Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@mochenkaa Nejdůležitější hodnota je to hlavně pro ně, protože monitoruje dlouhodobý stav glykémie. Ale jak říkám, nejdůležitější je pro monitoring diabetiků prvního typu a diabetiků druhého typu. Za tu chvilku s těhotenskou cukrovkou se to nikdy nemůže tak pohnout. Hýbalo by se to v případě, kdy bys skutečně měla glykémie pořád kolem deseti. Normální hodnota je do 4, přičemž u těhotných diabetiček je to posunuté na 4,5. To je pak výborná kompenzace. A do 6 je to uspokojivá. V těhotenství je samozřejmě žádnoucí držet to v té skupině "výborná kompenzace", ale jsou i holky, které v pohodě prožily těhotenství s glykovaným hemoglobinem kolem pěti a nic se nedělo.
Holky nevíte jak se dál řeší těhu když bude prosáknutí víc jak 2mm, ted mam 1,8 😒 , za 14 dní vyrostlo o 0,8mm 😒 , hlídají pak jen váhu mimča nebo je nějaká hranice při které musí mimčo ven?
@helen3 Ahojky, já měla taky zvýšenou tu hodnotu po dvou hodinách a to 8. Byla jsem ve středu v Podolí u doktorky Andělové a dostala jsem glukometr. Já přibrala do této doby 6,5 kilo - jím pravidelně 6x denně a nemám problém sníst cokoliv. Měřím se druhý den, hodnoty úplně normální, žádná nebyla vyšší než 7,1. Na kontrolu jdu 17.5., tak jsem zvědavá, ale glukometr v hodnotě 4700 Kč mám zadara a to píchání je tedy hnus, musím si na to zvyknout. Teď se píchám do prstu tři dny po sobě, pak už jen dvakrát týdně - to přežiju.
@werumka děkuju za objasnění. Takže pro mě je stejně nejdůležitější ta hodnota po jídle? Tak to jsem v háji, nedali mi glukoměr a spíš hádám 😒
@marketa137 Marki, vůbec netuším co prosáknutí je
@marketa137 Nechci mystifikovat, ale co vím, tak tohle prosáknutí je důvodem k vyvolání spolu s větším nárůstem váhy. Většinou se to snaží dohnat do toho 36. týdne a pak vyvolávají.
@werumka no váha zatim jede dle tabulek ale už je tam i větší množství plodovky tak uvidim ve středu to mam další utz. Oni říkali 38tt ale že nesmí cukrovka působit což bych chápala ale pokud cukrovka bude působit a prosáknutí se zhoršovat tak je dle mého lepší aby bylo dítě už venku ne 😉 . Už mě i stárne placenta ale dokud jsou průtoky ok a malá roste tak že to je běžný stav tak uvidim jestli se za týden prosáknutí dostane nad 2mm 😒
@mochenkaa To je jasný, po probdělé noci jsou ketony normální. To víš, oni lékaři nejsou za uklidňování placení 😀
@marketa137 No on se diabetičkám, které mají cukrovku celé těhotenství standardně vyvolává mezi 38. a 39. týdnem, i když jsou bez komplikací. Ale s komplikacemi by se mělo dřív. Pakliže bude prosáknutí nad 2mm, tak už je to indikace.
@werumka o to mě šlo at vim co a jak 😉 , právě že pak Tomík šíleně nabral takže tentokrát říkali že to chtějí uhlídat a je mě jasný že jak to bude nad ty 2mm tak že i pak ta váha asi poletí nahoru 😒 . Tak uvidim co se dozvim ve středu 😉
@marketa137 No do počáteční fetopatie plodu se počítá i to prosáknutí a větší množství plodovky, takže když to poroste, tak nemají na co čekat. Tak snad ve středu uvidíš co a jak.
@mochenkaa Tyjo, nestraš, ještě zavedou poplatky za uklidňování 😀
@werumka jo to už mam v papírech napsáno že se jedná o fetopatii 😒 , uvidim ve středu co řeknou, ono i záleží na lékaři co a jak 😒 . Já měla fetopatii pokaždé takže jsme s tim počítala že bude i tentokrát a právě bych nerada aby čekali zbytečně moc dlouho, protože pak ty následky jsou horší než když mimčo jde ven o pár týdnů dříve.
