Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@denousek je vidět že všude je jiný přístup 😒 . mě minule doktor předal rovnou do rizikovky a u něj teda jeho manželky jsme měla jen screening a utz ve 20tta v tomhle těhu chodim do rizikovky každé 3tt a i k doktorce každé 3tt na UTz, říkala at se to ohlídá, protože v každym těhu pak byly vidět změny na utz ale musim říct že já měla ze všech diabetiček jediná dítě na JIP kvůli cukrovce, ostatní rodili dítě kolem 3kg 😉 , ale utz bych si vydupala, přece jenom jeto cukrovka tak at kouknou jak na tom malej je i kvůli váze 😉 . Já jdu ted ve čtvrtek tak sjem docela zvědavá na váhu, před 3tt 620gr 😉
@boka79 Nene, ten chleba mi nic neříká - to je teda zajímavý! A jaké má složení? Sacharidově vychází dost dobře. A jakou má chuť?
@denousek Přesně tak, když je to po dvou hodinách do sedmi, tak je to úplně v pořádku. On ten glykovaný hemoglobin u těhotenské cukrovky moc vypovídající není. Pakliže nejsou hodnoty na inzulín a i přes ten inzulín neskáčou, tak se nikdy nevytáhne nad normu. Je to asi tak stejně "potřebné" měřit, jako když u mě při odběrech měří glykémii. Prostě je to rutinní vyšetření, ale u drtivé většiny těhotných skoro zbytečné.
@marketa137 a kdyz byl tvuj malej jako jediny na jip kvuli vaze kolik ji mel kdyz se narodil?moc nebo malo??no my mame prave akorat..ve 34tt 2200g...
@werumka no me bylo receno prave ze ten glykovany hemoglobin rekne hodne a ty rikas ze ne?? 😅 tak ted nevim teda..
@denousek 2200 měl tomík ve 32tt, anrodil se v 35+3tt a měl 4140gr 😝 , on byl problém že byl obřík ale plíce to nezvládli tak byl i 7 dní na kyslíku ale doktor rovnou říkal že kdyby měl 3kg tak byl ok 😉 je fakt že on hned vypadal jak mimi ve 2m 😀 tak snad holky jsou menší tak doufam že 4kg mít nebude 😀
werumka@
Energia 1034 kJ / 248 kcal , bielkoviny 26 g,Tuky 10,3 g - z toho nenasytene 1,3 g , KH 10,8 g davon Zucker 0,7 g Balastne latky 10 g, Natrium 0,4 g
ked to zratas tak je to menej ako 100 g, ale to je vsade tak, neviem, co je ten zbytok, asi voda.
Je to z nejakeho sojoveho extraktu , semienka a chuti az prilis dobre, nie je taky fest ako celozrnny chleby a mozem si dat rano, aby som nebola hladna... len to neprijmem dost sacharidov, ale proti katabolii su aj bliekoviny etc. dobre...
Je to vymyslene na ten druh diety - vola sa to schlank im schlaf - chudnutie v spanku , cize rano zjest vela KH, vecer minimalne, kedze niektori ludia vecer bez chleba nemozu, tak vymysleli takuto alternativu...
@marketa137 šmarjaa 😲 tak to si radsi necham urcite přemerit!!! a jake jsi mela ty hodnoty pri te cukrovce?mela si to horsi nez ja?
ja som pri prvom nemala tehu cukrovku - porodila som v 42.t a mala 4088, ale nemala absolutne adaptacne problemy..
Maly bol v 37 t. ma 3000 g ca, povedali, ze bude pod 4, ale my s manzelom sme vysoky a my sme boli obaja cez 4 takze ziadna hroza...
to je zlozenia, ale nechce sa mi prekladat, hadam vies po nem.
Wasser, Eiweißmischung (Weizeneiweiß, Sojaeiweiß, Lupineneiweiß), Sojaschrot, braune und gelbe Leinsaat, Sonnenblumenkerne, Sojamehl, Weizenvollkornmehl, Weizenspeisekleie, Apfelfaser, Hefe, Sesam, Salz, geröstetes Gerstenmalzmehl
@denousek to určitě 😖 , ráno jsme měla problém to dostat pod 6 a ted taky a až ted jak pícham inzulín i v noci tak konečně ok tak třeba malá tolik neporoste ale myslim že je to genetický protože an Tomíka dle UTz cukrovka začla působit až v 34tt ale už od 29tt bylo vidět že bude větší 😒
@boka79 tady byl problém že byl v 36tt a u cukrovky se můžou plíce vyvíjet až dýl a byly prostě malinký na tu váhu, v tomhle týdnu se rodí děti s váhou cca 2,5kg 😉
@denousek Ano, je to důležitý faktor, který ukáže kompenzaci. Ale sama o sobě se ta hodnota hýbe víc jen když jsi na inzulínu, nebo opravdu hodně blbě kompenzovaná. Nezažila jsem u žádné ženy s těhotenskou cukrovkou (včetně těch, které si píchaly inzulín), aby to přesáhlo hranici normy. A to ani v době, kdy jim ten inzulín nasazovali. A to jí třeba my "prvotypáci" máme ještě posunutou na 4,5 a stále je to považované za výbornou kompenzaci. Důležitější jsou u těhotenské cukrovky průběžná měření a vysledování nějakých sklonů - např. k večerní vysoké glykémii.
