Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@werumka no práveže za posledný mesiac či dva som pribrala 5-6 kg,ale som sa vrátila na svoju pôvodnú váhu,lebo som bola pod váhou od pôrodu ,ani som nepichala,len po novom roku ako mi diagnostikovali DM a zdalo sa mi to dost rýchlo ako som odrazu pribrala,preto sa bojím aby to nešlo dalej
Tak já to zkusím, koupím někde baterky, a vyměním to, naštěstí teď po obědě se trochu ten krám umoudřil, asi jak jsem mu nadala. 😀
čau holky nevite jestli při těhu cukrovce mam prvo na kolik uzv na konci tehu chci?ráda bych ve čtvrtek v poradne uzv pro kontrolu tak at vim jestli na to mam pravo nebo jako co mám říct dr v porodnici aby pochopil že po tom budu klidnější...
🙂 Holky potřebuju poradit, nějak mi jde cokoliv sním nahoru, ble, jako úplný šílený pálení žáhy to není, ale nevím co na to, mlíko nepomáhá, hlt piva, to asi nemůžu co? A tak nevím co s tou dietou, co si tak na to dát? Asi rostou zase vlásky a nebo už taky se mi do toho žaludku nic nevejde. 😀
ahojte ako to u vas fungovalo pri tehotenskej cukrovke. Bola som dnes u diabeticky a rano som mala 5 po vypiti 10,5 a po dvoch hodinach 10,9. Povedala ze asi lezat na rizikove ale zobrala mi krv ci nahodou to nemam len po tej extremnej grukoze, lebo vobec mi nechuti sladke, pijem len vodu, ani mlieko. Aj hrozila inzulinom. Strasne sa bojim.
Tak opět hodnoty rostou 😒 , za týden mam kontrolu tak uvidim co mě řeknou, mam si ted měřit cukr i v noci at se ví kde se má přidat. Minulý týden byl utz a cukrovka ještě na malou nepůsobí ale počítam že příště už bude protože ty hodnoty nejsou vůbec ok a stejně jsou to jen pokusy s inzulínem a už vidim že tohle se bude zkoušet do konce, jen doufam že těhu ukončí až budou známky fetopatie, protože si neumim představit s tim být těhu ještě třeba 6tt 😒
@denousek Ale aby to nebyla jednou za čas desítka, jednou za čas zmrzlina a jednou za čas džus. Nakonec z toho vyleze, že člověk porušuje dietu denně 😉 Já si teda zahřeším raději něčím jiným než pivem 😝
@majkaa Ahoj, vůbec se nemusíš bát, většině z nás zabere dieta a na inzulín nedojde. Uvidíš sama podle výsledků glykémie, když budeš držet dietu. Na těhu cukrovku nemá vliv, jestli normálně jíš sladké, nemá to vliv ani na to, jak ti vyjde OGTT (myšleno tak, že pokud by vše fungovalo tak, jak má, tak si tvoje tělo s takovým množstvím cukru poradí a nevyjde ti vysoká hodnota).
@llluckaaa Ano ze zajtra mam ist na gynekologiu predporodnu a oni sa tam rozhodnu ze ci budem lezat, ale diabeticke som povedala ze nechcem. No a vo stvrtok mam ist zasa k nej, ze ake mi vysledky vysli z krvy, ci mi len vystupili po glukoze, alebo mam stale. Lebo naozaj sa nestravujem zle. A potom sa rozhodne. Vedela som ze existuje tehotenska cukrovka, ale som si myslela ze len nebudem moct sladke a hotovo a nie si pichat, merat a toboz lezat v nemocnici. A myslis ze tie hodnoty su velmi zle?
@majkaa Mně nepřijdou špatný (ale cukrovku určitě značí). Ale ono se při těhotenské cukrovce nehodnotí, jestli ji máš silnou nebo slabou, ale jestli ji máš nebo ne a zda se daří ji kompenzovat dietou, nebo dietou a izulinem. Nevím, jak v SR, ale v ČR se kvůli těhu cukrovce do nemocnice nechodí. Většina z nás obdrží na dia předpis s dietou a glukometr a pak si doma měří, jestli mají ráno na lačno a po jídle glykémii ve stanovených mezích. Pravidelně se chodí do dia poradny a když se zjistí, že dieta nestačí, nasadí se inzulín.