@marketa137 A jak to bylo s prosáknutím v těch předchozích těhotenstvích? Jakmile to překročí hranici a jsi ve 35. týdnu, tak podle mě nemají na co čekat.
ahojky holky...dnes jsem nastoupila na dietku..moje hodnoty z OGTT byli 4,1 - 9,4 - 5,9... marně si lámu hlavu co k večeři a jak moc řešit dietu...jestli jíst normálně ,ale v menším množství a jen vysadit prostě sladký nebo se nějak stresovat..bylo mě řečeno,že cukrovku jako takovou nemám...ale že mám poruchu tolerance cukru...
poradíte trošku?? 😀
@werumka no nad 2mm to bylo 100%, u Tomíka byla prokázaná v 34tt a váhově ok a najednou v 36tt přes 4kg 😝 takže uvidim na koho tam natrefim a jak bude vypadat utz a právě si říkam že radši dřív než dýl. minule říkal i doktor z JIRP že kdyby měl o kilo méně tak na tom bude zdravotně lépe 😒
@luciasek07 já měla hodně podobný výsledky jako ty. Moje dr to nechala být, jen řekla at omezím cukr. Až mě pak předala v 37tt do porodnice, tak ti mě hnali na diabetologii. Dělala jsem si 3x glukozovej test a musím ted do porodu držet dietu, kterou mi napsali.
ahoj holky,
já jsem si včera volala na výsledky testu, a: sestra mi řekla jen ten výsledek po 2 hodinách, ten na lačno tedy nevím. Mám to zvýšený ( hodnota 8). Vůbec nic mi nikdo nevysvětlil, jen že nemám jíst sladké , pít džusy a jíst pravidelně. Nikdo mě neodeslal do žádný diabet. poradny. Fakt se mi to zdá divný, tady čtu, jak holky chodí už při hraniční hodnotě 7,8. Tak já nevím, ke gynekologovi jdu až 17.5.
@luciasek07 @zuzanka26 Holky, mrkněte na www.tehotenskacukrovka.cz je to tam hezky vysvětlené. Z mé zkušenosti jsem se na těch stránkách dozvěděla mnohem víc než v dia poradně. A to jsem měla hodnotu po 2 hod 11,3 takže dost.
@mochenkaa děkuju já se tam dívala, jídelníček je mi dost jasný, já mám spíš te´d problém, že zřejmě jsou to vše malé porce a já se poslední dobou cpala na co jsem přišla. tak dnes se poprvé snažím o dietu. Nemám problém vynechat dortíky v kavárně a čokoládu, ale horší je ta skladba ostatního jídla. Spíš mě zaráží ta laksnost doktorů.
Takže z toho vyplývá, že se mám do dia- poradny objednat sama asi. 😒
@zuzanka26 máš tu hodnotu hraniční, takže to asi bude tvůj dr řešit až na kontrole. Jo, mělo by se jíst menší porce, ale pokud sníš oběd bez polévky, a máš brambory a maso na přírodno, tak ta porce brambor je standardní cca 200g 😉
Ale doporučuju si chvilku jídlo vážit, my jsme tak s přítelem zjistili, že ty porce byly mega 😀
@marketa137 A to když už to bylo nad 2mm tak s tím taky nic nedělali a čekali? To je teda zvláštní přístup. To je jasný, jakmile začne takhle prudce nabírat váhu, tak je to pak vždycky horší a v inkubátoru skončí tak jako tak. Tak třeba přihlédnou k těm minulým těhotenstvím a ukončí to včas. Budu držet palce.
@werumka no oni to zjistili v tom 34tt, pak jsme měla ko v 35tt a to měl dle UTZ 2,5kg tak mě řekli že v 36+0 bude nástup asi za 9 dní no a já tam byla v 35+3 a to šel hned akutně ven. No budu se ptát jak se bude dál postupovat protože jemu paradoxně nejvíc uškodila ta váha 😒 Byl jen na vyhřívacim lůžku ale byli tak kilový mimča a bez kyslíku tak řikam že radši dřív než zase 4kg a problémy s dýchánim 😒
Holky a jak řešíte nachlazení, já zatím cucám hašlerky, ale skoro všude je cukr a oscilo jsem si dala, a vitamínů, myslím jako ovoce taky moc nemůžu. Tak nevím jestli trochu to nepřekročit když je člověk nachlazenej. A na jídlo teda vůbec chuť nemám.
@katarina104 u nás po šestinedělí.... opět dostaneš ten glukozovej nápoj a 3x ti berou po hodině krev 😉 pokud je vše OK, tak pak až zas za 2roky.

@werumka Děkuju, mě k tomu právě vůbec nic neřekli. Jenže je to nejdůležitější hodnota, ale proč to už mi nikdo nevysvětlil. Teď jsem si tam volala a výsledek je 28, což je prý super. Mám radost 😵
@vikusik podle výsledků cukrovku nemáš, to bys musela mít ty hodnoty po vypití kolem 8 a výš 😉