Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
No bola to taka napodobenina pizze, v restauracii, mala som pripravny kurz a nestihala som domov, tak som oskusala.
Bola tam kysla smotana, cibula , trochu slaniny a kuby, ziaden kecup,alebo tak... Asi to cesto mi nedobre spravilo..Ale dnes som bola na gyn, a napriek 1 kg menej , sa ma maly dobre, vazi 1900 g ca , a tokogram je super - 10 bodov, tak som si to dala za odmenu....
jaj a dala som si m tomu aj kavu s trochou smotany...
po dvoch hodkach som mala 6,8--. aspon ze szbehlo dole.
ani si nerobim, chcela som to oskusat, co to spravi, aj som s tym ratala. Myslim, ze jedna glykemia 8,6 malemu nic neurobi...uz sa musim zasa krotit... A maly je uplny priemer, lekarka prepoklada, ze porodna vaha bude kolo 3,5 kg. Uvidime.
Inak, ked si porodila, kedy si zacala normalne jest?
Dnes som mala taku chut na cokoladovu tortu...
@boka79 hele, tato glykemie u mě pak byla už "standart" i po inzulinu 🙄 Takže jsi na tom dobře, po takové sacharidové "bombě"....
Jinak dneska jsem byla na kontrole s malým... a za šest dní přibral cca 150g!!!! 😕 Je to nenažranec 😀 byl by nejraději jen a jen u prsu.... Má jediné štěstí, že je zatím CO pít... a že mě "drží" prsa (bradavky) - u první jsem měla neskutečný stres z kojení - měla jsem strašně bolavá prsa (ale to všechno může ještě nastat)
jee to je super, to je dobry prirastok, aj schudol nieco na zaciatku?*
Ja som tiez mala pri Lejke problemy s kojenim, mala som pocit, ze mi nestaci mlieko, ale priberala, asi to bollen stres...
To su chlapcekovia, najradsej maju mamin cicik 🙂 , tak su spokojny..
u mna jedine co ma zarazilo je , teraz som pozrela do knizky, ze obvod bruska je mensi, ako pred troma tyzdnami, tak uz zasa zacinam stresovat, neviem, ci si to doc. vsimla, mozno bolo minule meranie nespravne, ale podla tabuliek som tyzden pozadu, podla obvodi brucha a hlava je vacsia-..
@llluckaaa
a doma si pokracovala dalej normalne,niekedy mam fakt pocit, ze ta strava je dost jednotvarna, zelenina, celozrnny chlieb, naturl ryza , cel. nudle, zemiaky a maso a sem tam nejaka lustenina...
taky pribinacik by bodol. Mnam. Moji dvaja - dcera a manzel isli do coiech, ja som si uz netrufla - k pradedkovi, a dnes mali pribinacka, tak som len ticho zavidela..
@llluckaaa Já měla při prvním těhu taky diabetes, fakt jsem to dodržovala a přibrala jsem jen 8kg. Pak jsem se rozežrala sladkým jako ty, přišlo druhé těhu a do 24 tt jsme jedla sladké jako zjednaná, abych jako o něco potom nepřišla a hle, cukrovka nikde, ale chut na sladké stále ☹ No tak ted mám navrch 15kg, ale už s tím nic nenadělám. Snad se po porodu nebudu moc stresovat, abych to omezila a neomlouvala se. Musím doufat, že to shodím.
@llluckaaa Zajímavý je, že mi doktor po císaři říkal, že i zdraví lidé mají po operaci nízkou hladinu cukru v krvi. A u diabetiků to platí o to víc. Takže jsem taky pořád pila sladký čaj a dal mi víc glukózy do kapačky. Měla jsem po operaci fakt jedno hypo za druhým. Takže po císaři je asi dobré jíst/pít něco sladkýho.
