat niektora?mavam stale chut na sladke je to tym?diky za odpoved.
Ahojte dievčatá mám otázku kedy je večšia hodnota cukru po jedle ked si zmerám po pol hodinke alebo po hodine aj pol po jedle?
@sysula11 tým to nebude viem že sa to prejavuje cukrom v moči,smädom.a častejším močením..Ale nemusíš mat žiadne príznaky ani ja som nemala..
@sysula11 můžou být nějaké příznaky, ale taky nemusí... jde o to, že jsi teprve v týdnu, kdy se při vysokých dávkách glukózy "projeví".... ale bez tak vysoké dávky ne-e.... proto se dělá ten test... protože do toho cca 35tt se zvyšuje hladina hormonů, které mají velký vliv na tvorbu a spotřebu inzulinu...
ahoj holky..ve čtvrtek jdu na OGTT muzu se pretimm doma napit čiste vody?me jinak bude zle ... .-( a krev taky nepotece
@sachmetttt Já jsem hodnotu půl hodiny po jídle nikde neviděla. Holky měří hodinu, hodinu a půl, dvě hodiny po jídle. Kdo ti řekl, že máš měřit už po půlhodině? Jinak hodnoty od té hodiny by měly klesat.
@maxkatka mne doktor vravel že ano že to može a nemusí byt jeden z príznakov..
@llluckaaa ja len tak to zvedavosti..Tiež meriam po hodine aj pol..A to mám večšinou 4,6 - 4,2 mol..
@sachmetttt Tak to jo 🙂 Už jsem si říkala, že je nějaký doktor opravdu hodně originální 😀 Tak to máš pěkné hodnoty.
Dobré ránko 😀 Rozhodla jsem se napsat slabikář pro děti diabetiků. Bude se začínat stejně jako u normálních slabikářů, jen se trochu změní slovní zásoba. "Máma - má - hypo" a pokračujeme "Máma - je - mimo" ... Načež se bude přecházet k tátovi a pak užitečné věty při telefonování s lékařem 😀
@llluckaaa To nemáme. Zatím jsem nikdy odbornou pomoc při hypu nepotřebovala. Syn je uvědomělý a vždycky si prohlíží v posteli knížky, dokud u mě hypo neodejde 🙂 Ale spíš mě to napadlo v souvislosti, že až půjde do školky, tak možná dojde k několika vtipným situacím, až bude kamarádům povídat, že maminka si píchá injekce a někdy je trochu mimo 😀
@sachmetttt cukr v moči může, ale rozhodně neznamená cukrovku... v těhotenství je dokonce daleko častější výskyt cukru v moči, ale cukrovku mít těhulky nemusí... dokonce i zdravý člověk může mít ten cukr... zjišťuje se proč tam je, ale pokud je cukrovka vyloučena, tak se to diagnostikuje jako normální... takže toto není určitě orientační bod....
@werumka Jo dá se říct, že zase jo... tak nevím CO to bylo... přitom ty hodnoty nijak nevybočily... Jako to co bylo v sobotu jsem myslela, že nepřežiju... ale je to zase OK... teda podrbu se... a asi více než ostatní, ale není to brutalita...
A teď jsem tu měla na návštěvě tchýni... a povídala mi zase o babičce (její máma)... a chce se mi brečet, protože babička se "zabejčila" a nechce skoro jíst... strašně ji vylýtává cukr... tak raději nejí 😖 a samo, že je to horší a horší... 🙄 a nenechají si říct, že MUSÍ jíst!!! Si ke snídani píchá prý 30j a sní ČTVRT krajíčku chleba a víc prý jí nejde!!! To samé k dopolední svačině!!! Jsem tady do tchýně tlačila, že JÍST MUSÍ!!! U té edukační sestry byly... ale vůbec nic si z toho "nevzaly"... 😢
@werumka Pak si teda dá oběd... (teď si nejsem jistá jak si píchá k obědu) a dneska dvě hodiny po jídle prý 21! Tak prý volali do nemocnice a ti jim snad řekli, že má pít jen vodu a bez svačiny! Což se mi zdá divný... ☹ Ale prý celkově babička odpolední svačiny nejí... takže jí v poledne a pak až večeři... a to taky jen trošičku... 😖
I když dneska se nedivím, že jí to tak vyletělo... byla na mamografu... a má tam nález.,.. v úterý hned jde na biopsii... tak to by odpovídalo i tomu vysokému cukru... je vystresovaná... 😢 v neděli oslavila 78 let... sice má furt takové ty řeči, že by raději umřela atd., ale jak příjde problém, tak se tělo mobilizuje, že...