Přečti si o cukrovce tady, je to tam moc pěkně popsané www.tehotenskacukrovka.cz
Tak těhotenská cukrovka se u mě nepotvrdila!! Včera jsem byla na OGTT, počáteční hodnota na lačno byla sice vyšší, ale ještě jsem se vešla, tak mi dali vypít roztok a pokračovala jsem v odběrech. Dnes jsem volala na výsledky a je to v pořádku 🙂 . Děkuji všem za odpovědi a přeji zdravá miminka 🙂
Ahojte. Prosim vas mohli by ste mi napisat co tak jedavate. Ja som napr. mala dnes rano celozrne pecivo asi 3/4rozku s maslom, kapustu na to a retkovku a 1 paradajku. Teraz som si dala 1/4 jablka a na obed ryzu s rybou a co na veceru. Mam strasny pocit ze nedavam vobec vitaminy babatku.
@majkaa Tak já snídám většinou chleba s máslem a rajče, nebo k tomu vajíčko, nebo si to namažu se sýrem, nebo míchaný vajíčka. Na dopolední svačinu většinou ovoce. Oběd no to jak kdy a co, brambory s masem a k tomu zeleninový salát, nebo rýži a něco. Na odpolední sváču bílý jogurt, buď s ovocem, nebo knekerbrotem. A na večeři zase chleba s něčím namazaný a zeleninu. No taky nic moc jídelníček........... 😠
@majkaa proč bys měla ležet?? Já měla při OGTT nalačno 4,7 a 2 hod po vypití té břečky 11,3. Dostala jsem dietu (ani glukoměr nemám) a nic víc 😉 . Při minulé KO na dia výsledky v normě, zítra jdu zas, tak uvidím.
Můj jídelníček tento týden (když tak mi ho zrovna holky zdrbnou jestli je správný 😀 )
Sobota 31/3
snídaně:1 krajíc chleba se gervais, šunkou a rajčaty
svačina: jablko
oběd: 2 brambory, 2 žampiony, tzaziki
svačina: půl krajíce chleba a zbytek tzaziki
večeře: bramborovo-pórková polívka
druhá večeře: 0
Neděle 1/4 (tady byl menší oběd, ale větší večeře)
snídaně: talířek šopáku, 1 rohlík se šunkou a tvrdým sýrem
svačina: banán
oběd: bramborovo-pórková polívka
svačina: 1 rohlík v mikrovlnce
večeře: 1 grilovaný steak z krkovičky, 3-4 grilované žampiony, 2 krajíce chleba, tzaziki
druhá večeře: 0
Pondělí 2/4 (úlet s brambůrkama, ALE započítala jsem si je 😅 )
snídaně: 1 krajíc chleba s gervais, šunkou a cherry rajčaty
svačina: banán, půl rohlíku se sýrem
oběd: 2 brambory, steak z krkovičky, žampiony, cibule
svačina: půl krajíce chleba, gervais, rajčata, 25g brambůrků
večeře: 2 brambory, 100g tvarohového dipu (okurek, cibule, tvaroh)
druhá večeře: 25 g brambůrků
Úterý 3/4 (totální nestíhačka, chybí svačina)
snídaně: 1 krajíc chleba s gervais, cherry rajčaty
svačina: 0
oběd: 1,5 brambory, 3 květákové placičky, 100g tvarohového dipu (okurek, cibule, tvaroh)
svačina: 1 krajíc chleba s gervais, cherry rajčata
večeře: 3 brambory, 100g tvarohového dipu (okurek, cibule, tvaroh)
druhá večeře: 0
Středa 4/4
snídaně: 1 krajíc chleba s gervais, cherry rajčaty
svačina: 1/3 krajíce chleba s tvrdým sýrem, 2 kiwi
oběd: 1,5 brambory, 3 květákové placičky, 100g tvarohového dipu (okurek, cibule, tvaroh)
svačina: banán
večeře: 1 krajíc chleba s gervais, šunkou a cherry rajčaty
druhá večeře: 0
A podle hodnot z minula (vesměs stejný jídelníček, akorát bez toho úletu s brambůrkama) v normě. Navíc jsou mi přes stehna velké těhu rifle a přes břicho měřím stejně jako před 14dny, jenže břicho přitom dost poskočilo. Jsem zvědavá, co mi zítra na KO udělá váha 😎
@mochenkaa Tak jsem se dnes ráno u měření pobavila na lačno 2,3, to už se mi zdálo divný, hodinu po snídani, měla jsem míchaný vajíčka s kouskem chleba, a čučím, že tam mám 2, no kravina, tak měřím znova error, tak znova a 6, no tak na co to je ten glukometr na h.............., málem jsem ho rozflákala, rozpíchaný prsty, akorát mi stoupl tlak, už i manžel říkal, že to chce zkusit změřit víckrát, když mi to háže takový bludy, ale jsem zvědavá jestli mi dají nový papírky, jinak teda se nebubu mít na konci těhu čím měřit.