@boka79 Jsem z toho Tvého popisu dostala hroznou chuť na tuhle pizzu 🙂 Já taky zkouším. Mám třeba ozkoušenou pizzu tady u nás ze stánku a vím, kolik jí můžu sníst, aby to nelezlo. Stejně tak u své domácí. Ale s Tvýma hodnotama bych si vůbec nedělala hlavu 🙂
Ahoj holky, hlásím příchod z nemocnice a přináším zprávu o porodu a následné péči 😀
Takže porod u nás shrnu v rychlosti, od 4hod. ráno bolesti po 3min, v 5hodin příjezd do porodnice, monitor sprcha, v 7 hodin mi praskla voda, kontrakce tedy bolstí nepopsatelné a v půl 9 malá na světě 😀
Asi poslední hodinku mi byla napíchnutá glukoza s inzulínem. Po porodu jsem si musela změřit a cukr 13,9 😨 což jsem v životě neměla. Nicméně to zřejmě bylo tou gglukozou...poté jsem si píchla 3 jednotky a za hodinu už 6,7...dále měřeno po obědě a večeři(s inzulínem) a hodnoty v normě. Následující den dělán glykemický profil, odběry ve 4hod. ráno, a hod. a půl po snídani, obědě a večeři (bez inzulínu) a výsledky údajně v pořádku...hodnoty mi ale oznámeny nebyly...Celý pobyt dieta@maxkatka žádné sladké čaje 😀 opravdu dia dieta + omezení pro maminky, takže jídlo téměř neslané no prostě humus.
Jinak malinká měla po narození hypoglykémii, měla jen 2,2 a ještě odpoledne jen 2,8 tak mi do ní cpali glukozu a tím mi celé pondělí prořvala, protože nechtěla nechtěla prso a byla hladová...naštěstí další den se to srovnalo až jsem pak musela odsávat, kolik se mi udělalo mlíka....@werumka včera jsem to už nevydržea a snědla celou čokládu 😀
Jsem ráda že všechno dopadlo v pořádku a malinká je zdravá, snad to tak zůstane.
Držím všem maminkám palce, at zvládají dietu v pohodě a že občasné porušení + občasné vyšší hodnoty miminku neublíží ...
Je jsem tedy byla zaskončena váhou, odhad 3kg a malá měla 3.660g....Přibrala jsem 8kg a domů si přivezla +1kg před těhu.
@werumka Já jak sladký nemusím, tak jsem si tu hnědou sladkou vodu nechala nalívat, dokud jsem se nemohla pohnout z postele, ale jak jsem vyskočila, tak jsem chodila otravovat do kuchyňky, ať mi to udělají hořké 😀 Mně tam sladkým vyloženě trápili (a nejen sladkým, abych byla upřímná). Tuhle sladkou břečku tam měly všechny maminky, nebyl mezi námi žádný rozdíl.
@prochajdak Ty jsi neměla při dalším těhu zase cukrovku? To se ale nestává moc často, ne? Jaké jsi měla hodnoty OGTT?
@boka79 Děkuji. Ikdyž hubnutí je teď dost upozaděno úplně jinými starostmi a přáními... Hlavně abysme už byli všichni 4 aspoň chvilku zdraví. Už se těším, je to taková úleva, když ho odevzdám v 8:30 a ve 14:30 si pro něj dojdu a v té době mezitím mi to druhé 2 až 3 hodinky spinká 🙂
@llluckaaa
ja to absolutne nechapme, ako sa to da zvladnut, ja ked mam jedno doma cely den, je to brutalne, lebo sa nudi, vymysla a robi hluposit, teraz bola cely tyzden doma, tiez chora...
a nechce na oberd uz spat..
ked je chora, neda sa von
a ked budem mach dve, tak neviem, asi mi prasknu nervy
@moodymare U těhu dia diety mléčné výrobky ke snídani nedělají hodně maminkám dobře (a bývá jedno, jestli to je mléko nebo sýr), takže jsou doporučovány až ke svačině. Nevědí, proč konkrétně bývají špatně tolerovány, není to kvůli obsahu cukru...