@maxkatka Já jsem se drbala hrozně a žádný vyšší jaterní testy jsem neměla, to asi ke konci pak může být z čehokoliv... No a proč si nedá míň inzulínu, když třeba snídá tak málo? To je pravda, že těch 21 mohla být reakce. Ale jinak to je standardní postup - pokud je takto vysoká glykémie, tak se vždycky přidal inzulín a vynechala svačina, aby to líp klesalo. "Problém" nastane, když ta vysoká glykémie je z důvodu, že se "přechodilo" hypo apod. Tam to pak nezabralo. Tak snad biopsie dobře dopadne! Nevím, mám někdy pocit, že by bylo lepší starší lidi, pokud je to jejich přání, už takhle na tyto nemoci nevyšetřovat... mojí prababičce se v devadesáti letech týden před smrtí rozhodli doktoři zacelovat žaludeční vředy. Hodně trpěla.
@llluckaaa Syn už začal teď trochu povídat a je to strašná sranda. Ale zároveň metla na nás, protože on fakt zopakuje skoro všechno 😀 Jinak jsem o víkendu udělala sachrové kostičky a jsou moc dobrý. Dala jsem do nich trochu míň cukru - zdálo se mi, že je toho v receptu dost na to, že se to má ještě omáčet v čokoládě. A vůbec to tomu neublížilo 🙂
@werumka hele, tak jsem byla s malou na cvičení od školky... poprosila jsem paní učitelku, aby se malé věnovala místo mě, ale i tak jsem chvílema za malou šla, protože tam nemá jen moje dítě, ale celé to vede... a míním se totálně udrbat!!! Takže už chápu princip!!! Když dodržuji nejen jídlo, ale i klidový režim, tak je to OK, ale jak je více pohybu, tak je to všechno špatně!!! Taky mě tam úplně políval pot a dělalo se mi zle (po svačině jsem byla)... Takže toto už opakovat nebudu... prostě musím mít hold klid... 🙄
@werumka no mám obavu, že tím, že nejí tak se dostává do hypo... 😖 tchýně totiž tvrdí, že někdy má po jídle i jen kolem 5!!! Tak já nevím.... blbý je, že tchýně o tom ví prd... a nezjišťuje si nic a ty rady od DIA sestry si taky moc k srdci nevzaly... jsem ji ukazovala ten papír kdy a kolik sacharidů... a ona mi odpověděla, že babička taky něco takového dostala, ale že to nestudovala... 🤐 To berou na lehkou váhu a pak se strašně diví!!!
@maxkatka Tak oni na to už staří lidé často rezignujou, protože jim tak velká změna životního stylu za to nestojí... ono je to fakt jiné, když člověk dostane cukrovku ve dvaceti letech a ještě takovou, že prostě bez inzulínu by umřel. Ta DM2 víceméně do ničeho moc nenutí - když si ten inzulín nedá, tak jí sice glykémie vyletí, ale pořád má nějaký inzulín svůj, takže jí nejde bezprostředně o život...
To je pravda - kdykoli mi bylo víc teplo a potila jsem se, tak se to svědění dost zhoršilo.
@maxkatka To jo, on je to takový podvědomý "reflex" 🙂 Ale u DM1 je to fakt jedno. Dřív se na diabeticích prvního typu zkoušelo leccos - jedení jen některých potravin, nejezení vůbec a stejně to mělo stejný efekt. Mamka dokonce říkala, že když už jsem na tom byla hůř, tak naopak nejedení pomohlo. Ale to už bylo jen stéblo, kterého se chytal tonoucí 🙂 Nejlepší bude, až se nasadí ten inzulín. Tohle je zatím opravdu jen provizorní systém, který se nedá udržet déle než třeba ty dva tři týdny maximálně.