@boka79 Možná by se to dalo sehnat i někde tady. Je pravda, že je to dobrá alternativa "večerního pečiva".
@marketa137 no tak ssnad to budeme mit ok ve 34tt me 2200g a 15.3, jdu do porodnice tak si vyprosim přemeření...
@boka79 ano ale jak psala @marketa137 ve 32tt mel a narodil se v 35+3tt a měl 4140gr.. takze ono to ted muze az hupnout nahoru..ale snad néé kdyz tu cukrovku mam jakz takz v poho 😎
@denousek já myslim že ne, tomík byl nějaký extrém 😀 a doufam že ted bude malá menší protožemě dneska přišli i bodíčka vel 50 a přijdou mě docela pidi 😀 😀 😀
@marketa137 😀 tak tu vel bych ani nekupoval to nema cenu.. ja mam od 56... smarja jak ja uz bych rodila!!a jsem zvedava jestli me nejaky dr poslechne a přemeri mi maliho jak pujdu do porodnice...
Ahoj holky, můžu se přidat? Taky mi zjistili těhu cukrovku, dva dny měřím a je to šílený, tak třeba šunku vůbec s krajícem chleba nemůžu to mám pak po jídle kolem 10. No ale na oběd například, květáková polívka, přírodní vepřový řízek, vařený brambory, a salát z rajčat, zelených paprik a okurek a pak mám jen 1,9, a tak se mi to furt hejbe, teprve to teda zkouším, příští týden budu mít víc výsledků a řeknou mi co a jak, ale už teď mě to nebaví a nevím co si dát, aji z toho měření mám strach. Jo a na snídani jsem si dala krajíc chleba s eidamem a měla jsem taky jen 1,8.
@werumka ahojky
dnes som bola u dia na kontrole a znížil mi dávky o jednotku zo všetkého aby mi ušetril už nepamätám čo 😀 tak mám teraz len 3-2-2-5 a povedal že som už asi "v remisii" ale neviem čo to znamená či by sa mi tie hodnoty ustálili alebo čo , nevieš? ale ako stále hovorím že sa držím a nejem presne 2 hodiny po hlavnom jedle ked si meriam ale ked mám dni ked nemeriam tak si vždy niečo do úst prihodím 😉 na kontrolu mám ist az ked sa vrátim z tej Lubochni a povedal že mu mám povedať ako tam varili 😉
@hadimrska citace z článku - http://cukrovka.zdrave.cz/hypoglykemie-a-jeji-p...
Tento stav je velice vážný, neboť činnost mozku je závislá na přísunu kyslíku a cukru. Hypoglykémie je stav, kdy hodnota cukru v krvi klesne pod 3,3 mmol/l, za závažnou hypoglykémii považujeme hladinu pod 2,5 mmol/l.
Holky nevíte jak je to s dávkama inzulínu? myslim jestli a jak vadí vysoké dávky inzulínu? Já myslela že v těhu je to nejdůležitější aby byly hodnoty cukru ok 😕
@marketa137 hele, já si jeden čas už píchala docela dost jednotek a došla jsem na kontrolu na dia (navyšovala jsem si jednotky sama)a oni mi snížily dávky na polovinu... a efekt to mělo stejný jako ty vysoký dávky...

@boka79 jj rekla bych ze jo..dneska 5,3 🙂 jinak mam malo prouzku tak se uz tolik nemerim.. uz to snad nejak doklepem..no my mame v sob oslavu babička ma 80 tak jsem taky zvedava co cukr ale tam se ani nezmerim ..no tak uvidime... nevydrzim na to jidlo jen hledet 😀
@marketa137 no me dr rekl kdyz jsem se ptala na uzv ze kdyz nebude potreba ze uz se delat nebude ale prave si ho chci vydupat!!at se jeste neco neposere!
ale jak rikam ty hodnoty nemam nejaky závratný takze je to asi ok