Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
ahojte baby mne robili sono v 35tyz. mame 2500gr. o 2tyz. znova na sono a sa rozhodne ci my budu vyvolavat v 38tyz. alebo ma nechaju do terminu . inak uz ked meram myslim ze mozem viac zjest a mam lepsie hodnoty. uz kontrolu na dia nemam az po 6tyz. do 3mes. po porode mam prist /ci budem kojit alebo nie doktorka vravela ze to nema na to vplyv tak neviem/ na test nechali my pristroj obcas zmerat keby som po porode mala vysoke hodnoty mam hned prist.
@katarina822 tak to máte krásnu váhu-my máme v 35tt len 2195g-aj ked teda podla sona sme o 5dní mänší
Caute kocky 🙂
kamoska nasla jogurty, ktore su sladke, ochutene a glykemia po nich je skvela...ja som mala 5,4 😀
Ide o jogurty od firmy DANONE so steviou, ochutene vanilkou, slivkou......ale daju sa kupit az v Rakusku 😠 .....na SR take zdrave potraviny nemame ☹ ..obsah cukru je 4,2 g....co je rovnaky ako obsah cukru v bielom jogurte zo SR
Takze, ktore mate moznost, mozte si dat kupit jogurty v Rakusku a pochutnat si na nich....veru bol vynikajuci a o to vacsia bola radost, ked glykemia bola skvela 😀
Este mi priniesla aj ochutene mlieko, ale to som zatial neskusala, ale zajtra sa chystam, tak sa podelim potom s vami, ci aj to mozu tehotne diabeticky 😉
Ahoj holky, tak ve čtvrtek nastupuju do nemocnice a začnou mi vyvolávat porod. Chtějí, abych v sobotu porodila (na termín podle MS), a protože mám úplně nepřipravený porodní cesty, tak to asi vypadá na dlouho...Ani nevím, jestli vnímat to vyvolávání jako pozitivní. Sice vím, kdy to přesně bude a neriskuju, že bych 10 dní přenášela jako spousta lidí, co znám, ale tohle čekání je fakt taky masakr. Navíc mi přijde vážně divný rodit už teď...mám docela malý břicho, nahoře jen 6kg a nikdo mi netipuje víc než 6 měsíc. Malá má podle UZ odhadu 3240g, ale já těm odhadům moc nevěřím...tak snad budeme mít alespoň 3kg. Jak dlouho vám trval vyvolávanej porod? Díky za info.
@mm_mm já jsem také nastupovala ve čtvrtek 11.10. na vyvolání🙂 dělali mi zátěžák a druhý den už se jelo. Takže v pátek ráno zaváděli tablety, ve 2 h mi začaly slabší kontrakce, pak píchli vodu a po 5 hódně silných kontrakcí byla malá v 15:36 na světě. Neboj se, já jsem měla 2 vyvolané porody a první byl v 15:34 a druhý v 15:36 😀 žádné dlouhé trápení 😉
jinak míry Lucinky byly 49 cm a 3590 g
@mm_mm říkali, že když budou porodní cesty připravenější, tak mě vyvolají už ve čtvrtek, ale bylo to jako u minulého porodu. Je to i kvůli tomu zátěžovému testu, jak reaguje děloha a mimčo na uměle vyvolané kontrakce. Jinak jím už normálně a glykemka zatím v pohodě. Jo a nejím, já totiž přímo žeru 😀 i jak kojím a nespím, tak mám pořád hrozný hlad....
@mm_mm Ahoj, pokud je mimčo v pořádku a bude to alespoň trochu možné, tak zkus to vyvolávání odložit, pokud máš nepřipravené porodní cesty. Já si to zažila v srpnu, bylo to dost hrozný, už bych na to nepřistoupila...Nastoupila jsem ve čtvrtek a porodila v úterý večer. Dali mi 6 tablet na přípravu porodních cest a 2 na vyvolání a NIC! pomohlo až propíchnutí plodovky a pak to byl horor 😠 😠
@mm_mm uvidíš jak to s tím vyvoláváním půjde, ale třeba to bude dobré. já jsem podle doktorů měla porodit samovolně do termínu, pak zase říkali, že je všechno skvěle připraveno na vyvolání, že to bude v pohodě, kvůli cukrovce mě začali vyvolávat porod v 40+2, v pondělí a úterý jsem dostávala tablety na otevření, ve středu mi píchli plodovou vodu a oxytocín, všechno bez účinku, nakonec se prcek narodil císařským řezem, alespoň nebyl pomačkaný 🙂
takže držím palce ať vyvolání proběhne dobře a rychle
@llluckaaa Toho já se právě bojím. Za poslední půlrok se vlastně stravuju ukázkově. Nejím sladký a tučný, jím pravidelně, malý porce a tělu to nejspíš prospívá. No a teď bum, jako když utne, už to nejspíš nebudu muset dodržovat. A vím, že když nad sebou nebudu mít bič, tak budu jíst zase jako prase... 🙂
@diableria Já si nemůžu sama určit, kdy mi to vyvolají. Doktor určil termín a chce, abych v sobotu porodila, proto mě tam žene už ve čtvrtek. Je mi jasný, že pokud jsou ty cesty nepřipravený, tak to bude asi peklo. Bylo mi řečeno, že pokud se to nepodaří vyvolat, udělá se císař, ale nevím, dokdy se to musí podařit...jestli jako do tý soboty nebo mi dají ještě více času...těžko říct...
