Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
ahojte budúce mamičky a tehuľky, chcela som sa Vás spýtať, čo máte skúsenosti s tehotenskou cukrovkou. Na základe gluko testu mi boli zistené hodnoty na lačné 5,2 a po 2 hodinách po glukoze 9,7. Gynekolog mi vravel obmedziť sladkosti, šťavy a pod. čo som 2 týzdne ešte pred začatím diety dodržiavala. Momentálne som 8 dní na diéte a po včerajšej kontrole a výsledkoch od diabetologičky z glykemického profilu mám výsledky v norme okrem obeda, kde som mala zvýšený cukor na 7,2 ale ostatné merania vyšli do 5. pred držanímdiety som mala váhu 81,5 - 81,9 kg. Avšak ako som začala dodržiavať dietu obmedzovať stravovať sa pravidlene váha mi klesla cca. závisí kedy sa vážim na 80-81kg. čiže niekedy 1,5 kg dole. Moja otázka znie, či je normálne schudnúť, keď som za celé tehotenstvo pribrala 6,5 kg, či sa nemám obávať straty váhy, či je to v ooriadku, či máte s tým skúsenostii keď hovorím, že sa stravujem pravidelne.
.
@pinonka3 ja sem tam zhresim tiez 🙂 no ale nie nejako velmi, a aj ked si zmeriam cukor, tak vysledok je ok. Lenze kazdy to mame nastavene v tele inak, tak ked si vies odsledovat cukor po zhreseni tak si skontroluj 🙂 ja som minule napiekla tvarohovy zakusok, a dala som si 2 kusky a glykemia bola ok. Vcera som si dala 3 stvorceky cokolady 75% kakao a glykemia bola ok, takze to je individualne 🙂
@pinonka3 ja som zhrešila napr dnes.dala som si pásik horkej čokolády 😉
Inak baby brali ste si niečo do tašky do porodnice-nejaké keksy alebo podobne? teda po porode je to asi už jedno aké,ale ak by som mala hlad počas porodu,napr.sa odporúča na podpru energie hroznový cukor,ale ten teda pri diabete asi ee
@pinonka3 ja nemam doktora ale Midwife specialistku na diabetologiu, no meriam sa 4x do dna, glukometer som dostala od nich aj ihly a testovacie pruzky. Ja takisto studujem porodnictvo, takze vela info mi davat nemuseli 🙂 riziko je, ze babatko moze rast prirychlo a preto musis byt sledovana,takisto sa tu davaju extra ultrazvuky kde sa sleduje vyvin babatka, po porode hrozi, ze babatko bude hypoglykemicke a tak sa budu robit krvne testy na glykemiu, no a takisto sa moze zaseknut pliecko v porodnych cestach a nasledne moze zena aj vykrvacat. Ale ked to je pekne pod kontrolou, tak by to malo byt ok. Jediny rozdiel v UK a SR/CR je ten, ze tu ked dieta uz nepomaha, tak sa nenasadzuje hned inzulin, ale najprv sa zacina metforminom - v pripade tehotenskej cukrovky ziskanej pocas tehotenstva. Neviem ako u vas, ale tu sa porod nevyvolava, pokial glykemia a vyvin plodu je v poriadku, zena moze porodit v termine, dokonca povolia prenasat tyzden. Drzim ti prsty, takze budes mat takisto decembrove babatko 🙂 A ako ti to zatial ide?Uz nemas vela 🙂
@nevestienka Ahoj, některé maminky s dietou začnou trochu hubnout. Bývá to hlavně u těch, co měly na začátku nadváhu. Pokud jíš dostatečné množství jídla a nemáš ketony v moči, tak si s tím nedělej starosti 😉
Ahojte baby, zijem vo Francuzsku a tu testy nechodia vysledky k lekarovi, ale ku mne domov a lekar to az potom interpretuje. Dnes mi dosli vysledky testov na teh. cukrovku a som samozrejme strasne nedockava, ci mam, ci nemam. Poradite mi s interpretaciou vysledkov?
Takze odber krvi na lacno 0,74 g/l, 4.11 mmol/l a po vypiti 50g glukoz. roztoku a ubehnuti 1hodiny vysledky 1,39 g/, 7,71mmol/l.
Vopred dakujem za kazdu info!!!!
@llluckaaa ahojj, dakujem za odpoveď. Moč som mala v poriadku, všetko negatívne. Tak som rada, že sa nemusím nejak obávať 🙂
@andie25 jéé, to je super, že se tak vyznáš, díky moc... já jsme byla zatím na dvou profilech, kdy jsme odebírala 7x za den krev do zkumavek z prstu a pak to vyhodnocovali. To jsme měla vše ok. Příští týden jdu ještě jednou a pokud to bude zase dobré, tak že mě už nechají. Jen teda mě trochu zaráží, že se nedělá častěji ultrazvuk. Měla jsem měření u gynekologa ve 30. týdnu a od té doby nic. Ted už mi jen kontroluje čípek a ozvy. Nevím, kdy zase nějaký udělá. Říkal, že ted už je malá vyvinutá, i plíce, že jen roste....je to tedy vážně tak nebo mám mít strach, že to nekontrolují až tak jak by měli??? 😨 Glukoměr jsem měla půjčený od známé, co ho má od tatínka s cukrovkou( to je ten arkray ) a nedávno jsem koupila tady ten One touch ....ten používala na těhu cukrovku....akortá teda ten šílenje rozdíl mě včera vyděsil....že arkray ukázal hodinu po jídle 10,3 a ten One touch 6,8 hodinu po jídle.... pak nevím, jestli mám cukr v pořádku nebo nemám 😒
Holky , prosím vás , jsou umělá sladidla hodně nebezpečná? Já když mě honí mlsná, dávám si colu light, aspon pro ten " pocit " jakože něčeho sladkýho...asi je to hodně špatný, že? ☹ Máte některá zkušenost, že už máte malý,umělým sladidlům jste se vyloženě nevyhýbaly a je vše ok?
@pinonka3 Asi ti nikdo neřekne, jak moc jsou nebezpečná nebo jaká je bezpečná dávka. Samozřejmě je nejlepší je nejíst. Zkus se mrknout po něčem, co je slazeno stévií (přírodní nekalorické sladidlo, které nezvyšuje glykémii).
Já měla sladidla ve vitamínech, co mi předepsala gyndařka, a všichni jsme to přežili ve zdraví 😉
@nevestienka -- tělo většinou reaguje na začátku na tu dietu, takže zhubnutí je v pohodě. Já teda v minulém těhu vůbec nepřibrala, naopak jsem zhubla 7 kg. Teď mám minus 2kg. Ale je pravda, že už před těhu jsem měla zásoby 😅 😀
@helabella no ved práve. Že ja tiež tie nejaké zásoby mám, nikdy som nebola štíhla, skôr zaoblenejšia. ale i napriek tomu ma to zaujímalo 🙂 a teraz máš tiež tehu cukrovku, alebo je tentokrát všetko v poriadku?
@nevestienka -- teď opět, bohužel. I když se to dalo čekat, ta pravděpodobnost je vysoká, že se to bude opakovat 😝
@helabella tak dúfam, že hodnoty nemáš veľmi vysoké a všetko zvládneš. Mne zapožičali glukomer a mám si pichať inzulín na obed 3 jednotky. som z toho nervozna, ale budem musieť sa do toho pustiť, keď to má pomôcť bábu. A čím ďalej tým viac cítim, keď sa najem hlavne po obede a večer, že ma pobolieva brucho akoby od žalúdka na vracanie. Je to tiež jeden z prejavo tehu cukrovky? lebo vtedy po obede a navečer mám hodnoty vyššie ako doobeda.
@nevestienka -- já si píchám inzulín na noc, protože mám vysoký hladiny ráno nalačno. Taky se mi do toho nechtělo, ačkoliv mám zkušenosti z minula, ale kupodivu to jde docela dobře. Jen večer už padám únavou, tak se mi asi 2x stalo, že jsem usnula a zapomněla se píchnout 😅 3 jednotky jsou malinko, tak moc držím palce, ať si to už nemusíš zvyšovat a vydrží to. Já občas taky mám takový nepříjemný pocit nevolnosti, ale většinou je to když nedodržím přesně rozestup jídel 😅
@helabella dakujem. je to ťažké kontrolovať, pretože ešte chodím do práce a to ešte pár dni budem a potom už konečne budem doma a môžem si všetko rozložiť tak ako by sa malo. Nie vždy sa to pri práci dá a dosť ma to unavuje 🙂 každopádne držím ti palce nech to všetko zvládneš aj teraz pri dalsom tehotenstve a hlavne, aby dieťatko bolo zdravé 🙂
Holky, neměla jste některá od dia nařízené, že si máte v noci nastavit budík a cca ve 2 hodiny vstát a dát si něco malého k snědku? Prý se to dělá, ale já jsem ještě neslyšela o nikom, kdo by to měl. Mělo by to být na předcházení ketonů v moči a vyšších ranních glykémií.
Ahoj, ja som sa tiež trápila kvôli váhe, lebo som schudla síce iba 0,5 kg, ale počas celého tehu som pribrala len 3,5 kg....len s diétou to nedokážem....nabrať viac, ale bábätko rastie, tak ako má a som spokojná so svojimi glykémiami, tak ma hmotnosť prestala trápiť a aj lekári to prestali riešiť, keď sú glykémie a bábo v poriadku 😉
A môže ťa tešiť aj to, že iné mamičky musia po pôrode riešiť kilá navyše, ty ich riešiť nemusíš 😉


a stalo se vám někdy holky , že jste " zhřešily " něčím sladkým nebo jste dietu držely poctivě?