@mm_mm já jsem v obou těhotenstvích porodila po Twisteru z KFC 😀 Pořád jsem držela drsnou dietu a pak jsem jednou polevila, snědla kousek Twisteru a do 12 hodin jsem byla maminka. Asi to byla náhoda, ale fakt se to povedlo 2x. K večeři půlka Twistera a ráno miminko v postýlce. 🙂
@jija No, já se právě bojím toho, abych tam netrpěla několik dní a nakonec to neskončilo císařem. A ono je to klidně možný...ale znám i obrácený případy - vyvolávání na ně zafungovalo během pár hodin a ještě ten den porodily. Tak hlavně ať už je to za mnou, poslední dny jsou trošku psycho...
@mm_mm Ja sa priklonim k tym babam co pisu, ze ked to este nie je pripravene, tak proste este nie je ten cas. Ved lekar Ta nemoze donutit rodit kedy on uzna za vhodne! Skus to odlozit este trochu.
Mne vyvolavali porod, lebo mi praskla plodova voda a dalsich 24hodin ziadne kontrakcie. A do 48hodin po odteceni vody sa musi porodit kvoli infekcii, takze preto vyvolavanie. Bolo to hrozne - zrychlenie z nuly na stovku za 3 sekundy 🙂 A stale som sa neotvarala, resp. dietatko sa neposuvalo, kontrakcia jedna za druhou bez prestavky a nic, takze nakoniec cisarsky a zistilo sa, ze dcera bola 3x omotana pupocnou snurou, preto nesla von. Takze vsetky tie veci a priznaky maju svoj zmysel. Velmi drzim palce!
@mm_mm Já to měla blbý, protože mi porod kvůli inzulinu vyvolávali už 38.t. Malý se fakt nechtělo ven. Jak jsem byla zastáncem přirozeného porodu, tak podruhé bych v takovém případě volila císař. I když oni se člověka moc neptají...Dcera se narodila s váhou 3020g a v porodnici zhubla na 2700g - opravdu cukrovkářské dítě 😒
@alenka600 Naše nemocnice má nastavený, že s cukrovkou tě prostě nenechají přenášet ani den, takže se se mnou o tom opravdu nikdo nebaví. Vím to od začátku, že to tak bude - od svýho gynekologa, od personálu v nemocnici, prostě to tak je a je to tak i v dalších mě blízkých nemocnicích. Placenta u cukrovkářek dřív stárne a oni nechtějí ohrozit miminko, tak prostě i za cenu zásahu do nějakýho přirozenýho procesu ten porod vyvolávaj. Nejsem první ani poslední, budu se s tím muset smířit a věřit, že dělají to nejlepší pro mě i pro moje dítě...
@alenka600 Já to měla taky tak. Kontrakce snad každou minutu, úplně strašně silný, ale stejně jsem se neotvírala, malá nesestupovala. Už jsem byla připravená na císaře, ale najednou se nějak umoudřila 🙂 . nejhorší nakonec bylo, že když jsem měla jít tlačit, tak jsem najednou neměla kontrakce absolutně žádný. No, uf, jsem ráda, že to máme za sebou.
kočky čo sa vyznáte ak sa mi narodilo dieťa nad 4kg je pravda, že som mala GD? Lebo teraz mám normálne hodnoty cukru, oGTT test mi robili, ale keďže mi bolo zle, tak som zjedla len rohlíky s mliekom a po 1,5 hodine som mala glukózu 4,3, no ja si myslím, že som mala cukrovku, lebo malá sa narodila v 39tt a mala 4120g. Dík za názory.
ahoj ja mam tiez cukrovku a dost silnu cukor som mala az 11 ale po uprave stravy mi klesol na 8 teraz sa drzim na 8 ale kazdi tyzden chodim do diabetologickej ambulancie mala je zatial v poriadku len ja som strasne pribrala ale to nic tak hlavu hore a ziadny stres a klud prajem neboj sa vsetko bude dobre